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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是门诊上有不少的这种儿童的这个长了这个嗯，手上长了寻常优啊，或者扁平优，但是它有一个特点就是门诊上会碰经常会碰到这种就是反复的发他长了一个又长一个今天涨几个明天涨几个，比如说它采用冷冻啊，或者激光治疗，哎就是不停的长，所以他们就是这些家长就比较苦恼，他们在问啊，有没有好的办法能把它就是一次性的把它根治，说实话，这个是基本上是做不到的，因为之所以小朋友会老是这样发可能和他的免疫功能还是有一定问题的，因为临床上有个别的小朋友就是他就喜欢长这个啊，嗯扁平疣啊，寻常疣，但是他有时候到了年龄大了以后他慢慢就好，或者是吃一些就是增强免疫的，这个要像匹多莫德颗粒啊，这种转因子胶囊啊，哎，吃一段时间，他就不怎么发了，所以这也是一个不错的选择就是吃点药。2019年08月12日
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有一些患者在温阳，他家里人有得这个寻常疣或者扁平疣的患者啊，他就问一下他们在一块儿生活会不会传染给他，实际上我告诉大家，因为这个呃病毒哟啊，尤其是扁平，优儿传染寻常疣啊，这些他们都是通过这个人类乳头瘤病毒啊，感染引起的就是可以相互传染那，比如说你正好抵抗力下降啊或者加上局部皮肤，有些伤口，你可能接触了他的病毒，比如说亲密接触，用他的毛巾或者握手啊，或者是其他的途径亲密接触时间比较长，那有可能就会这种增加这种传染的风险，但是一般来讲这种病毒都是不会传染的比较厉害，它传染力是比较强的，而且一般的话都是自身传染叫自身接种表现也传染给他人的这种就是嗯危险性的比较。2019年08月10日4371
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2019年08月05日1077
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郭建辉副主任医师 沧州中西医结合医院 皮肤科 老百姓经常说我身上长了一个瘊子，大夫你给我做激光或者冷冻去掉吧。那么老百姓说的猴子是什么？是怎样引起的呢？下面我们皮肤科的大夫给你们来解释一下这个问题！ 一、什么是寻常疣？ 瘊子就是寻常疣，它是由人类乳头瘤病毒感染引起的皮肤局部增生的皮肤病，俗称猴子。人类乳头瘤病毒有100多种，其中将近有80种和人类的疾病有关系。 寻常疣主要由患者和健康带病毒的人传染，有直接传染和间接传染两种方式，直接传染就是人与人皮肤直接接触，进行传染。间接传染就是通过人污染某些专用生活用品，再传染给他人，比如说毛巾，浴缸，马桶盖，拖鞋等等。 人乳头瘤病毒通过皮肤的微小破损，进入皮肤或粘膜的上皮细胞内，在细胞内生长繁殖，使被感染的上皮细胞不能正常生长而死亡，从而引起上皮细胞的过度增生，形成良性的增生物。这就是寻常疣形成的原因。 寻常疣的潜伏期一般是6周到两年。潜伏期就是从感染病毒到发病之间的这段时间。 二、寻常疣有哪些表现？ 典型的寻常疣表现是，有黄豆获得更大的表面灰褐色或正常皮肤颜色的圆形丘疹，表面粗糙，触摸坚硬，顶部可以像花蕊一样或刺样。 寻常疣多发生在手背，手指足和指甲周围，也可以发生在身体任何部位。发生在指甲周围的叫甲周疣，在甲下甲床上的称为甲下疣，这两种寻常疣如果不及时治疗会影响甲的生长。但是这两种油治疗起来是比较困难的。 寻常疣也可以成单一的柔软细长丝状的突起，这种油叫丝状疣，顶部干燥至应成正常皮肤的颜色或者棕灰色，多见于眼皮下和颈部。 发生在足底的寻常疣叫跖疣。最初为细小发亮的小丘疹，以后逐渐涨大至黄豆大或更大，因为脚底经常受压，形成老茧样斑块，表面粗糙，去除中央很硬的角质块，下面是松软的角质软芯儿，同时可以看到针尖大小黑点，有时疼痛。 三、怎么治疗寻常疣？ 寻常疣的治疗有很多种方法，可以运用液氮冷冻，二氧化碳激光，外科手术等方法去除疣体。发生在手足，尤其是基底较宽的寻常疣，常用液氮冷冻，丝状疣主要采用二氧化碳激光或电灼去除，治疗后一周内局部不接触水，保持创面干燥，避免继发感染，有些较深的则由可以使用外科手术刮除疣体。 也可以使用腐蚀性的药物，如10%水杨酸软膏，55%氟尿嘧啶软膏，0.5%鬼臼毒素酊或3~%6%甲醛溶液，使用时应该注意疣体周围皮肤的保护，避免刺激产生疼痛，周围皮肤溃破色素沉着等副作用。 四、平时如何预防寻常疣？ 寻常疣的发生主要是直接接触HPV病毒引起的。所以预防寻常疣的发生，主要是避免接触这种病毒，平时注意不要光脚走路。去公众场所洗澡游泳，注意卫生。不要穿公用的拖鞋。2019年04月02日9987
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冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 徐学超 冯爱平最近在门诊上经常碰见一些因为手背上或脸上长“瘊子”而来就诊的病号，其中有一个病号还没等着我去问他“瘊子”的发展史，他自己就迫不及待的对我讲：一开始发现的时候是一个米粒大小的小硬包，表面很粗糙，后来慢慢长大致绿豆大小，看到手背上长了个多余的东西，即便它不痒，也控制不住自己的手，想去挠挠它，没想到越挠越多，又在旁边多出来好几个，很是担心。另一个患者是脸上长出来的，也是因为搔抓后长的满脸都是，其中有一个患者的小孩子在她长瘊子后其脸上也出现了这样的情况。听他们说完，我对他们讲，其实长一个瘊子并不可怕，可怕的是你用手挠它后所带来的隐患，不应该随便去挠它们的。其实前面几位患者长在手背上或者脸上的“瘊子”为疣，疣为人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致，不同亚型的病毒引起不同类型的疣：寻常疣一般发生于手指、手背及足缘等，为表面粗糙的黄褐色疹子 ， 扁平疣常发生于面部，手背及前臂臂，以面部多见，为表面光滑的扁平丘疹，另外还有一种分布于足底的寻常疣—跖疣，与受压及外伤有关，有些人爱美，大脚爱小鞋，最后穿出疣来，得不偿失。当人体免疫力低下时，潜伏在人体内的病毒就会肆意妄为，变得活跃起来，进而引起受损皮肤异常增殖，导致疣的发生。病毒感染是有传染性的，用手去搔抓或者其它外伤因素均会造成皮肤表皮结构的破坏，易致病毒扩散侵犯新的部位形成新的病灶，常见有些人前臂上出现一串“糖葫芦”似的疹子，就是上述原因所致。在某些人中此病毒还有造成皮肤或妇科肿瘤的危险性，所以，当我们发现身上某个部位长瘊子时，不容忽视，更不要轻易去抚摸它，应及时到正规医院就医，确诊，然后积极配合治疗。当疣光临你时，也大可不必担心，它是完全可以被消灭掉的。随着医学的进步，治疗疣的方法越来越多，比如，外用药水或药膏涂抹，肌注或口服免疫调节剂或抗病毒药物，激光或手术、冷冻等方法。当然每个人的体质、发病情况等都不一样，故治疗方案会因人而异。不要盲目地自作主张去用一些价值昂贵“不合胃口”的药物或方法，否则，赔了夫人又折兵，何乐而为！患者应注意休息，加强营养，提高自身免疫力，巩固好自身的围墙。另外，病毒感染有复发的可能性，患者一定要接受足疗程的治疗，彻底治愈。进而达到后患无忧的目的，。有一种方法可以防止或减少疣的复发,以供大家参考借鉴：按正规方法和疗程治疗后，将香蕉的内皮敷在患处，一天三次，一次三十分钟，敷一段时间后，可能对于一些人会有不错的治疗效果。2011年08月19日23843
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胡刚副主任医师 南方医科大学皮肤病医院 皮肤科 【概述】 疣是由人乳头瘤病毒所引起的表皮肿瘤，共五型即寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣及疣状表皮发育不良。人是该病毒的惟一宿主。根据核酸杂交技术可分成60型，不同型引起临床表现不同的疣。主要通过直接接触传染。机体免疫功能紊乱被认为与疣的感染有关，尤其是细胞免疫紊乱更易患本病。【临床表现】 (1)寻常疣：好发于青少年手背、手指及颈部。初起为针头大小、表面较光滑的角化性丘疹，数周或数月后渐增大如豌豆或更大，呈圆形或类圆形乳头状突起，表面粗糙如菜花，色灰暗、淡黄或黄褐、污褐。触之坚硬，一般无自觉症状，偶有挤压痛。数目不定，极少数人可遍布全手。通常先出现一个，俗称“母瘊”，后由于自身传染而在其他部位出现相同疣。发生于甲缘者，其根部常位于甲廓内，呈单纯性角化，当侵及皮肤时，才出现典型的疣状皮损。若向甲下蔓延使甲隆起或裂开分叉，损坏甲的生长，易致破裂、疼痛及继发感染。病程缓慢，大部分可在2～3年内自然消退，疣体消退时常有下列先兆：突然疣体瘙痒，基底部发生红肿，或疣体突然变大。 特殊类型：1、丝状疣：常为单个细软的丝状突起，好发于眼睑、外耳道、鼻孔、颈部。色正常或棕灰色，一般无自觉症状。若搔抓可引起继发感染。2、指状疣：好发于头皮、颈部，也可发生于面部及趾间。局部发生散在多个指状突起，尖端较硬，为角质样物质。常为数个或数十个，除偶有瘙痒外，一般无其他症状。 (2)跖疣：特指发生于足底的寻常疣，外伤和摩擦、足部多汗为其发病诱因。好发于趾屈面、跖骨面及足跟等易摩擦部位。初起为一细小发亮的丘疹，后渐增大，表面角化，粗糙不平，呈灰白、灰褐、灰黄或污灰色，多为圆形，界限清楚，周围绕以稍高增厚的角质环。用小刀将表面角质削去，中央露出疏松的角质软芯，易被剔去，有的出现小的出血点。多发时周围形成卫星状疣或相互融合成片。常有压痛感，病程慢性，可自然消退。 (3)扁平疣：好发于青少年，多骤然出现，为米粒到黄豆大扁平隆起性丘疹，边缘齐整，表面光滑，质较硬，淡褐色或棕褐色。圆形、椭圆形或多角形，数目较多，散在分布或密集成群，偶可沿抓痕分布排列成条状，具特征性。一般无自觉症状，偶有微痒。好发于颜面、手背。病程慢性，愈后不留瘢痕。自愈前常有皮疹发红和瘙痒。 (4)尖锐湿疣：详见后续“常见性传播疾病”。 【组织病理】 (1)寻常疣：表皮角化过度，棘细胞增生，棘层明显肥厚，表皮突向下伸长，常在疣状突起的四周向中心呈放射状弯曲。棘层上部和颗粒层有灶性空泡化细胞，圆形，核小，深嗜碱性，核周有一狭窄透明的晕，胞浆淡染，似空泡，又称挖空细胞。在疣状突起的正上方常见排列成柱形叠瓦状的角化不全细胞，覆盖在灶性空泡化细胞的上面，核较大，多为圆形，呈嗜酸性。颗粒层细胞在疣状突起之间峡谷处增生、肥大，而且含有椭圆形的透明角质团块，尤其在空泡化细胞的附近。真皮乳头受压变窄。电镜下空泡化细胞及角化不全细胞的核内含有大量球形病毒颗粒。 (2)跖疣：角化过度严重，整个病灶陷入真皮并有广泛的角化不全。棘层上部空泡化显著，构成明显的网眼状。真皮内常有较多的炎性细胞浸润。(3)扁平疣：表皮角化过度，间有角化不全，颗粒层增厚，棘层肥厚，表皮突轻度延伸。颗粒层和棘层上部细胞有弥漫性空泡形成，核位于中央，胞质内含有少量透明角质颗粒，其附近非空泡化细胞则含有大量透明角质颗粒。角质层常表现为特殊的网篮状。真皮内无特异变化。【诊断】 根据各种疣的临床表现、发病部位及发展情况，不难诊断。【治疗】 (1)局部治疗：5-Fu软膏或注射液外搽，面部可能出现色素沉着等副作用，应尽量避免；10％福尔马林溶液、3％酞丁胺霜或喷雾剂无明显副作用；5％碘酒可外用治疗一些霜剂或软膏不易透入部位的疣，如甲周疣，但注意皮肤染色；2％碘酒也可在疣基底注射，每次0.2～0.5ml，每周1次；0.1％维A酸霜局部外用治疗扁平疣和寻常疣副作用轻；30％水杨酸或冰醋酸外用治疗寻常疣、跖疣效佳，易出现水疱及炎症后色素沉着，注意防止继发感染。 (2)全身药物治疗：中医中药治疗寻常疣方用当归15g，银花15g，紫草12g，郁金9g，大青叶10g，蒲公英30g，金钱草30g，龙骨30g，生牡蛎30g，灵磁石30g。每日一剂，水煎内服。跖疣方用：桃仁10g，红花10g，熟地10g，当归10g，赤芍10g，川芎8g，山甲8g，首乌8g，板蓝根8g，夏枯草15g，马齿苋15g，甘草6g。扁平疣用柴胡注射液2ml肌肉注射，每日1次，10次为一疗程；聚肌胞2mg肌肉注射，每周2～3次；干扰素100万单位肌肉注射，每日1次，10次为一疗程。可试用左旋咪唑、潘生丁、甲氰咪胍等。顽固性扁平疣及寻常疣尚可用13-顺维A酸内服。博莱霉素(每毫升1单位)皮损内注射对顽固性寻常疣很有效。2010年11月02日47206
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