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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有不少的这个呃门诊上的患者或者网上的患者经常问啊，待会我在其他医院去看，或者是都看过了，呃，我这个指甲周围啊，长得这个就是you，有的大夫说是刺瘊，有的说是寻常哟，有的说是甲周哟，你说这哪个大夫说的对，实际上告诉大家这个字都对为什么这样讲呢，因为这个呃甲州长这个u的话，我们可以诊断寻常疣也可以诊断甲周疣也可以诊断就是他的通俗讲叫刺瘊，或者叫猴子，这都是指的一类的都是这个就是病毒哟啊，而且都属于寻常哟，哎非常常见，而且他们的治疗呢，也是都是差不多的，可以激光啊，冷冻啊，或者一些药物啊，这些都可以甚至一些口服药物都行。 他们的表现都是类似的像乳头驴一样的像菜花一样的这种啊，针尖大小的或者更大啊，这个诊断都是一样的。2019年08月10日
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 寻常疣的疣体细长突起伴顶端角化者称丝状疣，好发于颈部、眼睑等部位。 疣是由人类乳头状病毒（HPV）感染皮肤引起皮肤上皮细胞异常分化和增生而产生的良性赘生物。疣可通过直接接触传染，也可以自体接种。传染源为患者及携带者，主要经直接或间接接触传播，因HPV通过皮肤微小破损感染患者，并在皮肤表层复制、增殖，故经搔抓可引起自身接种导致皮损多发，外伤及水中浸泡也是常见的诱发因素。寻常疣是由HPV 1、2、4、27或57型引起。丝状疣可选用冰冻、激光等物理治疗。 预防：1. 防止自身接种：因皮肤疣可随患者搔抓而从感染灶处转移至其它皮肤粘膜破损处，引起自身接种，导致身体各部位发生感染，故应尽量避免搔抓、摩擦疣体。2.作好保护： 该病由HPV通过皮肤黏膜的微小破损感染患者，应注意劳动保护，防止外伤，避免各种因机械、物理、化学等因素引起皮肤破损，减少病毒入侵的可能。3. 良好卫生习惯：皮肤疣可通过间接接触传播，若身边有人患有此病，应注意将毛巾、脸盆、拖鞋等个人物品分开使用，并注意定期消毒，注意个人卫生，减少密切接触，避免相互感染。2019年06月08日5091
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苑立买医师 清华大学玉泉医院 皮肤性病科 瘊子又叫寻常疣、千日疮，是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤良性肿瘤。人类乳头瘤病毒是一种DNA病毒，自然界中广泛存在，人是它的惟一宿主，宿主细胞是皮肤和黏膜上皮。 外伤是人类乳头瘤病毒感染的重要途径，通常以直接接触方式进入伤口中暴露的基底细胞亦可经污染物间接传染，可发生于任何年龄，多见于儿童，青少年在免疫缺陷状态时更易患本病。疣的潜伏期1～20个月，平均为4个月。 好发部位多见于手指、手背、足缘等处。亦可发生于身体表面的任何部位，甚至鼻孔、舌面耳道内、唇内侧、睑缘，广泛者可累及四肢大部分。临床症状(1)一般表现：病变初期，表现为硬固、突出皮面的小丘疹，呈灰黄灰白、黄褐或淡黄色，表面粗糙角化。数目不定。初起多为1个，以后可增多至数个或数十个不等。随病程进展皮损可增大呈斑片状。(2)甲周疣和甲下疣：发生在指(趾)甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣或甲下疣。其根部常位于甲廓内，表现为单纯性角化，待侵及皮肤时，才出现典型的赘疣状损害若向甲下蔓延、使甲掀起，破坏甲的生长，易致裂口、疼痛及继发感染。(3)特殊类型 丝状疣(verrueafiliformis)：好发于眼睑、颈、颏部等处，为单个细软的丝状突起，长度一般不超过1cm左右，正常皮色或棕灰色。一般无自觉症状。治疗方法 1、局部药物治疗(1)可用10%-20%水杨酸或3氯醋酸、冰醋酸溶于等量的弹性火棉胶外涂疣体，或用5%5-氟脲嘧啶软膏外涂，可使疣体环死、脱落。但可致局部刺激，出现红肿、皲裂、疼痛、过敏反应、色素沉着等副作用。(2)还有用0.1%争光霉素生理盐水溶液0.1ml注射于寻常疣或跖疣基底部。2、物理疗法包括冷冻治疗、激光治疗、红外凝固治疗等方法。3、手术切除，适合体积较大的。2019年05月23日7836
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申建柯主治医师 医生集团-广东 中医科 常见的,接触传染的,由至少60种类型的人类乳头瘤病毒引起的表皮肿瘤. 病毒性疣可见于任何年龄,但多见于大龄儿童,较少见于老年人.单发或多发,亦可自体接种.表现和大小取决于部位,刺激程度和创伤情况.病程变化很大.数月后可完全消退,疣可持续数年并可在同一部位或其他部位再发.某些疣可以发生恶变 有关血清学和细胞介导免疫的重要性还不清楚.因疣病毒颗粒仅见于表皮浅层(颗粒层及其外围),所以很少有机会达到足以作为有效抗原的深度.另一方面,因器官移植或其他原因接受免疫抑制剂的病人可以发生许多类型的病毒感染,包括人乳头瘤病毒(HPV),巨细胞病毒,单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒.这点提示某种免疫发病机制是有意义的.此外,在免疫正常的人群中许多疣可自然消失,以后终生免疫,这还有待进一步阐明.症状和体征 寻常疣在人群中最常见,其境界清晰,表面粗糙,圆形或不规则形,坚硬,呈浅灰,黄,褐或灰黑色小结节,直径为2~10mm.多发生在易受伤处(如手指,肘,膝,面),但也可广泛分布.甲周疣(围绕于甲板周围)很常见.跖疣(位于足跖部)因压力而变平,周围为角化的表皮.可有明显压痛,表面削除后可见点状出血,借此可与鸡眼和胼胝相鉴别.镶嵌疣是由无数小疣紧密相聚而形成的斑块.丝状疣是一种长的,细小新生物,通常好发于眼睑,面,颈或唇部.其形态学与寻常疣明显不同,是良性的并易于治疗.扁平疣(光滑,扁平,黄褐色丘疹)多发生于儿童和青年人,好发于面部并沿抓痕自体接种.少见类型的寻常疣变异型别(如有蒂的或菜花状)多见于头和颈部,尤其好发于头皮和胡须区域.诊断 疣病毒含圆形,双链DNA,大约有8000碱基对.每一型别由一定数目表示,可造成临床上不同损害(表115-1).限制分离各种型必须＜50%DNA交叉杂交；亚型则＞50%.虽然各个DNA是不同的,但多数人乳头瘤病毒包括牛来源的都有共同的蛋白抗原,它可以在固定组织标本上出现,所有类型的人乳头瘤病毒这一试验都是阳性,因此很有诊断价值.然而,当人乳头瘤病毒变为恶性,其染色不再阳性,电镜亦观察不到.恶性疣中的肿瘤源性乳头瘤病毒DNA可以通过现代分子杂交DNA技术找到.DNA的分型现仅在少数专门研究实验室中可做到,这对判断生殖器疣的预后非常重要.治疗 治疗根据损害的部位,类型,范围和损害的持续时间,病人的年龄,免疫状况及对治疗的要求. 多数寻常疣可在2年内自然消退或用简单无瘢痕治疗法去除(如由病人或其父母用含17%水杨酸和17%乳酸的弹性火棉胶溶液涂擦,每日1次,以后轻度脱皮).或由医生作疣的冷冻治疗(避开周围正常皮肤),用液氮冷冻15~30秒钟.此法常可根治,但需在2~3周后重复1次.对单个或较少的疣用电干燥法及刮除术效果较好,但可产生瘢痕.激光外科也有效,但也可产生瘢痕.任何疗法1年内大约35%病人复发或出现新的疣,故应避免产生瘢痕的疗法. 跖疣需用40%水杨酸胶布局部贴敷数日以浸软之,当疣仍潮湿柔软时以清创术去除,然后用冷冻或腐蚀剂(如30%~70%三氯醋酸)将其破坏.其他毁坏性疗法(如二氧化碳激光或各种酸)可用于很多病例,丝状疣可剪除或刮除也有效. X线治疗已不应用,因为它可使其更具侵袭性. 扁平疣常每天用维甲酸治疗(0.05%维甲酸霜剂),如脱皮不足以使疣去除,可继维甲酸后用另一刺激剂(如5%过氧化苯甲酰)或5%水杨酸霜.局部外用5-氟脲嘧啶(1%或5%霜)亦被用来治疗扁平疣.无任何原因而发生炎症的损害其后可自然消退. 几种新疗法也可应用,其远期效果和危险性尚不清楚.一种是病损内注射小剂量0.1%争光霉素生理盐水溶液,常使疣发生坏死而治愈,甚至是顽固性跖疣.但是,有报道在用争光霉素注射手指疣的部位发生雷诺征和血管损伤,这提示了不管此疗法如何普及和有效,仍需谨慎. 泛发性疣及至今尚无治疗良方的疣状表皮结构不良,有报道口服异维甲酸或芳香维甲酸可改善或消退.但需由熟悉这些药物及其副作用的医生使用,特别是在孕期使用可致胎儿畸形. 干扰素,特别是α-干扰素损害内注射(每周3次,连用3~5周)或肌内注射可使难治的皮肤和生殖器疣消退 疣由人类乳头瘤病毒引起的，中医认为本病多因肝火妄动、气血不和，外感风邪之毒阻于肌肤所致。因风为百病之长，风邪致病常侵犯人体上部，使人皮肤腠理疏松，卫外不足，导致风热之毒乘虚而人皮肤，蕴结成瘊；或因风热之毒侵犯人体，风为木气而通于肝，风热之邪侵犯人体后耗伤正气、热灼津液，致肝阴不足，肝火内动，火性上炎与风热之毒相互作用，凝结成瘊。如长期留置不去，使人忧思伤神，影响脾之运化，后天之精不足弥补肝肾，使人机体更加亏耗，肝火越旺，形成恶性循环。其损害大多骤然出现，为针帽大或扁豆大圆形、椭圆形、多角形的扁平丘疹，表面光滑质硬，颜色多为浅褐色或正常皮色，数目较多散在或密集分布、也可相互融合，具有对称性；好发于颜面，手背前臂及肩胛等处，病程呈慢性发展，严重影响美容。本病的治疗方法： 中医外治扁平疣一般采用熏洗、涂搽、穴位治疗、冷冻等方法，通过药物作用于皮肤，使腠理开疏，药物渗入，从而使病毒得到控制，达到清热解毒、调和气血、通络活血散结的目的。一般的治疗药物不但疗效好、价格低廉、使用方便，且刺激性小，药源丰富，为扁平疣的治疗提供了有利条件。 1.取白鲜皮30g，明矾30g，马齿苋30g，板蓝根30g，红花15g，加水2000ml，煮沸15分钟后，先熏后洗患部，每日2次，每次30分钟。一般2剂后皮损变白、变软，6剂后皮损全部消退而愈，而且不易复发。 2.灯笼草鲜叶适量，洗净患处，用75%酒精常规消毒疣体，然后将灯笼草叶放在较大疣体上，反复揉搓，只需揉搓较大1枚疣体，其他疣体即可自行消退。首次搓至疣体有灼热感或微痛即可，揉搓后勿用水洗。每天1次，连续治疗3天。一般用药7天，疣体色泽变褐色或灰色，15天疣体脱屑消失而愈。 3.将独蒜切成厚2毫米，直径与疣的大小相同的薄片，用75%酒精或络活碘(碘伏)将患处消毒后，再用胶布将蒜片固定在患处。每天早晚各换1次，4天1疗程。 4.取鲜藿香叶2～3片，擦揉患处3～5分钟。每天2次。一般15～30天左右疣体便消失或脱落，局部皮肤如常。鲜藿香叶治疗寻常疣效果满意，方法简便，且病人无痛苦。 6.取鲜旱莲草花适量，放在较大的疣体上，用手指在其上反复揉擦，至有灼热或微痛感即可，每日2～3次，擦前洗净患处，擦后不要用水洗患处。 7.取柴胡注射液2～4ml，用医用消毒棉签蘸药液湿敷于扁平疣表面，每日2～3次，每次20～30分钟，一般1～2周即可治愈，且不留疤痕。 8.先将疣体局部常规消毒，用手术刀将表面角质层刮破，取六神丸数粒研为细末，敷于患处，外面用胶布固定。每日1次，一般5～7日即可结痂脱落而愈。 9.鲜蒲公英全叶适量，洗净放阴凉处凉干叶片上的水珠，然后揉成团状，以此在疣体上反复擦试，每次5分钟。每日3次，7天为一疗程。 同时应用内服薏米。 1.用薏米仁加板蓝根一起煮，一天二次，刚开始扁平疣会起来，如果小包一样，再继续吃，就要变平，然后再坚持就会变干，最后脱皮，这时就好了。时间因个人而定。 2.薏米70克洗净，与白果仁8~12颗。加适量水同煮成粥，然后放冰糖（或砂糖）适量。功效健脾利湿，消痛清热。适用于青年扁平疣、水肿、糖尿病等症，并对肿瘤有抑制作用。 3.薏米粉100克装瓶内，加入米酒400毫升浸泡，一周后即可饮用，每次服20毫升，若用橘汁、柠檬汁、苹果汁等水果汁调和饮用效果更好。有健肤美容、美艳肌肤作用，可治皮肤粗糙、皮肤扁平疣等症。 4.薏米50克煮粥，用适量白糖调味食用。每日一次，连续服用一个月。有健脾除湿作用，适用于脾胃虚弱，风湿关节炎，水肿，手脚伸屈不利，皮肤扁平疣（瘊子）等症。2010年04月23日17000
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赵玉磊副主任医师 常州市第一人民医院 皮肤性病科 寻常疣 （Verruca v ulgaris；common warts）为人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致，所以不疼不痒的，没有引起大家的注意，导致有数个皮损生长，中间的几个发生融合。因为疣是一种良性增生物，下面供应它们生长的血管非常丰富，所以它们会变多，在免疫力低的患者，它们生长也迅速。在临床上经常看到化疗后的患者或者长期吃抗排斥反应药物的移植患者，身体感染疣的话疣体数目非常多。再来说说鸡眼（corns）吧，鸡眼是由单位面积长期摩擦产生的外观看似鸡的眼睛的角化物，一般发生于足趾间骨头摩擦处，或者足趾与鞋子摩擦处。因其生化本质和指甲、毛发类似，所以质地很硬，容易压迫局部神经，产生疼痛。因患者自觉疼痛，所以较早去医院就诊，皮损一般只有1到2 个。从以上所述，大家应该明白鸡眼和蹠疣的区别所在，如发病原因、疼痛与否、数目、发生部位等。下面说说治疗。蹠疣为病毒感染，众所周知，目前我们对病毒感染是没有绝对有效的药物的，因此，要从根本上杀灭病毒并不可能，一旦足部有了蹠疣，一般只能采用物理治疗，比如冷冻、激光、微波，外科手术等。祖国医学中部分中药也可使用。对患者的建议，及时到医院就诊，根据病情行冷冻、激光、微波等治疗。以后，要穿透气性好的鞋子袜子，保持足部干燥卫生，使病毒无法再次感染到你。2010年02月22日23275
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刘伟主治医师 疣是皮肤上的肿块，可单个发生也可多个发生。它是因病毒侵入皮肤细胞所造成的。接触疣的病毒或触摸到疣所脱落的皮肤，就会感染此种病毒。每种类型的疣都是由一种特殊的病毒所引起的。 疣的症状： 普通疣是小而硬的白色或粉红色肿块，表面呈现椰菜花状，看起来很像黑刺一样。 身体上发生的普通疣，通常无痛感。足底上的疣却会使人很难受。 扁平疣常长在儿童脸上，体型小而呈浅褐色。接触性、感染性软疣也常长在儿童身上，它是细小、白色如珍珠般的肿块 疣的宜与忌 1.疣不管存续时间长短都会自动消失。 2.疣个数少时，可以自我施行中医外治法，多个而且经常发作时，便应去医院治疗。 3.足底疣与鸡眼不同。鸡眼数量少，而且经常发生在易被磨擦或着力部，剪削表现厚皮不会感到疼痛。而疣会同时在一块地方出现几个，疣与疣之间靠得很近。2009年11月14日35537
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张云杰医师 医生集团-北京 线上诊疗科 尖锐湿疣的诊断： 发现阴部外生殖器、肛周、会阴及阴道等部位的赘生物或小疣体就应当怀疑为尖锐湿疣，如果疣体是单发或多发小丘疹状，乳头状、菜花状或鸡冠花状，表面粗糙，根部有蒂或融合成片，基本就可以认定为尖锐湿疣。非典型皮损，需结合醋酸白试验。即用纱布或棉棒浸蘸5%冰醋酸溶液紧敷患处，2~5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应；假性湿疣则为阴性反应，即不变色。如果局部有炎症时，可为假阳性反应，必要时可做病理检查。寻常疣的特点： 寻常疣是因病毒感染引起的良性表皮内新生物。本病多见于儿童和青年。好发于手背、指背，足缘及甲周等部位。有时只有一个母疣，有时因自我接种感染而突然增多。其病变为皮肤上有针尖大小到豆粒大小圆形或多角形肉样小结节，表面有许多肉刺样丝状突起，干燥而粗糙。摸时较硬，稍有压痛。散在分布。 本病大多在2年内自行消退。据此，该患者应诊断寻常疣2008年12月17日21574
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