眼肿瘤

眼肿瘤是一种由于其它部位的癌细胞转移至眼部（继发性眼肿瘤）或眼部细胞过度增殖（原发性眼肿瘤）导致的疾病。其中原发性眼肿瘤有良性、恶性之分。

肿瘤的性质复杂多样，症状严重程度轻重不一，常见的症状有视觉异常、视野缺失、视力减退、眼部肿胀疼痛、可触及肿块、眼球突出等。

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 人种： 白人、眼球浅色（蓝色或绿色）。

• 伴有遗传性疾病：发育不良痣综合征、眼真皮黑素细胞增多症。

• 父母备孕期或怀孕期
  受到较大剂量的辐射。

  长期暴露于较高浓度的化工原料、有机溶剂或汽油等有毒有害物质下。

• 长期受到紫外线辐射
  从事农业、矿业、建筑等，需要长期在室外工作的人群。

  人为接受紫外线照射，以获取美黑效果。

• 免疫功能受损或衰退
  体内病毒水平未得到有效控制的艾滋病患者。

  长期大剂量使用免疫抑制剂，例如糖皮质激素、肿瘤坏死因子拮抗剂等。

  老年人，尤其是超过 70 岁的人群。

眼部肿瘤可见于不同年龄段的人群。肿瘤的性质复杂多样，症状严重程度轻重不一，病情进展过程存在非常显著的差异。位于较显眼处的肿瘤，刚出现就会被察觉。位于眼睛内部的肿瘤，可能直到病情非常严重才会出现症状。

典型症状

• 视觉异常：例如感到眼前有闪光、飞蚊、薄雾。
• 视野缺失：与正常情况相比，眼睛可以看到的范围缩小了。
• 视力减退：短期内视力下降严重，视物模糊。
• 肿胀、疼痛、充血：部分区域出现肿胀、疼痛、充血。
• 眼部肿块：随着肿瘤逐渐增大，可触及眼部肿块。
• 眼球突出：若肿瘤压迫周围组织，可造成眼球突出，无法控制眼睑或眼球的运动。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 眼部黑素瘤具有较强的侵袭性，可以向眼睛四周扩散，或发生远处转移，例如肝脏、肺部和骨骼，从而出现相应症状。

本病病因未明，也没有特别的预防方法。以下方法或许会对降低发生眼肿瘤的风险有所帮助：

• 避免在日光下暴晒。阳光强烈时外出必须做好全身防护，戴帽子、墨镜，穿长袖、长裤。
• 计划近期生育者，应避免接触放射源、化工原料、有机溶剂或农药等有毒物质。
• 伴有艾滋病毒感染者，应接受规范治疗，维持病毒水平长期处于抑制状态。
• 需要接受免疫抑制剂长期治疗者务必遵医嘱用药，切勿随意加量。
• 老年人和其他高危人群应每年定期体检，以便于及早发现眼部的异常情况。

本病主要依靠病史问诊、眼科检查、血常规、血生化、影像学检查、组织活检、染色体和基因检测等进行诊断，具体检查方法如下：

• 血常规检查：有助于判断是否有感染、贫血等情况。

• 血生化检查：可以初步判断是否存在炎症，并评估肝、肾功能。

• 影像学检查：通过超声、CT、MRI（核磁共振成像）、PET（正电子发射断层扫描）等，可以观察眼部肿瘤的位置、体积，并评估体内各处脏器、骨骼的病变情况，了解肿瘤细胞波及的范围和严重程度。

• 组织活检：将手术切除的病变组织送到病理科进行化验，对肿瘤细胞的具体类型进行鉴别。

• 染色体和基因检测：
  荧光原位杂交：判断细胞的染色体上是否存在已知的基因突变类型。

  基因检测：筛查是否有肿瘤基因突变或其他遗传病的特征性突变。

眼肿瘤的治疗目的主要是尽可能彻底杀灭或清除肿瘤细胞，延长生存时间，保全视觉功能。治疗方法包括观察等待、放射治疗、化疗、手术治疗等。

观察等待

观察等待，密切监测病情，根据诊疗路径或临床指南制定的标准，待病情进展至一定阶段，再开始启动治疗方案。

• 本法适用于
  进展非常缓慢的眼部肿瘤，肿瘤体积很小，没有出现明显症状。

  不影响视觉和其他功能的眼部良性肿瘤，且没有美容需求。

放射治疗

放疗是应用高能量射线来摧毁恶性肿瘤细胞，通常可获得满意的疗效，从而避免摘除眼球。

• 本法适用于：体积较小的眼部恶性肿瘤。

• 常见放疗方案
  放射敷贴器近距局部放射治疗：在一个小型容器内置入放射源，随后将其敷贴在眼部位置，直接针对性的杀灭此处的恶性肿瘤。通常需要佩戴 1 周左右。

  常规放疗：采用放疗仪器直接针对眼部进行放射治疗，一个疗程大致需 1 周完成。

化疗

化疗可以杀灭快速增殖的恶性肿瘤细胞，通常通过静脉输注方式给药。此外，还可以针对眼部病变组织进行局部用药，提高该处的药物浓度，更有效的杀灭肿瘤细胞。

• 本法适用于：恶性肿瘤。
• 常用药物：卡铂、顺铂、美法仑、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、依托泊苷等。

手术治疗

• 局部切除手术
  将肿瘤及其临近组织局部切除，从而保留大部分的眼部功能。

  本法适用于：恶性肿瘤侵犯的范围有限、体积较小或良性肿瘤有美容要求者。

• 眼球整体摘除手术
  将眼球整体摘除。术后可以植入义眼，改善外观。

  本法适用于：恶性肿瘤病情严重，体积较大，压迫周边组织或神经，造成眼部剧痛者。

• 联合治疗
  术前放、化疗：在手术前，通过放、化疗缩小肿瘤组织的体积，降低手术切除的难度。

  术后放、化疗：在手术后，通过放、化疗尽可能清除患者体内残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

其他治疗方案

适用于体积较小的恶性肿瘤或良性肿瘤患者，也可以与放疗或其他疗法联合使用。

• 激光治疗：使用激光的热量直接杀灭肿瘤细胞，或采用激光烧灼破坏肿瘤部位的血管，使其无法供应营养和氧气。
• 冷冻疗法：采用极度低温破坏肿瘤组织，导致其坏死。仅适用于部分位于眼球外侧或位于皮肤、粘膜部位的肿瘤。

• 确保日常饮食营养均衡，有足量的水果、蔬菜、鱼类和坚果。
• 适当补充热量和水分。
• 控制用盐量，避免过于油腻和刺激性食物。

• 养成卫生习惯
  勤洗手，推荐使用含有杀菌剂成分的洗手液。

  保持脸部清洁，洗脸毛巾应每天高温煮沸或微波杀菌处理。

  定期更换枕套、被套，经常晾晒枕头和被子。

• 戒烟戒酒
  香烟的烟雾中存在大量有害成分，可造成全身性的危害。

  酒精可能对细胞造成损伤，还可能与药物发生相互作用，影响疗效，甚至发生毒副作用。

• 用药注意事项：化疗药物可引发恶心、呕吐、乏力、头晕、发烧、脱发、困倦、肢体麻木/疼痛、反应迟钝等不良反应。若症状严重、无法耐受应及时复诊，调整剂量或改变用药方案。

• 放疗注意事项：放疗后可能出现局部皮肤红肿、水泡或全身疲乏等不良反应，一般在治疗开始后 2～3 周出现，如不良反应严重应及时反馈调整。

• 手术注意事项：出院后要注意保持伤口清洁，定期更换敷料。

• 复查：遵医嘱定期复查，观察病情变化趋势。