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尤闻道副主任医师 苏州大学附属第一医院 消化内科 1.首先默认这位宝宝的病情确实是需要用阿奇霉素，而不是滥用抗生素 2.用抗生素之后出现腹泻，首先还是要搞清楚最近有没有受凉，或是进食不洁食物引起的急性胃肠炎的情况 3.如果确实没什么别的诱因，且和使用抗生素有着明确的时间关系，那么必须怀疑抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea，AAD) 4.为什么有的人用了抗生素会拉肚子？ 抗生素可以造成肠道菌群的构成比例改变，多样性减少，宿主肠黏膜免疫应答模式变化，开放病原菌侵入结合位点，诱导耐抗生素机会菌株的定植，感染易感性增高，菌群构成改变，干扰糖和胆汁酸代谢等原因引起腹泻 5.如果在抗生素治疗2 小时至2个月的过程中发生无法解释的腹泻，这种腹泻时间超过2 d， 每天2次以上不成形稀便或水样便，都需要怀疑抗生素相关性腹泻 6.严重起来会怎么样？ 由于艰难梭菌默默地生活在约5%人的肠道中，使用抗生素后，特别是对于免疫力差的儿童和老年人，艰难梭菌有机会过度生长，从而引起严重的腹泻，腹痛、腹部压痛、发烧、便脓或便血。此时在肠镜下常常出现伪膜性肠炎的表现。 7.如何预防治疗？ 最关键的，就是不要滥用抗生素！不要滥用抗生素！不要滥用抗生素！重要的事情说三遍！ 其次轻症时立即停用可疑抗生素，另可用益生菌调节肠道菌群平衡，严重时艰难梭菌引起伪膜性肠炎时需使用甲硝唑，甚至万古霉素治疗。 本文系尤闻道医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月05日
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