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2022年07月13日
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栾海龙医师 广州医科大学附属第五医院 医疗美容科 小痣激光点，大痣手术切！这句话大家都听过吧？今天就来扒一扒：痣的治疗手段~痣究竟是什么？通常所说的痣是指色素痣又叫黑素细胞痣。形成原因是在胚胎发育期间，黑色素细胞从神经脊向表皮、真皮交界处移行的过程中受到某些干扰，停留在局部，聚集成团，这样就形成了痣细胞。痣的分类有很多，最常见的是黑素细胞痣，其他类型的痣，包括表皮痣、结缔组织痣、血管痣等。根据发生时间，又可以分为先天性与后天性；前者，生即带来，后者，多在2岁后出现。临床上根据痣细胞在皮肤中的位置深浅，分为交界痣、混合痣和皮内痣。一、交界痣：可出现在身体的任何部位，通常较小，直径约1mm~6mm，平滑，无毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。手掌、足底及生殖器部位的色素痣多为这一类，最易恶变。二、混合痣：外观类似交界痣，但可能更高起，有时有毛发穿出（毛发通常很旺盛，但毛发多少与恶性程度无关）。三、皮内痣：为成年人最常见的一类色素痣，可发生在任何部位，以头颈部最为常见，呈半球形隆起的丘疹或结节，是深浅不同的褐色，直径数毫米至数厘米，一般不增大，表面光滑或呈乳头状，或有蒂，可含有毛发。恶变率最低。身上有痣，会不会是黑色素瘤？冯小刚的贺岁片《非诚勿扰2》，让很多人知道了黑色素瘤这一恶性疾病（简称“恶黑”），甚至让人谈“痣”色变。那么如何区分痣的良恶性。“恶黑”常常形状不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀，瘤体发展迅速、易破溃、出血，可形成不规则瘢痕，瘤细胞还有异形性。小伙伴们可以根据下表自查。哪种治疗方案更适合你呢？先天性痣细胞有发展为黑素瘤的可能性，一般手术切除较好；发生于掌跖、腰部、腋窝、腹股沟等容易摩擦的交界痣和混合痣，建议手术切除；后天性痣细胞若出现恶变体征，比如体积突然增大、颜色变黑、表面出现脱屑、糜烂、渗出、结痂、出血、溃疡、炎性肿胀，自觉疼痛或瘙痒，以及周围出现卫星病灶等等，应立即切除并送病理检查；≤3mm且无恶变体征的痣可以通过激光/电离烧灼/液氮冷冻/药物腐蚀等方式去除；＞3mm或特殊部位的痣建议在整形美容外科手术治疗。2022年06月24日298
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2022年05月31日240
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杜丹主治医师 华西医院 皮肤性病科 肩背部褐色斑 （上可见毛发增多以及米粒大小丘疹）什么是Becker痣？Becker痣，也称为Becker黑变病，它是一种良性的皮肤错构瘤，发生在表皮或者真皮。该疾病往往是出生时就出现的棕褐色印记，但也有很多患者在青春期时才表现显著。仅影响美观，如有需要，可选择激光治疗，但易复发。有Becker痣的人多吗？有Becker痣者并不少见。Becker痣的常见表现是什么？Becker痣多表现为棕褐色的斑片，边界不规则，常长在肩部和躯干上部。另外，不少患者会在病变区域出现多毛现象。Becker痣是一出生就有的吗？Becker痣可以是出生时就出现的，但也有很多患者在青春期才出现或表现明显。Becker痣会越长越大吗？Becker痣一般不会自然消退，可以逐渐增大。Becker痣会造成哪些不良后果？Becker痣带来的首要不良后果就是对于患者美观的影响。患有Becker痣者常伴发多毛症或平滑肌错构瘤。极少数患者会伴随发育异常如乳房或胸大肌发育不全。Becker痣会癌变吗？Becker痣一般不会发生癌变。2022年04月23日812
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陶革方主任医师 台州市中心医院 整形美容外科 痣这东西，每个人身上多多少少都有几个，长啥样的都有，有平的，有突的，有浅色的，有深色的，有生下来就有的，还有长大了才出现的……《非诚勿扰2》电影中的“坏痣” 曾经热播的电影《非诚勿扰2》带给了我们一个“黑痣”的提醒！孙红雷饰演的成功富商李香山最后“折”在了足底的一颗黑痣上。那场人生告别会，痛苦地告诫我们：有痣抓紧除～～～如何辨别“好痣”和“坏痣” 一、平的痣VS突出来的痣皮内痣：常突出于皮肤（呈半球形凸起），一般很“安静”，不会闹出什么幺蛾子。交界痣：大多平平的、或仅微微高出皮肤，它的“脾气”不是很好，如果经常刺激它，可能会发飙（是更容易发生恶变的一种痣）。复合痣：常常和皮内痣一样突出于皮肤，周围还有一圈像交界痣一样平滑的晕，一般不会有什么危险，不过因为它身上有些交界痣的“影子”，大家还是要注意的。二、颜色深的痣VS颜色浅的痣颜色深浅不是最重要的，颜色均匀的痣才更加让人放心。颜色深但是很均匀的痣就比颜色浅但是深浅不一的痣更安全。三、长毛的痣VS没毛的痣痣上长毛不是恶变的征兆。痣里有毛囊，就会长出毛来，恶变风险不会因此增加，不用担心。四、出现痒、痛的痣vs没感觉的痣痣出现痒、痛的时候，很多人就会担心跟恶变有关系。如果是由于局部刺激引发的炎症，会出现短期的瘙痒或者疼痛，但痣本身并没有外观上的改变，可以先观察不处理。但若持续痒疼影响生活，可以选择去除。五、娘胎带的痣VS后天长的痣民间关于“生下来就有的痣是安全的”这个说法是错误的。交界痣往往生来就有，也有出生后不久出现的，但它确是更容易发生恶变的一种痣。所以，不能通过天生和后天出现来判断一颗痣的安全性。需要尽早去除或小心对待的“黑痣”1、长在特殊部位的建议预防性切除：■体表粘膜部位的黑色斑，如唇红部、眼结膜、会阴部黑色素斑。■手掌、脚底、脖子、腰带以及手指甲或脚指甲下面长的黑痣，常受磨擦部位的黑痣，易出现恶变。2、形状不规则的对于一些发育异常的黑痣，比如痣的形状左右不对称，不是个圆滚滚的球状，而是长得有点“歪”。3、边界不清的良性的色素痣往往边缘清晰且规则，若边界变得模糊不清，需警惕。4、颜色变化明显的颜色改变、加深，特别是出现近似淡蓝色的。临床工作提示台州市中心医院整形美容外科陶革方主任医师临床工作20余年，每年均会处理千余例次的“黑痣”患者，总小部分“黑痣”已恶变（据统计2021年陶主任“黑痣”手术切除患者中有19例病理报告为基底细胞癌或鳞状细胞癌），庆幸的是我们整形美容外科罕见碰到恶性程度高的黑色素瘤。2022年04月05日1085
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陈子翔主治医师 中国医学科学院整形外科医院 瘢痕与创面治疗二科 黑痣，也称黑色素痣，是由黑色素细胞分泌黑色素到周围的上皮细胞并出现黑色素堆积所形成。根据黑色素细胞在皮肤组织层次上的分布可分为交界痣、皮内痣以及混合痣。蓝痣分为普通蓝痣和细胞性蓝痣，普通蓝痣比较常见，女性多见，表现为蓝色稍隆起皮肤表面的斑丘疹或结节，圆形或卵圆形，大小一般不超过1.5cm。太田痣，有时候也称为眼上颌青褐色痣，是一种常与三叉神经周围分布相一致的真皮层黑色素增多的疾病，在东方民族比较常见。整形外科就诊人数比例大约为2.6%，男女比例为1:3。伊藤痣和太田痣的性质非常相似，但伊藤痣多发生在躯干和四肢，比如肩胛部、锁骨上方以及三角肌区，所以又称为肩峰三角肌青褐色痣。2022年03月17日2622
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