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王春虎副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 黑毛痣的治疗，黑毛痣啊就是出生时啊就长在身体的一种色素痣，对患者的社交啊带来了非常大的困扰，也会影响到患者的工作生活。黑毛痣啊通常需要手术切除，小的黑毛痣可以做门诊手术啊，一次手术就切除掉了，稍微大点的黑毛痣啊也可以做门诊手术，但是呢，需要分次切除，先切除一部分黑毛痣，然后呢缝合切口，过半年以后啊皮肤松弛下来了，可以切除剩下的黑毛痣，对于非常大的黑毛痣就不能直接切除了，因为即使你切除以后，伤口也是缝不上的，所以呢，只能用软组织扩张器来治疗，手术啊至少做两次，第一次埋入扩张器，然后呢注水3个月啊半年，等扩张的皮足够了，然后做第二次手术，这次手术呢，就是切除黑毛痣啊，取出扩张器，然后呢，把扩张的皮瓣啊覆盖到创面上，缝合切口。02月03日
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邓丹副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 重要的事情说三遍，先天性巨痣首先是风险评估！！！再手术！！！巨痣相关文章：得了先天性巨痣（巨大黑毛痣，兽皮痣）该怎么办？方案一：切除+自体植皮手掌部大痣属于摩擦部位、身体末端，应该全部切除。方案二：切除+人工真皮/自体表皮移植病理：复合痣方案三：分次切除+牵张/减张病理：复合痣方案四：分次切除+人工真皮/自体表皮复合移植病理：（下肢）复合痣方案五：切除+扩张器植皮（感谢汤焘副主任会诊）病理：复合痣，先天性痣生长模式方案六：姑息性切除+综合治疗/靶向/生物/放化疗（感谢刘业强主任、高怡瑾主任、顾松主任、谢峰主任会诊）病理：恶性黑色素瘤全身转移警惕巨痣恶变，警惕黑色素瘤！（后期专题解读）相关请参考：《恶性黑色素瘤诊治专家共识》-END-附：上海儿童医学中心相关门诊皮肤外科专家特诊：周日下午邓丹皮肤外科特需门诊：周二上午邓丹皮肤外科特色专科：周五上午张超胎记专病：周四上午痣专病：周四下午术后随访&简易配药：周六上午01月23日220
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万朋杰副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 每个儿童身上都会有或多或少的色素痣，到底如何判断良性？恶性？作为家长，特别的焦虑，不知道该如何处理？现在我们就来聊一聊色素痣那些事儿。首先什么是色素痣？色素痣分为获得性黑素细胞痣和先天性黑色素痣，1.获得性黑素细胞痣是出生后出现的，由良性黑素痣细胞巢组成，在儿童时期其大小和数量均会增加；常分为交界痣、复合痣、皮内痣。2.先天性黑素细胞痣：出生时即有，它的发生与胚胎发育期的局部基因突变相关，全身各处均可发生，大小差异显著。这里的直径指的是预期成年期的最大直径，通过按照头部x1.7倍、躯干及上肢部x2.8倍，下肢x3.4倍来计算。儿童色素痣会变成恶性黑色素瘤吗？恶性黑色素瘤是黑色素细胞来源的一种高度恶性肿瘤，其发病率和致死率近年来持续增高。其多发于成人，偶见于儿童。儿童发病多与某些高危因素有关：如先天性巨大黑痣、家族性发育不良痣综合症、有恶性黑色素瘤家族史、着色性干皮病以及长期免疫抑制治疗者。通常表现为皮损不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀、瘤体发展迅速，易破溃出血，可形成不规则瘢痕。瘤细胞常有异形性。家长如何判断宝贝身上的色素痣呢？体表色素痣和黑色素瘤在大体上有很多相似之处，临床上我们可以通过ABCDE原则来帮助鉴别。Asymmetrical：看形态是否对称；Border：看边缘是否规则；Color：看颜色是否改变；Diameter：看直径是否大于6mm；Evolving：看皮损是否有进展哪些部位的痣容易出现恶变呢？1.易摩擦部位的痣：有研究表明，痣的癌变和受到的摩擦以及外界刺激呈正相关。例如，足底、手掌、背部、生殖器等部位，恶变的可能较高。2.长在指端、趾端的痣：长在该部位的色素痣，需要特别注意，因为这是黑色素瘤常见的原发部位。3.长在黏膜的痣：通常在口腔黏膜、结膜、阴道、包皮的色素痣。常为交界痣，痣细胞相对活跃，容易发生恶变。4.暴露部位的痣：长期暴露在外界的痣，由于受到紫外线的刺激，增加痣的恶变率。例如头面部的痣色素痣的治疗方案如何选择呢？1.获得性黑素细胞痣——一般不需要治疗，对于有美容需求者可手术切除-对于位于易刺激的部位（如掌跖及容易摩擦部位）及近期有皮损变化的，需要早期切除；-痣体比较小者，可应用激光，但易复发。2.先天性黑素细胞痣——中小型痣，继发黑色素瘤的发病率并不高，对于是否切除，我们一般遵照ABCDE的原则，如果上述五项出现异常，建议手术切除活检；-巨痣来说，需要定期临床检查，若出现迅速改变（如大小、颜色、形状、炎症、出血、感觉异常等）立即反应及处理；建议5岁以前，每6个月随访一次，之后每年随访一次。健康人群如何预防痣的恶变？1.做好防晒，减少对色素痣的刺激和皮肤黑素细胞的过度激活。（链接皮肤科防晒科普）2.尽量减少摩擦3.定期自我皮肤观察，查看痣是否发生变化。通过对色素痣的大概讲解，各位家长对色素痣应该有了一个初步的了解。其实大多数儿童的色素痣都是良性的，家长无需过度焦虑，多观察多评估，早期发现，早期就医处理即可。若发现自己的宝宝出现有上面情况或存在疑问，应及时就医咨询专业医师。作者：万朋杰、齐珺2024年12月31日453
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马东来主任医师 北京协和医院 皮肤科 无色素痣是一种常见的皮肤病，其发生可能与表皮内黑素小体合成和转运障碍有关。一般在出生时或出生后不久发病，皮损表现为局限性、节段性或全身性分布的色素减退斑，随身体发育按比例增大，不会自然消失。一般情况下本病不需要治疗，但如果白斑面积较大或位于暴露部位影响美观时则需要进一步治疗。无色素痣的治疗方法包括：激光治疗、外用药物治疗和表皮移植等。其中除了遮盖剂可取得暂时美观效果外，其它外用药物和激光治疗一般均无明显效果。传统的表皮移植方法有负压吸疱自体表皮移植、自体黑素细胞培养移植、自体表皮细胞悬液移植等，各有利弊。随着科学技术的发展，目前最新的表皮移植方法称之为“组织工程自体表皮移植”，它避免了传统的黑素细胞混悬液在移植过程因液体流动和固定困难所导致的移植效果不稳定的弊端，明显提高了治疗效果。临床实践表明，组织工程自体表皮移植对无色素痣的治疗效果显著，术后恢复迅速，且一般不会留下瘢痕。鉴于组织工程自体表皮移植在治疗无色素痣方面的良好效果，值得在临床上进一步推广，以治疗这种难治性先天的皮肤病。2023年12月24日555
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谢峰主任医师 上海第九人民医院 整复外科 切黑痣手术是否需要住院？#黑毛痣# 痣是指黑色素细胞的良性增生，也可以是某些错构瘤所引起。如存在较小的交界痣、皮内痣、混合痣等，通常在门诊进行局部麻醉后，进行手术切除、缝合治疗，通常时间不会很长，术后约1-2周可恢复，属于较简便、有效、安全的方法，一般不需要住院。如存在较大的色素痣以及敏感部位的痣，如混合痣、黑色素痣范围较大等，可能需要分次进行切除，需提前做皮肤扩张器的埋植，进行痣的切除和植皮处理后，才能将痣彻底去除，因此需要住院治疗，还有年龄偏小不配合局麻手术者也需要全麻住院做手术。另外，如痣存在恶变倾向，需在祛除后做详细的病理检查，确定痣的良、恶性，判断下一步的处理方案。术后应避免食用辛辣刺激性的食物，伤口处避免碰水，以免影响伤口恢复，还需遵医嘱按时到医院换药及复查。分享黑痣在门诊分次切除的案例2023年11月24日80
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