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邹征云主任医师 南京鼓楼医院 肿瘤中心 大家好，我是南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心的邹正云主任医师，今天我要与大家分享的话题是治有志者的一堂课。下面我将从质的定义、志的分类、志的恶变真相这三个方面给大家讲述。智江湖人称质，主要指医学术语中的色素质，它是一种良性的皮肤肿瘤，我们身上最常见的也是色素。质通常分为三类，分为皮内质、交界质、混合质。皮内质通常是隆起于皮肤表面的，交界质是平坦的质，混合质是稍稍隆起于皮肤表面的痣。什么样的情况之下可能可能判定痣发生了恶变？我们主要有五看第一看对称性。如果痣长得不对称，危险性更高，一般的良性的痣是圆形的或者是对称的。第二看边界。 恶变的痣便界通常不规则，不清晰。第三，看颜色，良性的痣通常单色，恶性的痣颜色不均匀，并且具有多种颜色，比如说褐色、棕色、黑色、蓝色、粉色、白色等。第四，我们要看大小，质的直径在五到六个毫米以上，或者在短期内明显长大的时候，我们要注意，痣的直径越大，恶变的可能性越大。第五，我们要看变化进展，如果一颗痣短期内出现的变化，如迅速的增大、隆起、痒痛、破溃、出血，周围出现卫星痣，需要高度重视，及时去医院处理。 我们需要注意关注生长在体身体特殊部位的痣。第一四肢木2020年10月02日
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杜子婧主治医师 上海第九人民医院 手外科 最近门诊遇到很多患者来咨询指甲中央的甲母痣的治疗。大多数的问题是，这个指甲需要全部拔除吗？可不可以只把中央的切除呢？拔完指甲后还会不会长？长出来的会不会是变形的指甲呀？针对这些，杜医生一个一个回答哦。 在治疗上，相对于一侧的甲母痣，中央处的甲母痣确实处理更加复杂，特别是比较宽的。通常来说，需要将指甲全部掀起，需要沿痣边缘扩大1mm将其完整切除，然后两侧剩余甲床甲根拉拢缝合；但如果只是甲上皮侵犯，需手术切除后局部瓣覆盖，指甲可复位。 切除术后可能存在的并发症，也是大多数患者朋友们关心的问题。该种手术最常见的并发症为指甲分裂，有经验的医生可尽量避免；术后会存在指甲缩窄，早期指甲生长缓慢，需要4-6个月才能长至术前指甲长度，这个期间内需要避免做压指腹的动作，再配合以胶布固定，可以减少指端增生呢（如图），新长出的指甲凹凸不平，随时间会逐渐变化，通常术后1年外观就不再变化了。希望以上给需要的朋友们提供一些建议，不过对于甲母痣还是需要开门诊看诊针对个人，采取个性化的治疗哦。2020年09月08日3259
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周少娜主治医师 垂杨柳医院 皮肤科 很多25-45岁的女性朋友都有一个困扰：不知什么时候，两个颧骨上冒出一些青褐色或黑褐色的小斑点来。看起来既不像雀斑，也不像黄褐斑。其实，这是一种常见于育龄期女性的色斑——颧部褐青色痣。 顾名思义，颧部褐青色痣最常见于颧骨区域。一般都是两侧对称的。表现为几个或几十个圆形、椭圆形或不规则的斑点，直径1-5mm。 颜色可以是青褐色、灰褐色或黑褐色。这与色素在皮肤内的分布和含量多少有关。 除颧部外，它还有五个好发部位：下眼睑、鼻翼、鼻根、额头两侧、上眼睑外侧和颞部。 颞部和侧额的褐青色痣常为片状。 组织病理学上显示表皮正常，色素主要变化发生在真皮中上部。说明这是一种真皮斑。 颧部褐青色的用激光治疗效果很确切，但由于治疗后容易留下色素沉着，需要间隔几个月，待色素消退后再进行下一次治疗。因此治疗次数多，周期长（1-2年）。 与纳秒级调Q激光相比，皮秒激光有效缩短治疗了治疗次数和周期，逐渐成为更多人的治疗首选。 值得注意的是，褐青色痣容易和另一种常见于育龄期女性颧骨区的色斑—“黄褐斑”同时发生，二者重叠在一起，大大增加了治疗难度。 发现褐青色痣后应及早治疗，一方面是褐青色痣通过多次治疗后，祛除效果满意，且治愈后复发率很低，二是因为黄褐斑病因复杂，易激惹易反复，往往难以彻底治愈。因此，在可能发生黄褐斑之前将褐青色痣祛除是很有必要的。2020年09月07日3543
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马勇副主任医师 上海第九人民医院 激光美容科 1、点痣以后局部会有一个凹坑，回家后按医生要求涂药，一般会配有生长因子类药和消炎药膏如金霉素或红霉素眼膏，用药顺序是先用生长因子，再外涂消炎药膏，注意一般生长因子需要放冰箱冷藏保存。 2、点痣伤口几天后会逐渐结痂，不要抠掉这个痂皮，因为这个痂皮有利于保护下面的新生组织，让痂皮自然脱落。 3、点痣以后至少一周要注意不要接触水，伤口周围是可以用湿巾擦的，但不要碰到伤口处。 4、抑制疤痕的药可以在掉痂后开始使用，具体用药方法可以参照使用说明。 5、点痣后可以正常吃酱油，前几天要少吃刺激性食物和油腻性食物以免皮肤油脂分泌多造成清洁的麻烦。 6、最后需要注意如果过一段时间伤口仍然很红或者伤口不平，可以去医院做治疗进一步改善。 7、一般来说点痣后复发率很低，如果有复发，尤其是复发后色素增加比较快需要来医院复诊。2020年08月15日5339
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2020年07月20日1316
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2020年07月09日1284
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刘华绪主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 激光美容科 最近收到很多的咨询，关于色素痣能不能做激光治疗做手术治疗的一些问题那么简单的科普一下，第一啊，对大众来说长在摩擦部位像手足男性的生殖器腹股沟腋窝，这些摩擦部位的色素痣不是不是很好啊，当然，当然精大多数情况下都是良性的，但是建议及早切除啊，不给这个色素痣一个恶变的机会，这是第一位的第二个当你的痣觉得比起比之前变大了，变痒了，原来规则现在不规则了啊，或者原来不深陷的颜色加深了那么这样一些智能都是提示一个素质比较活跃的一个标志，建议及早手术切除啊，像面颊颈部这样一些比痘痘小的色素痣可以尝试做二胡的激光治疗建议做激光治疗之前先做皮肤镜或者皮肤CT做一个良恶性的一个。2020年07月06日1107
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2020年06月05日1961
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汪旸主任医师 北京大学第一医院 皮肤性病科 最近有很多患者朋友向我咨询色素痣的问题，大家非常关心自己的痣会不会癌变，在这里就大家关心的问题统一做一些解答，希望能对大家有所帮助。1. 什么是色素痣？色素痣是指由黑素细胞增生产生的痣，也叫黑素细胞痣。这些痣是由人皮肤中的黑素细胞组成的，这些细胞产生的黑色素使皮肤呈现出深色。黑色素细胞聚集在一起形成黑素细胞痣。我们身体上长的褐色或黑色的痣，也就是大家经常称之为“痦子”的，大部分都是这种类型的痣。色素痣在不同的肤色下颜色不同，中国人的色素痣最常见是褐色或者黑色的。 有些色素痣在出生时就出现，或在出生后的头两年内出现，被称为先天性色素痣。大多数在儿童期和成年后早期出现，因此被称为后天性色素痣。人从出生开始到30-40岁之前，色素痣的数量会增加，直至30-40岁。此后，色素痣的数量有减少的趋势。成年后出现的新的色素痣，如果有生长或变化，则需要进行监测和检查。痣可以在皮肤上的任何部位，包括手脚、生殖器、眼睛、头皮等处都可以发现色素痣。2. 色素痣是由于什么原因形成的？色素痣的生长数量主要与遗传有关，在一些家庭中，有多发性色素痣的倾向。除了先天性的因素以外，晒伤或过度的阳光照射会导致新痣的形成，皮肤白皙的人更容易发生。3. 色素痣会有感觉和症状吗？一般情况下色素痣是没有痛、痒等任何症状的。但凸起的色素痣可能会长在表皮样囊肿或者粉刺上，当色素痣下面的粉刺破裂时会有红、肿、痛、痒的感觉。色素痣可能会在外伤后出现疼痛和发炎。4. 色素痣的分类和临床表现色素痣从发病的时间上，可以分为先天性色素痣和后天性色素痣。（1）先天性色素痣往往比较大，可以是小的（直径小于1.5厘米）、中的（1.5-20厘米）和大的（直径超过20厘米）。多发性巨大的先天性色素痣恶变成黑素瘤的风险较大。图1. 先天性色素痣（2）后天性色素痣可以根据临床与病理表现的不同，分为以下几种类型：交界痣----扁平的，通常呈圆形。它们的颜色通常是均匀的，从中到深褐色不等。图2. 交界痣复合痣----凸起的褐色小疙瘩，多数有毛发。有的表面略带疣状。图3. 复合痣皮内痣----凸起的、常有毛发的丘疹，与复合痣相似，但颜色较浅（常为皮肤色）。图4. 皮内痣在儿童时期，大多数痣为交界痣（扁平，通常为圆形）。随着年龄增长，交界痣会逐渐变得凸起，毛发增多，成为复合痣或皮内痣，脸上的痣往往会随着时间的推移而变得苍白。还有其他几种不太常见的痣的类型。这些类型包括：蓝痣----无害的黑痣，颜色呈深蓝色，好发于面部及手足。图5. 蓝痣晕痣----痣周围有一个苍白的环状物（与皮肤相比），可能会逐渐自行消失。图6. 晕痣Spitz痣----Spitz痣是一种凸起的、粉红色的、圆顶状的痣，一般在20岁之前出现。Spitz痣可以有不同的颜色。它们也可能会出血或渗出。这可能使它们与恶性黑色素瘤难以区分。图7. Spitz痣发育不良痣或非典型痣----通常是多发性的，色素和形状不规则。它们比大多数痣更容易转变为恶性黑色素瘤。图8. 发育不良痣5. 色素痣应该如何被诊断？大多数的痣都可以由有经验的皮肤肿瘤专科医生通过外观辨认出来。同时，皮肤科医生可以使用一种叫做皮肤镜的仪器来仔细检查色素痣。这种仪器可以将痣放大（最多20倍），并且通过偏振光的反射来有助于更详细的检查。这是一个没有创伤的检查。如果对诊断有任何疑虑，医生会通过皮肤活检将色素痣切取并在实验室进行检查。6. 色素痣会癌变吗？色素痣是有一定的几率恶变的。色素痣恶变后会形成恶性黑素瘤。恶性黑素瘤是一种恶性程度非常高的恶性肿瘤。但是，大多数色素痣恶变的几率非常低。有几类色素痣的恶变几率相对较高，需要注意：大的先天性色素痣和发育不良痣，即非典型痣的恶变几率较高。同时，过度或反复暴晒与色素痣的恶变有关。对于中国人来说，发生于手掌、脚掌的色素痣相对恶变的几率会高一些，需要特别注意。7. 怎样判断色素痣是否癌变了？皮肤癌在早期发现时最容易治疗。重要的是要知道要注意什么，这样你就能及早发现症状。因此，医生们开发了一种被称为ABCDE方法的系统，可以帮助人们识别色素痣癌变的迹象：A 是指形状不对称。要注意痣的形状是否两边一样，是否对称。B 是指边界。良性的痣的边界应该是清晰明确的，而不是不规则或弯弯曲曲的边界。C 是看颜色。检查是否有包含几种颜色或颜色不均匀、斑点的痣。同时注意随着时间推移痣有无颜色变化。D 是指直径。先天性色素痣大于1.5cm, 后天性色素痣大于6mm要注意观察。E 是指演变的情况。观察痣的大小、颜色、形状或高度是否有任何变化。同时注意是否有任何新的症状，如出血或明显瘙痒等。图9. 色素痣癌变ABCDE的图例最重要的是：色素痣有很多形状和大小，但大多数都是无害的。不过，还是要注意观察你的痣，因为变化可能预示着问题的出现。如果你担心你的一个或多个痣，尽量让专业的医生检查一下。必要时需要做皮肤镜或者皮肤活检来排除黑素瘤。8. 色素痣应该怎样治疗？大多数的色素痣都是无害的，不需要治疗。如果你的痣已经癌变或者有可能癌变，那么你很可能需要将其切除。色素痣必要时（如美容需求）可以通过手术切除，但大部分的痣最好不要管。大的色素痣切除有可能会留下疤痕，或者需要进行皮瓣移植手术。不建议用激光去痣，因为无法取样做组织学检查，同时激光去痣不容易去除干净，复发率较高，多次复发可能导致色素痣的恶变几率增加。9. 我在生活中需要注意什么？色素痣是每个人都有的，所以对大多数人来说在生活中不需要特殊注意。但是，如果你有大量的痣，应经常检查皮肤上的痣有无生长或有无变化。主要注意以下几个方面：色素痣是否有变大（越来越大）。色素痣是否有形状（不对称，边缘不整齐）或颜色（颜色不均匀，有黑色、棕色或粉红色等不同颜色）的变化。另外，如果痣有出血、渗出或结痂的倾向，或与皮肤上的其他痣有很大的差异也应尽快去医院就诊。长有大量色素痣的人生活中保护自己和孩子避免过多的阳光照射。例如，要注意避免日光浴和日光晒伤，夏季应使用SPF50或以上的防晒霜。避免使用日光浴床等人工紫外线设备。2020年05月19日22373
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2020年04月24日2025
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