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2022年10月23日
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张继副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 神经外科 颅内脂肪瘤是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织肿瘤，是一种较为少见的颅内良性肿瘤。好发于胼胝体、四叠体池等部位，瘤体较大时压迫周围脑组织可产生相应的症状和体征。很少引起临床症状，如无症状则不易发现，多为偶然发现。 绝大多数病灶位于脑中线附近，颅内脂肪瘤常伴发神经管发育不全的其他畸形，以胼胝体发育异常最多见等。多数颅内脂肪瘤很小，并且常在影像学检查时偶然发现。症状进展缓慢病程较长，可达10年以上，偶可症状自行缓解。当脂肪瘤位于脑非重要功能区时一般不出现神经系统症状和体征。 颅内脂肪瘤常见的症状是癫痫，耳鸣、听力下降、眩晕、三叉神经痛、眼球震颤等。CT检查脂肪瘤的CT表现为圆形、类圆形或不规则形的低密度区，低密度灶周围可有层状钙化，强化后低密度区不增强CT值无明显增加等（图 1）。 MRI检查是诊断脂肪瘤最好的方法（图 2）。 颅内脂肪瘤在影像学上诊断比较容易。对于长期癫痫发作合并智力障碍的病人，应行神经放射学检查。根据其好发部位、CT上脂肪样低密度区及MRI上T1及T2加权像均为高信号，诊断多能确立。 ?对于无症状的脂肪瘤一般不需要治疗。由于其生长缓慢、病程较长，多数不主张直接手术治疗，对有头痛和癫痫者可给予对症治疗。如引起梗阻性脑积水者、鞍区脂肪瘤引起视力、视野损害者、桥小脑角脂肪瘤引起耳鸣、耳聋者可考虑直接手术。脑积水者亦可以单行脑脊液分流术解除颅内高压，缓解症状。胼胝体脂肪瘤完全切除十分困难，因为肿瘤与周围脑组织、神经、血管粘连紧密，即使显微手术也难以保护这些血管，因此，多数情况下只能行肿瘤部分切除术。 文献中报告手术效果不佳，约半数病人术后仍有癫痫发作，甚至有报道手术不能改善癫痫症状，手术收益微小，故除非患者有上述直接手术指征外，多不必手术治疗，定期随访复查即可。2021年12月22日1227
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好，我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈宇辉医生，今天跟大家分享的一个话题是关于肘关节的肿块如何诊断和处理，我们说发生在肘关节的肿块啊，如果在内侧啊，我们有时候看到是淋巴肿大，它不一定是个肿块。 如果是在关节周围，很可能是个滑膜性的囊肿或者滑膜性的肿瘤，它也可以是脂肪瘤，在皮下软软的一个表现。当然在肘关节附近，我们也看到过神经鞘膜瘤，因为这个地方神经还是比较多的，那么当然还有一种情况是血管瘤或者是恶性肿瘤，那么在诊断当中，我们需要做核磁共振，也要做体格检查，观察一下它是不是一个实质性肿块，还是一个滑膜性的，还是脂肪性的等等。 那么在确定肿块，确定要手术的时候，那么我们要进行啊处理，如果考虑恶性的话，可能需要做穿刺以后，那么如果是个油温漏瘤或横纹肌肉瘤的话，或者是漏瘤的话，那么也许是需要进行啊，术前的化疗之后再进行手术，如果手术肿块比较表浅，能够完整切除的话，可以一次性切除，而不需要做这个活检的穿刺，那么在手术之前的话，医生要有个预估，手术的范围怎么样，手术当中如何避免这地方的尺神经啊，桡神经以及正中神经，如何避免对这个重要的啊，这个。 血管的损害，同时要知道这个肿2021年07月26日812
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好，我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈一慧医生，今天我和大家分享的一个题目是关于四肢肿块有哪些疾病呢，四肿块有很多种疾病啊，它可以使肿瘤肿瘤里边可以分为良性的，或者恶性的，也有一些呢，它并不是肿瘤啊，只是一些囊肿，或者说是一些非肿瘤性的疾病，那么恶性的肿瘤呢，包括啊，纤维肉瘤脂肪肉瘤，尤文氏肉瘤横纹肌肉瘤等等，包括一些未分化的肉瘤一样的疾病，那么在良性肿当中有包括像脂肪瘤啊，那么神经鞘膜瘤啊，那么还有一些纤维瘤，包括一些滑膜性肿瘤等等。 当然，还有一些疾病呢，他根本就不是肿瘤啊，囊肿其实是一包水在里边，还有一些炎症反应啊，甚至有一些皮肤的增生啊性的反应等等，所以说在四肢看上去是一个肿块或者包块，但事实上他的疾病的分类是非常的丰富的，所以不能够仅凭一个包块来垄断的决定，他到底是什么，疾病还是要到医院去好好的看一下。 好的，今天就分享到这里谢谢你。 嗯。2021年07月26日831
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好，我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈宇辉医生。 今天跟大家分享的一个话题是关于四肢软组织肿块，如果你摸到一个自己的肿块，你如何来啊？初步的判断它是一个好的东西还是一个坏的东西。 如果说这个有一个肿块啊，在关节肌腱附近，然后捏捏它会变小的，然后不捏它又变大的，或者在一两天时间内变得很大的，往往都是腱鞘囊肿，您不用担心。 如果这个病灶摸得软软的，已经十几年、20几年了，或许是一个脂肪瘤，问题也不是很大。 如果一个病灶迅速在长大，变成实质性的，摸着硬硬的啊，活动度也不大的，请当心，这可能是个恶性肿瘤。 如果说今天受了个伤，或者你有血有病，那么出现局部一个肿块，有一些淤血要改变，或许它只是一个血肿。 所以说我们对于一个肿块，在事实上发现之后，你初步能够判断一下，可能它并不是一个很好的东西，也许它是个好东西，但是请注意，即使一个病灶好多年不增长，一个软组肿块很微小，活动物也挺好的，它也可能是一个恶性程度非常高的未分化肉瘤这种表现。 所以说如果发现是指软组肿块，还是建议你去看一下医生，你决定他到底是什么情况。 好的，今天就分享到这里。 谢谢观看。2021年01月05日1000
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2020年11月01日9109
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皮庆猛副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 整形外科 认识脂肪瘤上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科皮庆猛 (图片来源于网络，如有侵权可删）通常认为脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞构成的一种良性软组织肿瘤。男女均可发病（发病比例约2.5:1），多见于30-50岁年龄段。肥胖者多见。脂肪瘤大多发病于皮下，少数见于肌肉间层。很少恶变，但需要与脂肪肉瘤鉴别。 (图片来源于网络，如有侵权可删）脂肪瘤主要临床表现大多数人是单发的，少数人会多发（比如双上肢、双侧大腿、腰腹部等），从头到脚都可以生长，一般会生长几年，好发于躯干（肩背、颈项、乳房、腰背等），四肢、头面部及会阴部也多见。其主要特点是：摸上去滑溜溜的，无痛性肿块，或呈圆形或不规则分叶状、蒂状，边界往往清楚，质地柔软。脂肪瘤生长往往有自限性，大小不一，一般无自觉症状，但肿物较大时，可以造成局部压迫（卡压神经或血管）造成响应麻木、感觉缺失、血供受阻、疼痛等症状。脂肪瘤治疗很多人希望保守治疗，经常问：“皮医生，脂肪瘤有没有药物可以治疗?”皮医生非常郑重的告诉大家：“脂肪瘤是没法靠药物消除的！”。脂肪瘤属于良性肿瘤，只要不影响功能、美观，可以不用治疗。但是，如果要治疗的话，目前没有有效药物可以去除，脂肪瘤也没法自行消退。如果要拿掉，只有手术切除！切记只有手术唯一的治疗办法，不要被非法医疗宣传特效药或者中医特效疗法所蒙蔽。要治疗一定要到正规医院，寻求整形外科医生治疗。为了减少创伤，缩小疤痕，可以选择整形外科的微创切除美容缝合手术。整形外科皮医生记2020年08月24日15894
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2020年06月10日2804
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2020年05月23日1618
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