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2022年10月23日 193 1 4
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张继副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 神经外科 颅内脂肪瘤是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织肿瘤,是一种较为少见的颅内良性肿瘤。好发于胼胝体、四叠体池等部位,瘤体较大时压迫周围脑组织可产生相应的症状和体征。很少引起临床症状,如无症状则不易发现,多为偶然发现。 绝大多数病灶位于脑中线附近,颅内脂肪瘤常伴发神经管发育不全的其他畸形,以胼胝体发育异常最多见等。多数颅内脂肪瘤很小,并且常在影像学检查时偶然发现。症状进展缓慢病程较长,可达10年以上,偶可症状自行缓解。当脂肪瘤位于脑非重要功能区时一般不出现神经系统症状和体征。 颅内脂肪瘤常见的症状是癫痫,耳鸣、听力下降、眩晕、三叉神经痛、眼球震颤等。CT检查脂肪瘤的CT表现为圆形、类圆形或不规则形的低密度区,低密度灶周围可有层状钙化,强化后低密度区不增强CT值无明显增加等(图 1)。 MRI检查是诊断脂肪瘤最好的方法(图 2)。 颅内脂肪瘤在影像学上诊断比较容易。对于长期癫痫发作合并智力障碍的病人,应行神经放射学检查。根据其好发部位、CT上脂肪样低密度区及MRI上T1及T2加权像均为高信号,诊断多能确立。 ?对于无症状的脂肪瘤一般不需要治疗。由于其生长缓慢、病程较长,多数不主张直接手术治疗,对有头痛和癫痫者可给予对症治疗。如引起梗阻性脑积水者、鞍区脂肪瘤引起视力、视野损害者、桥小脑角脂肪瘤引起耳鸣、耳聋者可考虑直接手术。脑积水者亦可以单行脑脊液分流术解除颅内高压,缓解症状。胼胝体脂肪瘤完全切除十分困难,因为肿瘤与周围脑组织、神经、血管粘连紧密,即使显微手术也难以保护这些血管,因此,多数情况下只能行肿瘤部分切除术。 文献中报告手术效果不佳,约半数病人术后仍有癫痫发作,甚至有报道手术不能改善癫痫症状,手术收益微小,故除非患者有上述直接手术指征外,多不必手术治疗,定期随访复查即可。2021年12月22日 1228 0 1
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好,我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈宇辉医生,今天跟大家分享的一个话题是关于肘关节的肿块如何诊断和处理,我们说发生在肘关节的肿块啊,如果在内侧啊,我们有时候看到是淋巴肿大,它不一定是个肿块。 如果是在关节周围,很可能是个滑膜性的囊肿或者滑膜性的肿瘤,它也可以是脂肪瘤,在皮下软软的一个表现。当然在肘关节附近,我们也看到过神经鞘膜瘤,因为这个地方神经还是比较多的,那么当然还有一种情况是血管瘤或者是恶性肿瘤,那么在诊断当中,我们需要做核磁共振,也要做体格检查,观察一下它是不是一个实质性肿块,还是一个滑膜性的,还是脂肪性的等等。 那么在确定肿块,确定要手术的时候,那么我们要进行啊处理,如果考虑恶性的话,可能需要做穿刺以后,那么如果是个油温漏瘤或横纹肌肉瘤的话,或者是漏瘤的话,那么也许是需要进行啊,术前的化疗之后再进行手术,如果手术肿块比较表浅,能够完整切除的话,可以一次性切除,而不需要做这个活检的穿刺,那么在手术之前的话,医生要有个预估,手术的范围怎么样,手术当中如何避免这地方的尺神经啊,桡神经以及正中神经,如何避免对这个重要的啊,这个。 血管的损害,同时要知道这个肿2021年07月26日 812 0 1
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好,我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈一慧医生,今天我和大家分享的一个题目是关于四肢肿块有哪些疾病呢,四肿块有很多种疾病啊,它可以使肿瘤肿瘤里边可以分为良性的,或者恶性的,也有一些呢,它并不是肿瘤啊,只是一些囊肿,或者说是一些非肿瘤性的疾病,那么恶性的肿瘤呢,包括啊,纤维肉瘤脂肪肉瘤,尤文氏肉瘤横纹肌肉瘤等等,包括一些未分化的肉瘤一样的疾病,那么在良性肿当中有包括像脂肪瘤啊,那么神经鞘膜瘤啊,那么还有一些纤维瘤,包括一些滑膜性肿瘤等等。 当然,还有一些疾病呢,他根本就不是肿瘤啊,囊肿其实是一包水在里边,还有一些炎症反应啊,甚至有一些皮肤的增生啊性的反应等等,所以说在四肢看上去是一个肿块或者包块,但事实上他的疾病的分类是非常的丰富的,所以不能够仅凭一个包块来垄断的决定,他到底是什么,疾病还是要到医院去好好的看一下。 好的,今天就分享到这里谢谢你。 嗯。2021年07月26日 831 0 2
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2021年03月05日 2952 0 1
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好,我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈宇辉医生。 今天跟大家分享的一个话题是关于四肢软组织肿块,如果你摸到一个自己的肿块,你如何来啊?初步的判断它是一个好的东西还是一个坏的东西。 如果说这个有一个肿块啊,在关节肌腱附近,然后捏捏它会变小的,然后不捏它又变大的,或者在一两天时间内变得很大的,往往都是腱鞘囊肿,您不用担心。 如果这个病灶摸得软软的,已经十几年、20几年了,或许是一个脂肪瘤,问题也不是很大。 如果一个病灶迅速在长大,变成实质性的,摸着硬硬的啊,活动度也不大的,请当心,这可能是个恶性肿瘤。 如果说今天受了个伤,或者你有血有病,那么出现局部一个肿块,有一些淤血要改变,或许它只是一个血肿。 所以说我们对于一个肿块,在事实上发现之后,你初步能够判断一下,可能它并不是一个很好的东西,也许它是个好东西,但是请注意,即使一个病灶好多年不增长,一个软组肿块很微小,活动物也挺好的,它也可能是一个恶性程度非常高的未分化肉瘤这种表现。 所以说如果发现是指软组肿块,还是建议你去看一下医生,你决定他到底是什么情况。 好的,今天就分享到这里。 谢谢观看。2021年01月05日 1000 0 1
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孙旗主任医师 东直门医院 骨科 随着时间的流逝,我们的身体容易出现各种肿块和其他缺陷。有时这些肿块会自行消失,但也有的肿块会日积月累逐渐增大。有时我们可以确切地知道是什么原因造成的,而在其他时候,它们的出现更像是一个谜。 脂肪瘤是皮肤下面的柔软的脂肪堆积物。它可以出现在各个年龄段的人群。 究竟什么原因使我们人体长出脂肪瘤?原因1 :基因突变基因突变是许多肿瘤和癌症的原因。 在这种情况下,单个脂肪细胞的异常持续复制会导致肿块形成。 由于肿瘤无法转移到其他器官或组织,一般不会威胁生命。 但是,由于是细胞突变,所以脂肪瘤的大小会根据成长时间或大或小。 原因2:年龄衰老是不可避免的;我们所有人都无法逃脱的事情。衰老的影响可能导致我们的外表发生变化,导致我们的新陈代谢减慢,并对我们的身体产生许多其他影响。也更有可能在我们的皮肤和其他地方出现瑕疵和畸形。随着年龄的增长,人们经常发现脂肪瘤,最常见于中年人。 原因3:外伤当我们受伤时,我们的身体会自动进入修复程序,以帮助身体康复。这意味着要固定骨头,愈合伤口,防止疾病和感染以及许多其他事情。尽管我们的身体对此非常有效,但是事情并不一定总是很顺利。脂肪瘤通常是在受伤后发现的,明确表明受伤可能是原因。 原因4:家族遗传我们的基因构成了我们所有事物的蓝图。它们决定了我们的体形,外表,人格特征以及对病原体和伤害的反应能力。它们从父母那里遗传给我们,包含了无数代的进化与发展。但是,有时我们的遗传密码可能会存在缺陷。这些缺陷会导致我们几乎没有注意到的轻度障碍,甚至会导致严重的状况,使我们的生活困难甚至威胁我们的生命。尽管一个人出生时就有这种缺陷基因,但这种病直到中年或更晚才发展。值得庆幸的是,多数脂肪瘤通常无害。家族性多发性脂肪瘤病是一种罕见的疾病,会导致全身多个脂肪瘤形成。它们不仅数量众多,而且还可能变得很大,但不表示该病已转移。在这种严重情况下,通常需要进行手术以去除脂肪瘤。 原因5:脂肪性白斑病脂肪性白斑病是一种罕见的情况,其原因尚不清楚。该病表现为脂肪瘤可能会很多,并且可能会变得很大。手术切除后易于复发。 原因6:Gardner综合症Gardner综合征是一种在身体上出现异常数量的肿瘤的疾病。与加德纳综合征相关的肿瘤可包括脂肪瘤,表皮样囊肿,纤维瘤,颅骨骨瘤和甲状腺癌。如果发现皮肤或身体其他部位出现异常增长,则应及时检查。 原因7:考登综合症考登综合症是导致皮肤上肿瘤生长的另一种状况。这些肿瘤被称为错构瘤,通常见于皮肤和粘膜上,尤其是在口腔和鼻孔内。它们通常很小,可能会误认为丘疹。考登综合症患者也有可能发展为脂肪瘤。其他典型特征是咖啡色斑点,表皮痣和生殖器病变。虽然与考登综合症相关的错构瘤通常是良性的,但它们会增加恶性肿瘤形成的机会。与身体上的任何异常生长一样,建议由医疗专业人员进行检查。 原因8:马德隆氏病马德隆氏病是一种罕见的疾病,会导致脖子,肩膀,上身和上臂周围的脂肪沉积异常积聚。不管脂肪沉积在上半身增长多大,身体的其余部分都可以保持无这些沉积。沉积物可以快速发展,也可以缓慢积累。马德隆氏病最常见于饮酒过量的中年男子。不过,它不限于该人口统计数据,并且可以出现在不饮酒的男性和女性中。 原因9:不活动众所周知,积极主动对您有好处。活动有助于使心血管系统正常运转,这对您的整体健康至关重要。活跃的人与未活跃的人相比,患疾病和其他疾病的可能性较小。脂肪瘤更可能发生在不那么活跃的人中。但是,它们并不限于不太活跃的人,甚至可以在非常活跃的人中找到。不管发生脂瘤的机会如何,最好都是活跃的。只要有机会,就尝试参加体育活动。 原因10:未知将我们的医学知识与50年前的知识进行比较,很显然我们学到了很多东西。我们还在学习,并且能够以前所未有的方式治愈人们。不过,尽管如此,我们还有很多东西要学习,有些医疗条件我们仍然不了解。也许最常见的引起脂肪瘤的原因尚不清楚。很多时候我们不知道它们来自哪里或为什么。它们似乎只是随机出现,没有明显的原因。 长了脂肪瘤要不要治疗?经过医生明确诊断的脂肪瘤几乎无害,通常可以不去管它,但有两种情况下需要手术治疗: 1. 出于美观的原因,您可以考虑微创手术切除,比如长在颈部的富贵包。 2. 脂肪瘤逐渐增大,甚至多发,引发身体不适或者重要器官受到压迫,则需要进行手术以将其切除。 脂肪瘤的治疗方式有哪些?如果长了脂肪瘤,想用针灸、小针刀、推拿按摩等这些保守治疗的方式来消除脂肪瘤是不可行的。有时候反而因为反复的局部刺激,会造成脂肪瘤的纤维化,变硬甚至增大。 目前,切除脂肪瘤优先选择微创手术治疗的方式,这种方式可以在超声或者是内窥镜引导下进行,治疗效果可靠,安全性高,损伤小,术后不留疤痕,极少复发。2020年11月01日 9124 1 7
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皮庆猛副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 整形外科 认识脂肪瘤上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科皮庆猛 (图片来源于网络,如有侵权可删)通常认为脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞构成的一种良性软组织肿瘤。男女均可发病(发病比例约2.5:1),多见于30-50岁年龄段。肥胖者多见。脂肪瘤大多发病于皮下,少数见于肌肉间层。很少恶变,但需要与脂肪肉瘤鉴别。 (图片来源于网络,如有侵权可删)脂肪瘤主要临床表现大多数人是单发的,少数人会多发(比如双上肢、双侧大腿、腰腹部等),从头到脚都可以生长,一般会生长几年,好发于躯干(肩背、颈项、乳房、腰背等),四肢、头面部及会阴部也多见。其主要特点是:摸上去滑溜溜的,无痛性肿块,或呈圆形或不规则分叶状、蒂状,边界往往清楚,质地柔软。脂肪瘤生长往往有自限性,大小不一,一般无自觉症状,但肿物较大时,可以造成局部压迫(卡压神经或血管)造成响应麻木、感觉缺失、血供受阻、疼痛等症状。脂肪瘤治疗很多人希望保守治疗,经常问:“皮医生,脂肪瘤有没有药物可以治疗?”皮医生非常郑重的告诉大家:“脂肪瘤是没法靠药物消除的!”。脂肪瘤属于良性肿瘤,只要不影响功能、美观,可以不用治疗。但是,如果要治疗的话,目前没有有效药物可以去除,脂肪瘤也没法自行消退。如果要拿掉,只有手术切除!切记只有手术唯一的治疗办法,不要被非法医疗宣传特效药或者中医特效疗法所蒙蔽。要治疗一定要到正规医院,寻求整形外科医生治疗。为了减少创伤,缩小疤痕,可以选择整形外科的微创切除美容缝合手术。整形外科皮医生记2020年08月24日 15903 0 6
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2020年06月10日 2808 0 0
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2020年05月23日 1620 0 1
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