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张鑫主治医师 上海中冶医院 骨科 其他型颈椎病包括椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病，主要以椎动脉狭窄、颈交感神经异常为主。椎动脉型颈椎病，是椎体两侧的椎动脉受压，造成椎-基地动脉供血不足，出现偏头痛、耳鸣、听力减退、视力障碍、发音不清、突发性眩晕而猝倒等。因椎动脉周围有大量交感神经，还可出现自主神经症状，比如心慌、心悸、胃肠道功能减退等。交感型颈椎病，中年妇女多见，表现为症状多，体征少。病人常感颈肩部疼痛、心慌心悸、头晕头痛、耳鸣、视物模糊、恶心呕吐、躯体发凉、易出汗、记忆力减退、失眠等。但椎动脉型和交感型颈椎病明确诊断前，必须先去神经内科、耳鼻喉科、妇科等排除耳石症、椎-基底动脉供血不足和更年期综合征等疾病。对于这种类型的颈椎病，通常没有太好的办法，病人经常会奔波于各个科室，通过各种治疗，仍然没有好转。但现在有个比较合适的治疗方式，就是超声引导下颈交感神经阻滞，这个技术能调节颈椎交感神经的功能，扩张血管，改善一系列不适症状。2022年04月02日558
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毕红岩主治医师 北京市回民医院 治未病中心 临床表现：曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；伴有交感神经症状；旋颈试验阳性：颈部过伸或转动至某一方位时出现视物旋转、恶心、呕吐，脱离该方位时症状消失；多伴有头颅症状，包括视力模糊、耳鸣及听力障碍等。体格检查：转颈试验旋颈诱发试验阳性，因为头颈转向对侧会加重椎动脉C1和C2之间的狭窄或梗阻而引起症状。作颈部旋转或后伸活动时，可引起眩晕、恶心呕吐、心慌等症状，拇指触诊可查到患椎向一侧旋转移位，棘突及移位的关节突关节部压痛明显，颈部触诊示上颈椎或其他颈椎有移位及相应的关节囊肿胀、压痛。影像学检查：X线检查是颈椎退行性病变诊断的基本检查，包括颈椎正位、侧位、斜位及过伸过屈位X线片。颈椎正侧位片可见钩椎关节退变改变，正位片显示锥体钩椎关节侧方有骨赘，斜位片可见钩椎关节增生，钩椎骨赘，关节间隙模糊变窄，侧位片可见有颈椎生理曲度的改变，如弧度变直、反曲、双曲等，椎间孔变窄，横突孔及结节间沟处骨质增生、硬化、小关节间隙变窄等；颈椎动力位片示颈椎不稳，椎体水平移位＞3mm，椎体角度移位＞11°；提示椎动脉型颈椎病的可能性。CT检查CT检查是颈椎病常用检查。其可以清晰显示骨组织结构及其轮廓。颈椎CT扫描显示钩椎关节增生物向前外方突出，并突向骨性横突孔内，双侧横突孔退变性狭窄并变性，横突孔狭窄率（横突孔内突出物厚度/骨性横突孔实际孔径）可达30%以上；提示椎动脉型颈椎病的可能性。磁共振成像椎动脉显影（MRA）显示椎动脉狭窄、迂曲或不通的部位及范围，还能明确与周围组织的关系，确定椎动脉狭窄、扭曲的原因等。MRA检查磁共振成像椎动脉显影（MRA）显示椎动脉狭窄、迂曲或不通的部位及范围，还能明确与周围组织的关系，确定椎动脉狭窄、扭曲的原因等。椎动脉造影椎动脉造影显示椎动脉狭窄、迂曲或不通的部位、范围，还能明确与周围组织的关系，确定椎动脉狭窄、扭曲的原因等。2022年02月11日420
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崔志强主任医师 清华大学玉泉医院 脊柱脊髓神经外科 椎动脉型颈椎病症状有哪些?很多上班族都会有颈椎病，主要原因是久坐办公室，姿势又不正确。得了颈椎病后，他们经常出现颈部疼痛、头痛、失眠的症状。颈椎病的症状还有哪些?为了防治颈椎病，上班族应多了解椎动脉型颈椎病的常识。下面专家为大家介绍一下椎动脉型颈椎病的症状。 椎动脉型颈椎病症状？ 椎动脉型颈椎病又称为椎动脉压迫综合征，为中老年人多发病，由椎动脉受累所致。其一般临床症状有金宝通、后枕部痛，其他临床症状有偏头痛、听力减退、眩晕、视物模糊、幻视等。部分病人还会出现声音嘶哑、发音困难、吞咽困难的症状。较为严重者还会出现头晕、四肢无力、猝倒、眼睑下垂、瞳孔缩小的症状。症状越多，病情越重。 椎动脉型颈椎病怎么治疗？ 临床上，发椎动脉型颈椎病患者的治疗主要有手术治疗和保守治疗两种。保守治疗适用于早期发病患者，主要是用膏药贴、针灸、按摩、理疗、牵引、热敷等方式;对于出现明显的颈性眩晕或2次以上猝倒发作者、经非手术疗法治疗无效且又影响正常生活及工作者确诊之后可以选择手术治疗。 温馨提示：以上是关于“椎动脉型颈椎病症状有哪些”的相关介绍，希望可以帮到大家。2021年09月27日657
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张正平副主任医师 西安市红会医院 脊柱病医院 椎动脉型颈椎病在临床中发病率仅次于神经根型颈椎病。患者主要表现为头晕，椎-基底动脉的供血不足症状，即脑供血不足症状。患者经常会有后脑勺发胀、眼睛胀、耳鸣、耳聋，耳朵像进水一样的感觉，并且伴有部分的交感神经症状，比如心慌、失眠或记忆力下降，患者经常反映记事不清或出现剧烈的眩晕，突然意识丧失，多数发生在转头的过程中间出现眩晕。有的患者会反映头蒙，像喝了二两酒一样，即为出现椎-基底动脉供血不足的症状。经过系统保守治疗，解除了刺激动脉循环的因素之后，就可以治愈。因为椎动脉分有四个段，在这四个段上都容易发生刺激。比较常见于后枕部、肌肉和软组织痉挛以及寰枢椎半脱位，会引起相应的椎动脉症状，诱发此种疾病。2021年07月29日615
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许鹏副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 什么是椎动脉型颈椎病，许鹏上海长征医院脊柱外科副主任医师着动脉性颈椎病，通常的表现是一个一过性的眩晕，或者是转头的时候突然晕厥，但是此型颈椎病是有争议的，也就是说他的表现症状不典型或者是难以明确也缺乏影像学的一个相关性的一个检查，所以经常和神经内科疾病想混淆怀疑椎动脉型的颈椎病的患者，我们建议可以进行一个颈托固定或者是轻度的颈椎牵引，首先去观察那如果无效，那可以进一步的进行一个椎动脉的一个造影或者是B超检查或者是到神经内科等相关科室进行相关治疗，如果综合治疗之后效果不明显呢，我们在。 尽可能进行对于相关的原因进行一个专门的治疗椎动脉型颈椎病症状是一过性的眩晕，或者是一转头的时候突然晕厥，但是症状不整齐，经常和神经内科疾病相混淆，建议先进行一个颈托固定或者是轻度的颈椎牵引观察一下。2020年12月13日1178
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翟伟奇主任医师 通化市人民医院 疼痛科 那么由于椎机体动脉供血不好，引起的相关症状，包括头晕呐，眼花呀，包括还有耳鸣啊，呃，有一些交感神经的症状，那么它的治疗啊，当然还是以供血恢复啊，以这个为前提，这个办法常用了，我们疼痛科的办法是心状神经节组织，另外也可以做一些手法治疗，我们知道椎动脉受到刺激，尽管神经受到刺激是由于颈椎周围的结构啊，是由这个椎动脉周围的结构，骨性结构也好，软组织也好，键盘也好，一些手法治疗效果也不错。 呃，心状行节组织更确切一些，但是需要坚持住，我们的心状行节正好在我们的喉头下方，踝状软骨边上啊，我们同风科医生呢，在这个位置拨开。 椎动脉，在椎动脉的附近，在，呃，心状神经节附近，用药调理交感神经的兴奋性，相当于交感神经割式化，这样来处理这个。2020年08月01日1061
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翟伟奇主任医师 通化市人民医院 疼痛科 各位朋友大家好，我们接着来谈一谈椎动脉型颈椎病的相关问题，呃，椎动脉型颈椎病啊，在临床表现上很多和交感神经型颈椎病的临床表现相类似，为什么呢？呃，从解剖上来说的话呢，椎动脉周围有辐照了好多的交感神经的纤维啊，包括神经节也在椎动脉的附近，所以说受到无论是间盘的刺激也好，颈部周围软组织的刺激也好，椎动脉的供血问题，包括交感神经的问题都会同时出现。 那么他的表现症状呢，包括头晕啊，有的时候视物模糊啊，呃，眼花这些都是比较常见的情况啊，有时候稍微转动头就会有表现，另外还有一些前厅的症状啊，就是有有点跟耳石症类似相关的问题比较多见，呃，处理上呢，还是要明确病因，椎动脉的问题还是。2020年08月01日984
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 生活中，不少人都会有这样的经历：走路的时候颈椎不舒服，轻轻活动一下，结果出现了头晕，甚至突然摔倒，但是倒地后没有其他异常，可以马上站起来。多数人在出现这些症状的时候会认为是血压低、动脉硬化什么的，但是你知道出现这一症状还有可能是颈椎病吗?椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种类型，是指是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调，脑部供血不足而产生的一系列症状，约占颈椎病患者的2%。椎动脉型颈椎病走着走着突然出现头晕、摔倒多由头部突然活动或者姿势改变引起，同时可能出现四肢麻木、软弱无力而跌倒，但保持神志清楚，自己起来。除了猝倒，临床上椎动脉型颈椎病患者还可能表现为头痛(枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛，可能同时伴有眩晕)、眩晕(体位改变导致)、视觉障碍(继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变导致出现视力减退或视野缺损甚至失明)和恶心呕吐(多数时候伴随头痛出现)。椎动脉型颈椎病作为颈椎病的一种类型，属于典型的脊柱退行性疾病，治疗以保守治疗为主。从临床效果来看，绝大多数椎动脉型颈椎病患者可通过牵引、按摩、理疗、针灸、热敷等保守治疗的方式缓解症状，乃至治愈。但是如果患者发生2次以上猝倒或者出现明显的颈性眩晕，则需要手术给受压的椎动脉减压。此外，如果患者经非手术疗法治疗无效且又影响正常生活及工作者确诊之后可以选择手术治疗。总之，希望患者朋友能够正确认识椎动脉型颈椎病，正确鉴别椎动脉型颈椎病的症状，出现以后能够重视自身变化，及时到医院脊柱外科明确诊断。确诊为椎动脉型颈椎病以后，应该根据医生制定的方案开始保守治疗，必要时接受手术治疗。2020年06月08日1311
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王建军主任医师 东直门医院 骨科 椎动脉型颈椎病引起的脑供血不足，可出现下列症状。1.偏头痛：为多发症状，发生率约在80%以上，常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛。2.耳鸣、听力减退及耳聋等症状。其发生率约为80%，主要是由于内耳动脉供血不全所致。3.眩晕，发生率约为70%左右。其发生、发展及加剧与颈部旋转动作有直接关系。4.记忆力减退：约60%的病例出现此种现象。5.视力障碍：约有40%的病例出现视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明等，主要是由于大脑枕叶视觉中枢以及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经核(位于脑干内)和内侧束缺血所致。6.精神症状：以神经衰弱为主要表现，约占40%。其中精神抑郁者较多，欣快者较少。多伴有健忘、失眠及多梦现象。7.发音障碍：较少见，约占20%。主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等，严重者可出现发音困难，甚至影响吞咽。主要是由于延髓缺血及脑神经受累所致。8.猝倒：系因椎动脉痉挛引起锥体交叉处突然缺血所致，多系突然发作，并有一定规律性。即当患者在某一体位头颈转动时，突感头昏、头痛，患者立即抱头，双下肢似失控状发软无力，随即跌(坐)倒在地。发作前多无任何征兆，在发作过程中因无意识障碍，跌倒后即可自行爬起。其发生率约在20%左右。2020年05月04日5903
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