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张帅帅
医师
中国医学科学院血液病医院 淋巴瘤诊疗中心
擅长:各种血液系统肿瘤:淋巴瘤,骨髓瘤,白血病,再生障碍性贫血,骨髓移植(造血干细胞移植)等
专业方向:
血液科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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血管瘤的诊疗
有的宝宝在刚出生时,脸上、身上就会自带红色的“小草莓”,一般为鲜紫红色的红斑或红色肿块,这种情况多数是患有血管瘤。血管瘤是由胚胎时期残留的血管细胞生长而来,是一类以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎性良性肿瘤,是小儿最常见的先天性脉管畸形,经常长在头、面、颈部,婴幼儿发病率在3%~10%。(先天性血管瘤不同于婴幼儿血管瘤,其在母体内已经发生发展,患儿在出生时即有明显病灶。另一个不同点是缺乏出生后的增殖期,临床分三类。快速消退型:具有快速消退的特点,首选观察,主要针对伴发的并发症治疗,消退后残留的松弛皮肤和周围扩张静脉,皮下脂肪缺失,治疗的主要目的是改善外观;不消退型或部分消退型,则首选手术切除,复发较少)病程婴幼儿血管瘤自然病程包括快速增殖期、消退期和消退完成期。大多在出生时不明显,但会在出生后的数日至数月内变得明显,并可持续至出生后的6-12个月,1岁后也可继续增殖,但不常见。增殖期之后是自行消退期,常在1岁后开始,并持续至不同年龄。90%的血管瘤在患儿4岁时完成消退,并且大部分血管瘤在患儿3-4岁后不再显著缩小、改善。治疗方法血管瘤的治疗一般采取个体化治疗。对于快速消退型血管瘤,可采用局部加压和保守观察的方式治疗;对于瘤体面积较小、平坦、生长速度缓慢的血管瘤,可采用外敷噻吗洛尔滴眼液治疗,必要时加口服普萘洛尔治疗;对于局限、深在或明显增厚凸起的血管瘤(如果血管瘤大于3公分,很难消退彻底,需要积极处理),一般采用局部注射硬化治疗。主要是通过向瘤体局部注入硬化剂,破坏血管内皮细胞,并在组织间致纤维化,导致血管瘤萎缩,以及通过抑制血管内皮细胞增殖,并促进血管瘤退化,达到治疗的目的,具有微创、治疗时间短、恢复快等优势。药物治疗对于中低风险、浅表性、增殖期的血管瘤(一岁以内)可药物处理,用药前需做心脏彩超检查,排除心脏疾病,以及哮喘病史,另外对本品过敏者也禁止使用。1.0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液使用方法:每天3次,间隔8h一次(早晨6点,下午2点,晚上10点),使用医用薄棉花蘸湿滴眼液,敷于瘤体表面,保持湿润状态10min。2.0.5%马来酸噻吗洛尔凝胶或乳膏使用方法:每天3次,间隔8h一次(早晨6点,下午2点,晚上10点),使用棉签蘸取适量凝胶或乳膏,均匀涂抹于血管瘤瘤体表面。涂抹后会形成一层薄膜,不要揭去,第2次涂擦时清洗干净再涂。硬化治疗聚多卡醇硬化治疗多采用1%,配成泡沫硬化剂。具体操作方法:首先,消毒治疗区皮肤,从瘤体周围0.5cm处为进针点,通过多点穿刺,刺入瘤体基底部,回抽有血性液体后降泡沫硬化剂缓慢注入瘤体内,至瘤体肿胀、发白为宜,一般两三个穿刺点为宜,注射量按照血管瘤面积每1.0cm×1.0cm注射1ml1%聚多卡醇注射液,总量依据瘤体部位、大小、类型和年龄而定。间隔一周后再次加强注射,完成2针注射为一疗程,2周后复查。文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整
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