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腰椎管狭窄科普知识
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腰腿痛、行动不便,都是腰椎管狭窄惹的祸!
很多人一提到腰腿疼,首先想到的是腰间盘突出。有些腰椎病的患者,特别是一些老年患者,经常在长时间站立,或者走路时间长了后会出现腿疼、腿麻的症状,这些患者坐下、蹲下或者卧床休息一段时间后,症状又可以消除或者缓解。医学上,这个症状叫做间歇性跛行,是腰椎管狭窄症的典型表现。腰椎管狭窄症的特点是上台阶时症状较轻,下台阶时酸、麻、胀、疼的症状较重。通过下面这两张图片,我们可以很直观的认识到,腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的区别。专家解读1、椎间盘突出常常是单节段的问题,但椎管狭窄常常是多个节段的问题;2、椎间盘突出可以因为突发的外伤或压力引起,而椎管狭窄常常是长时间的劳损导致。腰椎管狭窄症是导致腰痛或腰腿痛的常见原因之一。这是一组慢性进行性脊髓及脊神经根疾病。通常腰椎管狭窄包括三个部分,即主椎管、神经椎管及椎间孔狭窄。凡是各种原因引起的骨质增生或纤维组织增生肥厚,导致腰椎管或神经根管或椎间孔的狭窄而产生马尾或神经根压迫,出现症状者,均为腰椎管狭窄症。▲图片来源于网络,如有侵权联系删除腰椎管狭窄分原发性和继发性两种。原发性腰椎管狭窄又叫先天性椎管狭窄,是指生长发育过程中发育不良所造成的,其中包括椎弓根较短、两侧椎弓根间距短、即所谓两侧小关节向中央靠拢、椎板肥厚、椎体后缘或小关节的肥大或变异等。继发性腰椎管狭窄是指后天因素所造成的,包括黄韧带的肥厚与松弛,椎间盘突出,椎体脱位,上关节突及椎体后缘骨质增生等。好好的腰椎管为什么会变窄呢?主要有先天性和后天性两种。先天性就是字面意思,有些人从一出生开始,他的腰椎管相对来说就是窄的。那我们今天主要来说说后天性的因素有哪些。一可能是来自于脊柱的外伤脊柱的外伤,椎体发生爆裂骨折,甚至是脱位,就会导致继发性的椎管狭窄。二椎间盘突出当椎间盘突出时,挤压椎管的管腔,也会导致椎管狭窄。三黄韧带、后纵韧带的增厚随着年龄的增长,脊柱发生退变,稳定性就会变差,这个时候,椎管周围的一些辅助的韧带,尤其是黄韧带和后纵韧带就会出现,来帮助稳定脊柱。那么它们就会受到异常的应力。时间久了,这些就会韧带受伤,它们在反复的受伤和修复的过程当中就会增生、变大。这个时候椎管管腔就会相应的变小,造成椎管狭窄。四椎小关节的增生当脊柱发生退化时,关节表面的软骨就会受到磨损,骨与骨之间长时间的摩擦,就会导致骨质增生,就像我们膝、髋关节的骨性关节炎。五椎体滑脱间隙变窄,韧带松弛,腰骶角增大,关节突退变,部分骨质缺损,上下关节突失去挂钩的作用,椎体可向前、向后或向侧方滑脱。这种原因引起的滑脱可称为“假性脊柱滑脱症”。腰椎管狭窄该怎么治疗呢?首先,要适选择适当休息。可以在专科医生的指导下卧床休息3-5周,改变你的生活方式或者生活习惯。通常情况下,症状会有所缓解。其次,通过专科医生检查确诊后,在医生的建议下可以口服一些非激素类消炎止痛药,或者物理治疗消除局部肌肉痉挛和疲劳。当然,同时您还要注意避免需要脊柱反复的屈伸或者扭转的动作,比如长时间站立和行走,或是负重。最后,建议咨询专业的脊柱科医生,进行针对性的治疗,如微创手术,开放性手术等等,微创治疗原则是减压、固定、融合。优点是全程在高清直视下操作完成,安全高效,术中创伤小、出血少,术后易护理、恢复快。相比较于传统手术,具有优越性价比。具体医生会根据个人情况选择最适合的治疗方式。同时,如果接受了腰椎管狭窄外科手术,一定要进行科学系统的康复训练,加强脊柱的稳定性,防止病情的复发。
中国中医科学院广安门医院南区科普号
一例严重腰椎管狭窄症-不全马尾综合症
严重腰椎管狭窄-合并腰椎滑脱女性,68岁。1293418间断腰痛10余年,加重伴间歇性跛行2年病人腰痛10余年,加重2年来间歇性跛行,双下肢麻木,入院前大小便无力、尿不尽;会阴区麻木、感觉减退术前影像
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吉安市中心人民医院(上海东方医院吉安医院)南院区完成首例UBE-ULBD微创治疗老年重度腰椎管狭窄症
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