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疾病:
肝癌
开通的服务:
不限
医生职称:
不限
出诊时间:
不限
孔雪源
医师
滕州市中心人民医院 肿瘤综合科
擅长:消化系统、呼吸系统肿瘤 乳腺癌等恶性肿瘤的化疗和综合治疗
专业方向:
肿瘤内科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
9元
预约挂号:
未开通
疾病病友推荐度
2.6
暂无
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不限
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肝癌科普知识
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一例肝癌合并右心房巨大癌栓的病例
50岁,男性,慢性丙肝患者,没有接受抗病毒治疗。2023年12月确诊肝癌,诊断时肿瘤特别晚期,合并了肝右静脉、下腔静脉和右心房癌栓。右心房癌栓直径达到了6cm,这也是我见过的最大的心房癌栓。癌栓如果脱落导致肺动脉栓塞,有猝死的风险。这么大小的癌栓,基本上充满了右心房,继续长大的话,也会影响心功能。家属比较理解,告知病情的严重性之后,选择了仑伐替尼联合PD-1抗体治疗。我们以前有一项研究显示,对于肝癌合并静脉癌栓(包括门静脉或者肝静脉)的患者,接受仑伐替尼联合PD-1抗体治疗,癌栓的治疗效果比肝内病灶更好,治疗有效率分别是50%和30%左右(Huang,Zhu,Shen,etal.BiomarkRes2021)。经过了3个月,共4个周期的仑伐替尼8mgqd联合替雷利珠单抗200mgq3w的治疗后,患者复查了增强磁共振,提示肝内病灶和癌栓都出现了明显的坏死,直径缩小,评估为PR(RECISTv1.1和mRECIST标准)。甲胎蛋白和异常凝血酶原也出现了明显的下降。这初步的治疗效果还是很让人振奋的。治疗还在持续,有后续结果再更新上来。
朱小东医生的科普号
癌症的发生发展,免疫药物的作用机制
癌症的发生是一个长期积累的过程,正常细胞发生突变转变为恶性细胞,而恶性细胞必须克服更多障碍才能形成肿瘤,包括逃避免疫攻击,将周围基质转化为支持肿瘤的TME,获得足够的氧气和营养供应以满足其高代谢需求。免疫监视是机体的一种保护机制,包括先天免疫和适应性免疫,如下图所示,肿瘤细胞释放抗原,免疫细胞会激活去杀死肿瘤细胞。但随着时间的延长,肿瘤细胞不断变化,形成免疫抑制的微环境,让免疫细胞不能再清除肿瘤,造成免疫逃逸。而免疫药物就是使这个循环恢复,激活人体的免疫细胞去识别并清除肿瘤细胞。
山东省肿瘤医院科普号
晚期肝癌可以换肝吗
介入治疗联合靶向抗癌药可以使超标准的晚期肝癌降期后再换肝。在这里分享一个病例5年前,陈先生突然出现上腹痛,去医院检查发现肝脏上长了一个12cm的较大肝癌,旁边还有几个小肿瘤,同时肿瘤还侵犯了肝脏大血管,被诊断为肝癌晚期(CNLCⅢa)。陈先生这种情况自然生存期通常只有3~5个月。陈先生这种情况超出了肝移植的手术标准。医生评估陈先生的病情后,建议他接受介入治疗和靶向抗癌药治疗。陈先生担心靶向抗癌药的副作用,先接受了2次介入治疗,肿瘤大面积坏死。2个月后复查发现肿瘤有进展,再次做介入治疗,并开始服用靶向抗癌药。1个月后复查CT发现肝肿瘤无明显活性。医生评估后建议陈先换肝。陈先生接受了肝移植手术,术后顺利康复。至今,接受手术已5年多,陈先生未出现肝肿瘤复发,肝功能正常,工作生活如常。陈先生感激医生给了他第二次生命。得了晚期肝癌不要放弃,介入治疗联合靶向药可能使晚期肝癌降期,从而接受肝移植。
汪根树医生的科普号