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体检科普|发现乳腺问题怎么办？体检科普|发现乳腺问题怎么办？健康安徽2023-12-2115:47发表于安徽乳腺检查已成为女性朋友体检中常规项目。女性朋友拿到乳腺体检报告如何去解读呢？报告中提到的乳腺增生、乳腺结节需要去治疗吗？有没有预防的方法呢？这些都是困扰女性朋友的问题。乳腺体检报告的解读体检中乳腺的检查主要是乳腺B超和乳腺钼靶。乳腺彩超检查能很好地分辨乳腺腺体中的结节和囊、实性肿物，并且无创、经济，是乳腺体检中最常用的检查。拿到体检报告单以后，要仔细阅读，判断乳腺是否发生了病变。乳腺体检报告单主要看乳腺的结构是否正常、回声是否均匀、是否出现了结节或肿物，如果出现了结节或肿物，需要判断结节和肿物的大小、良恶性等情况。看乳腺超声检查报告单时，先看乳腺的结构描述，如果报告单上显示乳腺结构紊乱，呈弥漫性增厚，回声增强而且不均匀，甚至发现条索状结构等，一般提示存在乳腺增生。如果报告单显示乳腺密度减低，局部有水肿，提示可能发生了炎症，如乳腺炎。如果报告单提示存在结节或肿物，须进一步评估结节性质，必要时须去乳腺专科门诊，根据医生的意见进行一步诊疗。乳腺增生需要去治疗吗？乳腺最常遇到的问题就是乳腺增生症，半数以上的女性朋友有不同程度的乳腺增生。到底什么是乳腺增生？怎么产生的？会发展成为乳腺癌吗？要不要治疗？如何去预防乳腺增生的发生？01乳腺增生是最常见的乳腺疾病：乳腺增生是最常见的乳腺病，文献报道70%～80%的女性有不同程度的乳腺增生，多见于30～50岁的女性，现在人们生活环境变化的快，20多岁与60多岁乳腺增生患者门诊也会经常见到。乳腺增生症本质是乳腺实质和间质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺正常结构紊乱。最常见的小叶增生就是由于乳腺的小叶内导管及腺泡增生引起的，而乳腺囊性增生为导管上皮增生，管腔扩大，形成大小不等的囊肿。02乳腺增生的危险因素：乳腺增生症的发生是由于患者体内女性激素分泌功能紊乱引起的，主要是雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和（或）复旧不全。此外乳腺各部分激素受体的质和量异常，使整个乳腺增生程度参差不齐。年龄、月经史、孕育史、哺乳史、服避孕药史、饮食习惯，以及工作压力大、熬夜等社会心理因素等所有可能引起女性激素分泌紊乱的因素均可能增加乳腺增生症的患病风险。03极少数乳腺增生可能会癌变：绝大多数患者为单纯的乳腺增生，与乳腺癌没有必然的关系，广大女性朋友不需要过于紧张。乳腺囊性增生病的癌变率为1%～5%，乳腺导管非典型增生时发生乳腺癌的危险性也会明显增加。目前非典型导管增生和外周型导管内乳头状瘤被视为乳腺癌癌前病变，对于这部分患者建议临床密切随访，可以半年做一次乳腺超声检查，每1-2年做一次钼靶检查。04乳腺增生如何治疗：对于一些乳房疼痛轻微，情绪紧张导致的乳腺增生患者，暂时不需用药，适当心理疏导和改变生活习惯为主。对于持续性存在的严重乳腺疼痛等症状明显者，可予药物治疗。一些有活血化瘀、通乳散结作用的中成药对于乳腺增生治疗效果良好，也没有什么明显副作用，缺点就是起效慢，服药时间长，一般一个疗程需要一个月左右时间。对于一些病情较重的患者可以加用雌激素受体抑制剂，效果明显，少部分患者可能有潮热和月经不调等症状，短期内服用，停药后上述症状一般就可以缓解。对于药物治疗效果不好，有乳腺癌高危因素和不能排除癌性病变者，可考虑乳腺活检、乳管镜等方式进行检查。发现乳腺结节怎么办？体检发现乳腺结节，是对女性朋友造成困扰的常见问题之一。到底什么是乳腺结节，有了乳腺结节该怎么办，都需要去治疗吗?01什么是乳腺结节？乳腺结节其实是一个相对比较宽泛的概念，通过触诊或影像学检查发现了，与正常乳腺腺体有所区别的局限性乳房肿块，都可称为“乳腺结节”。包括乳腺的小的纤维腺瘤、小的囊肿、小灶积乳、腺病导致的局部结构的紊乱，早期的乳腺癌病灶等，也可以是炎性病变或仅仅是纤维化改变等等，绝大多数为良性病变，少部分需要进一步结合相关检查评估结节的性质，必要时需要进一步活检以后才能确定。乳腺结节具体发生率无具体统计数字，《2023中国女性健康粉红报告》显示体检乳腺彩超检查中乳腺结节全国平均水平为33.94%，以绝经前期女性常见，40-49岁人群检出率最高，可达到46.18%。02发现乳腺结节该怎么办？乳腺结节中，多为良性病变，少数为恶性病变。拿到体检报告后需要结合结节的大小、边界、形态、血流、钙化等情况，判断结节性质。比如边界是否清楚、形态是否规则、血流是否丰富，如果出现了钙化，需要判断是粗大的钙化还是细点状钙化，有助于判断结节的良恶性，指导临床诊疗。常见的良性肿物如乳腺纤维瘤，其边缘光整、密度均匀，少数可发生钙化，可为片状或轮廓不规则的粗颗粒钙化灶；常见的恶性肿物如乳腺癌，其根据不同分期表现也有所不同，可进一步检查明确诊断。钼靶检查对以微小钙化灶为表现的早期乳腺癌检查有一定优势。还有一部分是做乳腺彩超或者钼靶检查，对病灶看得不是很清楚，需要进一步进行核磁检查，来评估病灶的情况时，也可以考虑进行核磁检查。有些情况下可能需要穿刺活检进一步诊断。03乳腺结节都需要治疗吗？绝大多数乳腺结节都是良性，定期复查即可，不需要外科手术，具体是否需要治疗分情况而定。首先应该明确结节的性质，是良性还是恶性，当需要治疗时，以手术治疗为主，其他治疗为辅。所以分为两种情况：乳腺良性结节：如果乳腺结节是良性，并且结节相对较小，一般不建议手术，定期观察随访。如果随访发现结节一定时间内迅速生长变大或者有恶变的可能性，则需要及时活检明确诊断或进行手术治疗。乳腺恶性结节：如果乳腺结节诊断为恶性结节，则应根据患者的个人情况制定相应的治疗方案。乳腺增生、乳腺结节如何预防？1、不要过于紧张，定期复查，有明显症状时可以选择药物治疗。2、平时生活中要保持好良好的情绪和平和的心态。3、忌烟酒和辛辣刺激食物，少熬夜，避免过度劳累。4、提倡母乳喂养，这也是减少乳腺癌发生的措施之一。END供稿：安徽省卫生健康宣传教育中心审核专家：安徽省肿瘤医院乳腺诊疗中心主任医师王圣应、副主任医师朱正志朱正志医生的科普号