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肾上腺肿瘤科普知识
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由于粗心和大意,肾上腺增粗,最终酿成了“恶果”!
聊一个今天入院的病例:这是一个45岁的男性。8年前,因为肺炎做肺部CT的时候,发现左侧肾上腺增粗。这个人刚开始一年来医院进行一次复诊,连续3年,没有什么变化。医生建议他一年复诊一次,由于没有什么症状,
上海市同仁医院科普号
肾上腺肿瘤疾病,不可小视
肾上腺是人体相当重要的内分泌器官,因位于肾脏的上方,得名肾上腺。肾上腺在身体左右两边各有一个,被肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形,右肾上腺为三角形,肾上腺两侧共重约30g。腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分,周围部分是皮质,内部是髓质,两者在发生、结构与功能上均不相同,实际上是两种内分泌腺。髓质分泌肾上腺素等激素,可协助调节血压、心率、汗液分泌以及其它受交感神经系统调节的活动。皮质分泌多种不同的激素,包括皮质类固醇和盐皮质激素等,协助调节血压,以及血钠、血钾等电解质。肾上腺皮质还会生成少量雄性类固醇激素。“原发性醛固酮增多症”是指由于肾上腺皮质增生或肾上腺腺瘤分泌过多的醛固酮,会引发高血压,伴或不伴低血钾。“库欣综合征”是由体内过多的糖皮质激素引起的一组综合征,患者主要表现为满月脸、向心性肥胖、多血质。“嗜铬细胞瘤”起源于肾上腺髓质、交感神经节或其它部位的嗜铬组织,患者会因头痛、心悸、出汗、血压波动大,进而引发心脑血管疾病。当然有的肾上腺疾病患者会因肾上腺激素的异常,导致全身皮肤颜色的改变等。除此之外,肾上腺疾病还会表现为易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降等。身体出现了哪些临床表现需要考虑肾上腺疾病呢?1、CT检查意外发现肾上腺肿瘤或者结节。2、出现头晕、头痛、常规降压药物难以控制的高血压。3、莫名的四肢无力、软瘫。4、皮肤褶皱处明显的色素沉着。5、明显的向心性肥胖,如腰变粗、腿却变细。6、阵发性血压升高伴心慌、胸闷、心律失常。7、体检提示低血钾。当您遭遇以上一种或几种情况时,就需要怀疑可能是肾上腺疾病找上门了,请及时到泌尿外科就诊,接受肾上腺分泌激素水平及影像学的检查,接受进一步评估,及早发现、早期治疗,以免延误病情。
张前进医生的科普号
巨大肾上腺皮质癌一例
近日我科收治一名男性,35岁患者,主因突发右上腹痛2周,入院。完善检查后,泌尿系ct示:右侧肾上腺巨大肿瘤,直径15cm。见下图:通过阅片发现:肿瘤与肝脏关系紧密;将下腔静脉挤压,似乎粘连;肿瘤下缘将肾蒂血管紧紧包裹。手术难度很大,术中有损伤肝脏,肠管,损伤下腔静脉导致大出血,肾蒂血管无法分离,致不得已切除肾脏可能。术前行肿瘤穿刺活检,证实为肾上腺皮质癌。经过术前全科讨论,制定严密手术计划,我科与普外科协作共同圆满的完成了手术,将肿瘤及粘连严重的右肾一并切除。术中及术后标本见下图:目前患者术后恢复良好。温馨提示:肾上腺皮质癌在临床上比较少见,发病率不高。一旦发现,则肿瘤体积较大,进展较快,往往与周围组织脏器粘连较重,给手术带来很大困难。如果肿瘤存在内分泌功能,往往合并相应临床症状。所以广大患者如果出现高血压,全身乏力,纳差等症状,需要及时就诊,早发现,早治疗。
黄真医生的科普号