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恶病质
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恶病质科普知识 查看全部
一文了解肿瘤恶液质（肿瘤消瘦、肿瘤疲乏）的发病机理与治疗辽肿疼痛康复科通过康复手段，刺激副交感系统，平衡副交感神经系统和交感神经系统功能，改善食欲、睡眠、焦虑、疼痛，结合膳食指导及适当功能锻炼，逆转恶液质，改善肿瘤低体重、疲乏等状态。 e药界?2022-01-18 09:01 以下文章来源于大乘医学资讯?，作者大乘医学资讯 恶液质（cachexia）也叫恶病质或恶病体质，是恶性肿瘤晚期病人极度消瘦衰竭的一种表现。2006年，Cachexia Consensus Conference将其定义为“一个复杂的代谢综合征与潜在的疾病，表现为肌肉损失和（或）脂肪的损失”。癌症恶液质在肿瘤的各个时期都有可能出现，发生率高达50%~60%，有至少20%病人因为癌症恶液质死亡，所以在癌症早期便应该关注病人是否存在恶液质表现。 恶液质产生的机制 恶病质可能由“肿瘤因子”、肿瘤制造和分泌的物质或“宿主反应”引起。宿主反应是指身体对肿瘤的反应。人们正在研究免疫系统对癌症和其他恶病质病因的反应，试图了解恶病质背后的潜在因素。恶病质以分解代谢为主。与正常的新陈代谢是组织和肌肉的形成（合成代谢）不同，恶病质的代谢过程恰恰相反，它破坏了正常的身体过程。 恶病质经常见于癌症，但也见于诸如AIDS/HIV、心力衰竭、肺气肿和肾衰竭等疾病。至于癌症，最常见于肺癌、胰腺癌和胃癌，但也可见于任何类型的晚期癌症。 恶液质的临床表现 无意识的体重减轻：恶病质的体重减轻是无意识的。即使从饮食中摄取了足够的卡路里，并且如果卡路里摄入量超过输出量，也可能会发生体重减轻。无意识体重减轻被定义为在6个月至12个月期间体重减轻5%，但即使是稍微的体重减轻也可能令人担忧。 肌肉萎缩是恶病质的一个标志，并伴随着脂肪的减少而发生。它也可能相当阴险，即在诊断时超重的人中，肌肉质量可能会显著减少，而外观上没有明显的体重减轻。 食欲不振是恶病质的另一个症状，同样，这个症状与普通的“食欲不振”症状有些不同。恶病质不仅仅是食欲减退，但更多的是失去了吃的欲望。 生活质量下降：肌肉消耗会降低患者走路的能力，也会降低参加正常活动的能力。 恶液质的诊断标准 2015年发表在《临床肿瘤学杂志》上的一项研究将癌症恶病质分为5级。研究人员发现，分级每增加一级，存活率就显著下降。 0级：体重无明显减轻（体重减少或增加＜2.4%），BMI≤25 kg/m^2； 1级：BMI在20~25之间，体重减轻≥2.4%，或BMI在28以下，体重减轻2.5%~ 6%； 2级：BMI在20~28之间，体重减轻2.5%~ 6%，或BMI小于等于28之间，体重减轻6%~11%； 3级：这包括BMI＜20、体重减轻小于6%，BMI在20~28之间、体重减轻6%~11%，BMI在22~28之间、体重减轻了11%~15%，或者BMI＜28、体重减轻15%以上； 4级：BMI＜20、体重稳定或下降6%~11%，BMI＜22、体重减轻11%~15%，或BMI＜28，体重减轻15%以上。 恶液质的治疗 恶液质的治疗需要多学科干预，治疗的目的是刺激“合成代谢过程”（即肌肉的形成），同时抑制“分解代谢过程”（导致肌肉分解的行为）。目前有效的治疗药物为阿那莫林Adlumiz (anamorelin)。其它诸如Omega-3脂肪酸，氨基酸等的补充也有助于恶液的治疗。崔文瑶医生的科普号
肿瘤恶病质的营养治疗，了解一下！营养治疗对于扭转癌症患者的营养不良状况是有效的，可以干预或治疗肿瘤营养不良，增加抗肿瘤治疗的耐受性，控制抗肿瘤治疗的副反应和改善患者生活质量。但需要指出的是同单纯的营养不良治疗不同，营养支持只是肿瘤恶病质综合治疗的一部分，若其他治疗措施不及时，单一营养支持可能无效，而肿瘤恶病质的一个重要特点是，单纯营养治疗可能无法逆转。对癌症患者营养治疗的主要目的在于增加营养的摄入、预防或尽量减少营养失衡或缺乏的发生、防止体重减轻、维持充足的蛋白质储存以及体细胞质量。营养治疗的前提是需要保证肿瘤患者能量、蛋白质和微量营养素的摄入：能量25-35kcal/kg，氨基酸1-1.5g/kg，脂肪热卡占总热卡的30%-50%。考虑到肿瘤和抗肿瘤治疗本身会影响到患者的营养状态，所以肿瘤患者一经诊断后就应进行营养风险筛查，对于存在营养风险者，尽早开始营养治疗。对肿瘤恶病质的营养治疗包括：肠内营养（口服营养补充和管饲肠内营养）和肠外营养。营养治疗的类型将根据患者的一般情况、营养状况、肿瘤的类型和位置、以及抗肿瘤治疗等来确定。康军仁医生的科普号
你问我答话肠癌：恶病质是什么？肿瘤晚期都会出现恶病质吗？多数肿瘤患者的病情进展过程中，往往表现为进行性的食欲下降、体重丢失、营养状况恶化，直至最后患者死亡，这就是肿瘤恶病质。恶病质常伴发于慢性疾病，包括恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心功能不全、慢性肾衰、肝功能不全、艾滋病、风湿性关节炎等。其中，恶性肿瘤的恶病质发病率较高，研究显示进展期肿瘤患者约60%~80%出现恶病质，约20%的恶性肿瘤患者直接死于恶病质。恶病质在肿瘤生长的早期阶段即可出现，恶病质并不一定是骨瘦如柴、病入膏肓，及时发现、愈早干预，治疗效果愈好。患者处于恶病质状态下接受各种抗肿瘤治疗，不能发挥抗肿瘤治疗作用，却增加并发症及毒副作用。怎样才能发现恶病质？恶病质常常是恶性肿瘤晚期病人的一种表现，多表现为极度消瘦、眼窝深陷、皮肤干燥松弛、肋骨外露、舟状腹等，也就是人们形容的 “皮包骨头”的状态。造成恶病质的原因主要有两方面：一方面由于肿瘤过度过快生长，尤其是全身多脏器转移后，消耗了大量的热量和蛋白质。特别在有出血、发热和继发感染时，这种消耗会成倍增加；另一方面，肿瘤晚期患者不能摄取足够的热量和营养物质，甚至完全不能进食，造成机体所需热量的严重不足，就会加重消耗的程度和速度。恶病质的严重程度如何判断？恶病质分为恶病质前期、恶病质期和难治性恶病质期3期。具体分期标准如下：(1)体重下降5%或BMI2%，或四肢骨骼肌指数与少肌症相符 (男性顾艳宏医生的科普号