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邢彩霞
副主任医师
山西省人民医院 耳鼻喉科
擅长:慢性鼻窦炎,窥镜手术,呼吸道阻塞的诊治
专业方向:
耳鼻喉
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鼓膜外伤科普知识
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鼓膜外伤不可怕!
生活中可能出现各种意外伤害,就连位于耳道深部的鼓膜也不能幸免!掌掴、异物、昆虫、硬物刺入、头部碰撞等都有可能引起鼓膜外伤甚至穿孔。作者此次接诊的患者是目前所见同等大小的鼓膜穿孔中愈合最快的一位,分享给各位朋友,希望患者朋友们树立信心,减少不必要的焦虑和恐慌。患者女性,30余岁,左耳因外耳道气压突然增大引起鼓膜外伤性穿孔,下图是伤后第7天的样子,鼓膜穿孔还是比较大的,近乎1/4。好在耳部没有感染、发炎,局部很清洁。于是叮嘱患者务必保持耳道清洁干燥,不要放进去任何药物,定期门诊复查。图1鼓膜外伤后7天患者伤后第27天时(初诊后20天)复诊,鼓膜已经神奇的愈合了。图2鼓膜伤后27天依照目前患者鼓膜的状态,鼓膜应该在早前,或许几天甚至1周前鼓膜就已经闭合,这样算起来患者可能伤后半个月左右就完成了鼓膜封闭,这个速度还是非常惊人的。我们再看一下鼓膜闭合前、后及左、右侧对比的图像:图3同侧鼓膜愈合前、后对比图4对侧正常鼓膜与穿孔的鼓膜图5对侧正常鼓膜与愈合的鼓膜所以朋友们,一定要尽量避免耳部外伤,但如果不幸发生也无需紧张,如果只是简单的鼓膜撕裂伤,到医院仔细检查,科学治疗,是可以很快治愈的。当然,如果外伤较重,累及范围和深度扩大,那就另说了。
宋跃帅医生的科普号
鼓膜外伤性穿孔的合适处理
鼓膜外伤性穿孔,教科书里的提法是,保持耳道干燥,不滴药水。我们的观点是,可以耳道内滴药水,可以使用促进上皮生长的药物比如贝复舒滴眼液或者贝复济喷剂。同时口服抗菌素药物,减少感染的形成。适当的炎症是有利于穿孔修复的。完全干燥的鼓膜反而很难愈合。当然,这个炎症是需要可控的。
王武庆医生的科普号
外伤鼓膜穿孔后半年没长好,该怎么办
对于许多外伤性鼓膜穿孔的患者来说,观察了一个月到三个月后还是没有长好,那该怎么办?耳鼻喉郑立岗医生一般建议如果超过三个月鼓膜穿孔没有自行愈合的话,再愈合的可能性就非常小了。这时就建议最好能做耳内镜鼓膜修补微创手术了。这种手术目前比较简答,住院或者门诊均是可以做的,一般局麻就可以了,如果是门诊手术的话做完观察两个小时就可以回家了。手术的成功率大概在95%左右,而且体表没有任何的切口。下面,这位住在深圳的患者就是最近找耳鼻喉郑立岗医生做了鼓膜穿孔的微创手术。患者黄,女,28岁,广东揭阳普宁人。患者于5月前左耳被篮球击中后出现左耳一过性疼痛,伴左耳听力大声时震荡感、嗡嗡样耳鸣,无眩晕、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、无耳流脓等,在外院行检查提示左耳鼓膜穿孔。现听大声时左耳震荡感仍存,今门诊以“左侧外伤性鼓膜穿孔”收住入院,拟进一步手术治疗。患者左侧鼓膜小穿孔,但是观察半年鼓膜穿孔不愈合,这次做的是局麻耳内镜鼓膜穿孔微创手术,打好局麻后患者就不痛了,在耳内镜下不用做任何的体表切口,直接通过鼓膜穿孔在鼓室中填塞明胶海绵,然后取耳屏软骨膜修剪后修补鼓膜,鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约20分钟,非常的顺利。术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。对于外伤性鼓膜穿孔观察超过3个月不愈合的患者,一般建议可以及时的做耳内镜鼓膜穿孔微创手术。这种手术一般局麻门诊就可以做,非常的简单方便。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。
郑立岗医生的科普号