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章建全医生的科普号
吞咽困难去就医,开刀才知“古怪病” 罕见的囊肿压迫了气管、食管
来源:2010年7月3日武汉晚报 本报讯(通讯员 陈乐 记者 周晔) 喉部不适去看病,开刀才知得大病——50岁的邢女士被查出患上了一种罕见的甲状旁腺囊肿,这种病在全球发病也仅有数百例。 刚刚退休不久的邢女士从今年3月开始感觉喉咙不舒服,她以为自己患上咽喉炎,便自行买药治疗。药吃了不少,邢女士的症状却越来越重,不但出现明显吞咽困难,而且非常疼痛。后来她连饭也吃不下,只能住院治疗。 家人将邢女士送进武汉脑科医院。该院普外科主任曲波在仔细检查后,发现患者右颈前有一个核桃大小的肿块,可随吞咽上下活动,怀疑可能是甲状旁腺囊性占位病变,并建议其手术治疗。 手术过程中,医生发现邢女士的病情很特殊,她的囊肿位置深且靠下,将气管、食管压向另一侧。经3小时手术,邢女士囊肿被成功切除。 曲波介绍,甲状旁腺囊肿在临床上很罕见,至今为止世界上经文献报道的仅有300多例。这种肿瘤虽属良性肿瘤,但发病部位特殊,如果生长过大会压迫气管、食管、血管神经等,危及患者生命。他建议广大患者, 一旦发现自己有颈前部包块、吞咽不适、呼吸不畅等症状就应及时就医,因为甲状旁腺囊肿一经确诊,手术切除是惟一行之有效的方法。详情请看:http://cjmp.cnhan.com/whwb/html/2010-07/03/content_3573165.htm
曲波医生的科普号
甲状旁腺囊肿
甲状旁腺囊肿为良性肿瘤,临床非常罕见。临床表现:本病以女性多见,男、女比例约为1:2~3.5,发病年龄多在30~60岁之间。一般表现为颈部肿块,常为单发,偶有多发着。肿块可上至下颌角下至纵隔,但多位于颈下部,甲状腺下极处,少数囊肿可向前发展而完全长入甲状腺组织内。可触及肿物大小不等,边界清楚,表面光滑,质地柔软而有弹性,或质地坚硬而有张力,无压痛,多可随吞咽活动。通常无局部症状,而当囊肿增大到一定程度后可出现局部不适、疼痛、吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑、呛咳等症状。功能性囊肿者除局部症状外还可表现为高甲状旁腺素症状和体征,如高血钙、低血磷,早期症状有肌肉无力、食欲减退、恶心、多尿、腰痛、血尿;晚期病人可出现全身骨骼疼痛、自发性骨折、肾脏多发性结石、高血压、肾功能不全等。病程由数年至十余年不等。诊断:由于甲状旁腺囊肿本身无特异性症状和体征,临床上误诊率极高,常被诊断为甲状腺腺瘤或囊肿。1.颈部B超:无特异性,常报告为甲状腺囊性占位性病变。然而如果在甲状腺下方看到一个均匀的液性暗区,外围有完整菲薄的包膜,且将甲状腺向上推挤移位,此时应考虑有甲状旁腺囊肿之可能。2.同位素扫描、颈部CT检查:作为甲状旁腺疾病的影像学诊断方法,对肿瘤定位有很特异的诊断价值,结合临床对功能性囊肿易做出诊断,而对无功能性囊肿术前诊断则较为困难。3.针吸细胞学检查:如吸出清亮稀薄、无色液体则高度提示为甲状旁腺囊肿。若为混浊、咖啡色或血性液体则提示甲状腺囊肿。吸出液体测定PTH升高或发现甲状旁腺细胞则可确诊本病,在结合病人有无高血钙症,血中PTH水平及病人体征便可判断囊肿有无功能。治疗:甲状旁腺囊肿一旦明确诊断,应以手术治疗为主。由于甲状旁腺囊肿有完整包膜,易于手术剥离切除。功能性者手术切除是唯一有效办法。无功能性者目前治疗意见尚未统一。一种意见认为,目前尚未发现该病有恶变倾向,可首选穿刺抽吸,或穿刺抽吸后注入硬化剂进行治疗,此法常可治愈。若治疗后短期复发,或囊肿延伸入纵隔,或有压迫症状,或不能排除其他肿瘤时,则应手术治疗。另一种意见认为,穿刺抽液改变了囊肿的形态和张力,不利于完整手术切除;另一方面穿刺抽液可引起囊壁甲状旁腺细胞或组织种植,或囊液外溢,引起复发。故提倡手术完整切除。
罗定远医生的科普号