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低颅压综合征
一、概述 低颅压综合征,是指侧位腰部穿刺脑脊液压力<60mmH20的一组临床综合征(成人脑脊液压力正常参考值为70~200mmH20)。主要临床表现为体位性头痛,直立位或坐位时加重,平卧后缓解或消
周联生医生的科普号
良性颅内压增高综合征
一、概述 良性颅内压增高综合征又名假脑瘤综合征,是一组病因不同,以颅内压增高为特征的综合征。患者除颅内压增高外无其他阳性定位体征,脑脊液检查正常,病情发展缓慢、且能自行缓解。 二、发病原因 本综合征发病的确切的发病机制不明,推测与以下因素有关。 1、内分泌或代谢障碍:本病多见于肥胖、甲状腺功能减退、妊娠、产后、阿狄森氏病、撤停肾上腺皮质激素、以及慢性肾上腺皮质功能不足者,从而推测该病可能与内分泌和代谢异常有关。 2、脑脊液分泌、循环、吸收功能障碍引发颅内压增高。 3、脑静脉系统循环障碍引发颅内压增高。 4、药物作用:维生素A中毒会产生颅内压增高;婴儿服用四环素偶有继发颅内高压;硫二苯胺类、奈啶酸类、庆大霉素等药物也可致颅内压增高,停用药物可使颅内压下降。 5、其他因素:缺铁性贫血、脊髓灰质炎、急性感染性多发神经炎、结缔组织病等偶可引起颅内压增高。 三、临床表现 1、可发生于任何年龄,中青年多见,女性明显多于男性。 2、头痛是良性颅内压增高综合征最主要和最常见的症状,程度中至重度,多为钝痛,弥漫于整个头部,有时呈博动性,晨起、用力咳嗽后明显,可伴恶心呕吐。体征仅表现为视神经乳头水肿和颈项抵抗,严重者可有复视、眼球外展受限等外展神经麻痹症状,无其他神经系统定位体征。 四、诊断 根据临床上仅有颅内高压症状、脑脊液细胞生化检查正常、头颅CT或核磁共振检查无异常可做出诊断。 五、治疗 治疗以消除病源、降低颅内压为主。积极寻找病因,对药物引起者应立即停药,过度肥胖者应劝其节食,对静脉窦血栓形成者可考虑用抗凝剂、乳突炎应手术治疗,对病因不明者可考虑做脑脊液分流术,对内分泌机能低下者须用替代疗法。对症治疗以降低颅内压为主要措施,常采用甘露醇、地塞米松等,亦可合用醋氮酰胺,以减少脑脊液的分泌。六、预后本病预后良好,病程可持续数月,少数可复发。病程迁延过长者视力可以严重受累,甚至失明,多数无后遗症。
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