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慢性粒细胞白血病科普知识
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慢性粒细胞单核细胞白血病(CMML)概述和治疗
慢性粒细胞单核细胞白血病(CMML)是一种骨髓增生异常综合征/骨髓增生性重叠肿瘤,其特征是持续的外周血单核细胞增多症和转化为急性粒细胞白血病(AML;3-5年内15-30%)的风险。CMML在CMML-0、1和2中是根据外周血和骨髓原代细胞/母细胞计数进行形态学分类的,根据白细胞计数将其分为发育不良(dCMML,MDS型)和增殖性(pCMML,MPN型)亚型有助于预测和治疗。CMML是一种与衰老相关的肿瘤,发生在克隆性造血的背景下,TET2和SRSF2突变是CMML早期启动事件。随后获得的ASXL1、RUNX1、SF3B1和DNMT3A突变通常会产生dCMML,而ASXL1,JAK2V617F和RAS途径突变会产生pCMML。pCMML患者的病程更具侵袭性,AML转化率更高。异基因干细胞移植仍然是CMML的唯一潜在治疗方法,然而,考虑到CMML出现时的中位年龄(73岁)和合并症,只有少数患者(10%)可以选择异基因干细胞移植。虽然去甲基化药物地西他滨阿扎胞苷被批准用于CMML的治疗,但总有效率为40-50%,真正的完全缓解率<20%。这些药物似乎对具有RAS突变的pCMML亚型特别无效,而TET2突变/ASXL1野生型基因型似乎是反应的最佳预测因子。但这些药物不能改变突变等位基因负荷,也无法逆转疾病进展。非常需要具有个性化/靶向治疗。目前看来卢可替尼,维奈克拉可能是一个值得探索的靶向药物。
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理性面对疫情(二):自我防护及新冠用药早知道
随着国务院联防联控二十条和新十条的发布,各地的全民核酸检测逐渐取消,对新冠疫情的管控逐渐放松,可能会导致近期新冠感染人数的急剧上升,慢粒患者被感染的机会也将增加。那么,面对当前的疫情形势,慢粒患者应该
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医生您好,我之前在您线上问诊过,我家宝宝一岁到两岁都处于在中性粒细胞缺乏症只有0.几,
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