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发现肾上腺增粗，手术后，她的高血压也治好了前几周，门诊来了一个病人，女性，65岁。因为肺部感染，做了CT，发现肾上腺增粗。她有高血压病史7年多了，吃了好几种药物，效果也时好时坏，反正也没有什么别的不舒服，也就没有来医院看。最近一个月，头疼头晕的厉害，测了血压，160+/110mmHg，换了好几种药物，血压控制不好。这一次因为肺部感染，查了CT发现左侧肾上腺增粗，呼吸科医生让她来泌尿外科门诊。所以门诊我们就给她做了内分泌的检查，发现是肾上腺分泌的一种激素———醛固酮升高了。前边讲了醛固酮是主管，我们身体内的电解质和水代谢的，醛固酮升高之后，会导致我们肾小球过滤出来的尿，在肾小管进行水钠重吸收的时候、钾离子重吸收会出现问题，从而导致大量的钾离子经过尿液排泄，造成了低血钾的状态，这时是体内水分分增多，会造成高血压。所以这位阿姨抽血查出来是醛固酮升高，肾素降低，血钾降低，还有高血压，就是我们醛固酮增多症病人临床表现很典型的症状，叫“两高两低”。所以这位阿姨在进行了术前必要的准备之后，做了腹腔镜下左侧肾上腺切除手术，手术第二天血压就恢复正常了，术后住院了三天时间就出院了。所以我们有的人，如果有肾上腺增粗，还有高血压，这种情况的时候最好来医院看一下。是不是也像这位阿姨一样。属于醛固酮增多症，这种是可以手术治疗的，效果非常好。杨刚刚医生的科普号
肾上腺醛固酮瘤治疗前 患者30+岁女性，有高血压病史2年，四肢麻木无力1年。院外查醛固酮高，血钾低。临床考虑原发性醛固酮增多症。腹部CT提示：左肾上腺腺瘤可能。 治疗中 进一步行腹腔镜下肾上腺部分切除术。保留部分正常肾上腺组织。手术约20分钟，出血10ml。 治疗后 治疗后即刻 术后复查超声未见术区积液。术后复查醛固酮水平，提示正常。术后第二天拔除切口引流管后出院。王养才医生的科普号
囊性纤维化与季节性发病巴特综合征本质是基因突变，导致肾小管对氯化钠重吸收障碍，从而导致低血容量，继发醛固酮分泌增多，从而导致低钾血症，低钾血症性代谢性碱中毒是其突出的生化表现。低钾低氯性代谢性碱中毒，常见于巴特综合征。而多在感冒或拉肚子后发作。肾小管功能良好，但血气分析又有低钾低氯性碱中毒的巴特综合征表现，称之为「假性巴特综合征」（Pseudo-BartterSyndrome）。尿氯正常，是假性巴特综合征区别于巴特综合征的生化改变。这种肾前性的电解质丢失的假性巴特综合征，多见于囊性纤维化。小A，男，4个月大，还不会抬头，发育也较同龄人慢，体重和身长都落后。小朋友冬天出生的，整个冬天没有任何不适。随着天气变热，小A出汗容易出汗，并出现呕吐，在当地给予服用口服补液盐等药物治疗。病情没有好转，反而吃奶越来越少，呕吐也逐渐频繁，活力下降，反应也不好了。到医院验血发现，小A存在严重的代谢性碱中毒，伴严重的低钠血症、低钾血症、低氯血症，医生通过静脉输液，补充电解质，病情逐渐好转。此后半个月，天气转冷、多雨，小A病情也逐渐好转。一周前，雨停了，天气又开始炎热起来，小A再次出现吃奶差，奶量下降，伴吐奶，到医院检查，与前一次一样，血气提示低钾、低氯、低钠性代谢性碱中毒。检查基因，证实诊断囊性纤维化（cysticfibrosis,CF）。囊性纤维化患儿发病具有一定季节性。PaediatricRespiratoryReviews报道一个9岁男孩，出生后新生儿筛查诊断囊性纤维化。小男孩两次在夏天发病，一次是因为普通的感冒，一次是因为呕吐拉肚子。随着病情进展，发病后肺功能变得越来越糟糕。土耳其2006年一项报道，9个囊性纤维化儿童，病程呈现出季节性特征，即夏天发病，冬天好转。即便没有感染诱发，在炎热的夏天，也可能发病，这种与环境温度有关的疾病，是囊性纤维化的特征性表现。他们统计分析认为，当平均气温达到27.2℃时，纤维囊性化的儿童容易发病。付朝杰医生的科普号