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陇南市第一人民医院 乳腺外科
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擅长:乳腺良性肿瘤的小切口美容手术和麦默通微创旋切术;各种类型乳腺癌标准化手术治疗;甲状腺肿瘤的规范化、个体化及综合性治疗;乳腺炎的中西医结合治疗。
专业方向:
乳腺外科
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乳腺微创手术怎么做?
乳腺门诊经常碰到乳腺结节的患者,有些药物治疗观察就可以,有些就需要手术治疗了,手术可以微创,可以开刀。我对大家感兴趣的微创手术进行一下介绍。1.什么人适合做微创手术?肿物大小2.5cm以下的;肿物距离
李晓达医生的科普号
乳腺纤维瘤一定需要手术吗?
乳腺纤维瘤是乳腺的良性肿瘤,好发于年轻女性,表现为乳腺无痛性肿物,肿物质韧、光滑、活动度好、无触痛。一般来说,纤维瘤为良性,生长较缓慢,因此并不是一发现纤维瘤就一定需要手术切除,对于大部分稳定的乳腺纤维瘤,临床多建议观察,较小的(小于1厘米)的建议半年复查一次;而一些偏大的(1~3厘米)建议3个月复查一次。那么乳腺纤维瘤什么时候需要手术呢?大致有以下几种情况需要手术治疗:1、纤维瘤生长迅速:如果在复查中发现肿物生长较快,半年内肿物增长超过20%,建议尽早手术治疗。2、有乳腺癌家族史:如果患者的一级亲属,比如母亲或者姐妹有人曾患乳腺癌,同时患者有乳腺纤维瘤,有恶变风险,建议手术治疗。3、从事高危职业:比如经常接触放射线、化学物质等。4、备孕患者:建议在怀孕前将纤维瘤切除。因为在怀孕期间由于激素水平变化较大,可能会刺激纤维瘤快速生长,而在孕期手术可能会影响胎儿的生长和发育,而且由于抵抗力弱,手术感染的风险也较大。5、有恶变可能的纤维瘤:在纤维瘤的复查过程中,如果发现肿物边界不清,不规则,或肿物周围出现丰富的血流变化时,提示可疑恶变,应该及早手术治疗,不要再观察。
白骏恒医生的科普号
体检发现钙化灶,还需要再做乳腺核磁吗?
今年50岁的张大姐,最近体检发现左侧乳腺有钙化灶,紧张得一夜无眠,一大早就跑到医院挂了特需门诊做详细检查。随着乳腺钼靶检查的普及,越来越多的乳腺钙化灶被发现。那么乳腺钙化是良性恶性?查出乳腺钙化后,还需要再做乳腺核磁检查吗?1大多数钙化灶是良性钙化?根据美国放射学院(ACR)2013年颁布的最新版(第五版)BI-RADS分类标准,将钙化的形态分为典型良性钙化和可疑形态钙化。典型良性钙化有:?1??皮肤钙化,此类钙化有中心透亮区,最常见于乳房下皱襞、胸骨旁、腋窝和乳晕周围。直径最大不超过5mm。?2??血管钙化,平行轨道样钙化。?3??粗大或“爆米花”样钙化,此类钙化是典型的乳腺纤维腺瘤退变产生的大钙化,长径大于2~3mm。?4??大杆状钙化,此类钙化与乳腺导管扩张有关,多数直径为0.5mm或更粗;都沿导管走行分布、以乳头为中心放射分布;通常出现在双层乳腺。?5??圆形钙化,此类钙化常为乳腺腺泡内形成的钙化。当钙化小于0.5mm时称之为“点状”钙化。?6??边缘型钙化,此类钙化为薄的良性钙化沉淀在球体表面,层厚通常小于1mm;此类钙化可为圆形或卵圆形,有中心透亮区。囊肿壁钙化和脂肪坏死为最常见的边缘型钙化。?7??钙乳钙化,此种钙化是囊肿或微囊肿内钙质沉积的表现,常呈团簇状分布。在头尾位(CC位)表现为模糊、圆形、无定形钙化;在外斜位(MLO位)表现为半月形、新月形、弧形或线性钙化。此类钙化最重要的特点就是会其形状会随体位的变化而不同。可疑形态钙化有:?1??无定形钙化,这种钙化又小又模糊,特征形态无法进一步确定,以前叫“模糊钙化”,阳性预测值(PPV)约为20%。无定形钙化呈团簇状或线样分布,需要结合其他检查,此类钙化应当归为BI-RADS4B类。?2??粗糙不均质钙化,此类钙化多粗大且密度不均,PPV约为15%,此类钙化也应当归为BI-RADS4B类。?3??细小多形性钙化,此类钙化多不规则,形态和大小均不固定,一般直径<0.5mm。PPV约为30%,略高于无定形钙化和粗糙不均质钙化,但也应归为BI-RADS4B类。?4??细线样或细分枝状钙化,此类钙化为薄、线性不规则钙化。在可疑形态钙化中,此类钙化PPV最高,约为70%。此类钙化不论何种分布,都应该归为BI-RADS4C类。2?需要再做乳腺核磁检查吗?有些患者在发现可疑征象后,被医生建议进一步行磁共振成像(MRI)检查。有没有必要呢?国外有文献报道,乳房钼靶X线仍然是用于识别乳房钙化的标准成像方法,但它的低特异性导致可疑钙化病例的高活检率。因此有学者提出,MRI可作为评估乳房可疑钙化的辅助检查。MRI检查作为一种无电离辐射的影像学技术,十分安全。MRI检查具有很高软组织分辨率,乳腺MRI检查在乳腺病变检出方面具有极高的敏感性,阴性预测值很高,接近100%,这可能有助于减少活检的需要。当然,MRI是在高磁场环境中进行的,因此,患者体内不能有磁性金属植入物,进入机房最好更衣,以免硬币等金属物件被吸入MRI机,导致设备故障和受检者受伤。还需提醒的是,心脏起搏器植入是MRI检查的绝对禁忌哟。【提醒】绝大多数乳腺钙化是良性。但乳腺钙化一旦形成,是不会因治疗而消失的,所以只要不是恶性病变,大可不必忧心忡忡,定期复查即可。另外,从癌症预防的角度上来说,还是要积极治疗良性乳腺疾病,调整生活方式,养成健康习惯,从根本上预防肿瘤的发生。图片:摄图网参考:[1]?江舒.报告中的“钙化”是啥意思,哪些要重视[J].江苏卫生保健,2022,No.297(09):27.[2]?陆阳,张丹丹,庄治国等.基于BI-RADS评估伴或不伴点状/圆形钙化的可疑恶性钙化分类研究[J].国际医学放射学杂志,2022,45(06):638-642+648.[3]?吴迪,范志民.乳腺癌微钙化灶的研究新进展[J].中国肿瘤临床,2015,42(18):891-894.[4]?张苏野,马飞虹,吴春丽.BI-RADS对钼靶检查中钙化灶作用的研究进展[J].黑龙江医学,2020,44(05):707-710.[5]?吕斌.乳腺钙化要紧吗?[J].中南药学(用药与健康),2016(05):65.
齐立强说乳腺健康