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疾病:
髓母细胞瘤
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石斌
主任医师
教授
山西省人民医院 神经外科
擅长:颅内血管病,脑干肿瘤,脊髓肿瘤等疾病的诊断和显微手术治疗
专业方向:
神经外科
主观疗效:暂无统计
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典型病例:一例复发髓母细胞瘤的治疗
病史描述患者为14岁男孩,2018年6月因头痛头晕,恶心呕吐起病,行头部MRI检查发现四脑室占位伴幕上脑积水。2018年8月31日行脑室-腹腔分流术。2018年9月5日行开颅手术,全切肿瘤。术后病理:
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髓母细胞瘤是儿童期最常见的恶性脑肿瘤,发生于颅后窝,主要发生在小脑。大多数患者都采用综合治疗,包括手术、放疗(radiationtherapy,RT)及化疗。患者长期存活比例约为3/4,但不同风险组的
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儿童髓母细胞瘤的分子分型
#髓母细胞瘤分子分型1.儿童髓母细胞瘤,外科医生的任务很简单,就是把肿瘤尽量切除干净、患儿尽可能不要有后遗症,尤其是小脑性缄默;手术后如果有残留,并且残留比较大,预后会变差;如果手术后缄默,因为可能会影响放疗的时间和治疗的配合程度,预后可能也会变差;2.髓母细胞瘤手术后,需要放疗+化疗,但是我国国内还没有一个很好的MDT团队,不能够根据分子分型给与准确的个体化治疗,这个是我国髓母细胞瘤患儿临床预后不如国外的原因之一;3.分子分型,很复杂,目前可以初步分为4个亚型,WNT亚型、SHH亚型、Group3亚型、Group4亚型,除了WNT亚型,其他亚型还需要继续细分,然后才能够给出一个初步的评估;最后髓母细胞瘤可以分为12个亚型;也就是说髓母细胞瘤其实是有12个不同的种类;4.髓母的分子分型,也要看公司采用的方法,没有完美的准确度,很多方法本身也不够完美,所以很多分型结果并不能指导临床治疗;5髓母的分子分型,首先要看是否为WNT亚型,这个准确性比较好;第二看是否有TP53突变和MYC扩增,这两个往往意味着预后很差;最后才看是哪个分型;尤其是第三型和第四型,不太好区分。
姜涛医生的科普号