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小儿股骨头坏死科普知识
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大龄儿童股骨头缺血坏死预后很差,怎么办?
1)发生原因不太明确,有时可能和孩子长期、高强度运动相关的反复轻微外伤有关。发生机制可能和局部微循环障碍、股骨头血供不足有关;2)大龄儿童股骨头缺血坏死进展非常迅速,和Perthes相比,自然病程进展变化更迅速,更需要及时、有效干预,避免错失宝贵时机;3)导致股骨头缺血坏死属于“内因”,目前并没有特别好的“控制”措施;4)股骨头缺血坏死后会逐渐修复,但是,在这个过程中,股骨头可能会逐渐变形,并且定型,股骨头变形、髋臼-股骨头不匹配会大大增加髋关节退行性变的风险;5)在碎裂期,经常在髋臼外缘处出现“纵向裂隙”/节裂,提示病程发展变化和股骨头包容不良、应力集中、力学环境有关;6)股骨头包容不良属于“外患”,是外科医生需要干预也是能够干预的;7)就干预时机来说,需要及时/尽快干预,改善包容;8)干预的手段比较多,例如外展支具保守治疗、跨髋关节外固定架、骨盆/股骨近端截骨术,跨髋关节外固定架是没有办法的办法,可以实现“关节牵开”的效果,类似于长期“免负重”,不过对改善髋关节包容作用相对有限。并且,这种外架护理起来非常困难,孩子、家长以及主治医生都会非常困难/痛苦;9)对已呈现包容不良的情况,首选“骨盆Chiari骨盆内移截骨术”,护理简单,恢复快速,多数恢复还不错。根据TJPO经验,对于大龄儿童股骨头缺血坏死,是性价比最高的治疗选择;10)在病程变化过程中,做好免负重以及长期免负重相关副作用的影响,同样需要重视。
张中礼医生的科普号
儿童为什么会股骨头坏死?聊聊Legg–Calvé–Perthes病
背景Legg-Calvé-Perthes病(LCPD)的特征是单侧或双侧股骨头坏死(FH)。这会影响髋关节的运动范围。根据我们的经验,患者通常主诉受累髋关节疼痛,在活动期间和之后疼痛加剧。另一方面,跛
陈献韬(精修股骨头)的科普号
Perthes病(儿童特发性股骨头坏死)复诊时刻表
第一阶段:坏死期:每3个月碎裂期:每3个月修复期→愈合期:每6个月第二阶段:愈合期→骨成熟:每1-2年第三阶段:骨成熟后(>16岁):每5年必要时复诊:髋部出现长时间疲劳、疼痛不适症状时复诊方式来津复诊,来诊前提前通过好大夫平台、科室微信公众号当地复诊当地医院拍片:骨盆正位、双髋蛙式位、双下肢站立位全长片请发DICOM格式文件或由其直接转化的JPG图片或高清翻拍图复诊的意义是什么?第一阶段,根据病情变化在恰当时机行及时干预,以追求头圆、头臼良好匹配第二阶段,密切关注头臼塑形及大转子变化,对步态改善提出康复建议,必要时给以干预第三阶段,观察病程演变,沟通日常主观感受,为日常生活方式与体育锻炼提供指导,及时干预不利变化,争取不发生或推迟髋关节骨性关节炎出现时间无论邮寄还是面诊,我们对每一个病人都会认真对待,仔细测量评估,一一回复骨盆正位X线片双髋蛙式位X线片
张中礼医生的科普号