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儿童青少年抑郁症离我们远吗？近年来，新闻报道多次提到儿童青少年的抑郁症问题，社会大众可能觉得媒体报道都是少见的个案，其实距离我们普通人家庭还很远。其实不然，它可能就在我们身边。因为多数儿童青少年的抑郁症具有隐匿性，不易发现而已。前些天的某一个下午，我的诊室先后进来了3个中学生，他们的共同特点都是情绪低落，不想学习，觉得将来完全没有希望，有自伤行为，甚至不想活，觉得自己活不到成年。男生A，16岁，注意力不集中10年。一直断断续续服用托莫西汀治疗，有好转。现在高中一年级，之前成绩中等。但前2个月开始学校干涉他，觉得他的学习成绩去理科班可能会影响高考升学率，不让他学理科，只给他学文科。从此之后，觉得绝望，情绪异常，说谎，自伤，沉迷游戏，不想学习，成绩大幅下跌到年级倒数。女生B，14岁，4个月前有个好朋友自杀身亡，之后患儿总是感觉自己没用，用小刀自伤，伴随做噩梦。上课注意力涣散，总是走神，听不进去。现在初三，学习成绩从中等下跌成倒数，所有科都不及格。事发当天，本来那个好朋友女生约了患儿一起去玩，但患儿自己发烧，未能应约，结果那个女生出事了。患儿因此极度自责自己，觉得自己好像应该对好朋友的自杀负责，如果那天自己应约跟她一起去玩了，好朋友就不会出事了。女生C，13岁，2岁时父母离异，母亲从此消失。2-9岁期间跟奶奶生活，9岁起跟父亲生活。父亲脾气暴躁，父女很少沟通。从大半年前起经常睡不醒、觉得头脑昏沉，上学经常迟到，成绩倒数。在学校，跟一男生和另一女生关系密切，但该男生去年重度抑郁，已经休学。患儿从此在家沉睡不起，除了吃饭之外蜗居不出房门，厌学，玩手机上瘾。平时父亲管教不给玩手机，患儿就大哭大叫，最终得到手机。在谈话中，透露自己对将来毫无希望，觉得自己活不到成年。有时用小刀自残、咬自己、打自己身体。据报道，大约8%的儿童和青少年患有抑郁症，这个发病率其实挺高了，说明它距离我们并不远。单是本文中就涉及了5个抑郁症青少年，除了就诊的3人外，还有一个男生重度抑郁休学，另一个女生重度抑郁自杀。儿童抑郁症的表现并不像成人那样明显，症状不典型，大多不愿向父母表述内心的痛苦与不良感受，或者无法用语言准确表达。因此带有很强隐匿性，不易被察觉。儿童抑郁症一般会与其他行为问题并存，大人看到的主要是外显的行为问题，如无端发脾气、哭泣、逆反、攻击行为、回避、食欲反常、不想学习、玩手机上瘾等。对此家长要么打骂体罚、要么粗心不顾，一般不会认为有心理问题去看医生。??儿童抑郁症发病的原因多种多样，不排除具有家族遗传性因素。父母争吵离异、家庭暴力、父母生重病或失去亲人、同学或朋友非正常死亡、遭受欺凌、友谊破裂、考试挫败、遭受惩罚、遭虐待或性侵、遭受遗弃、搬家、转学或转班级等均是可能诱发抑郁的应激事件。下午来就诊的3个中学生都有以上之一的应激诱因。如果孩子存在以上诱因之一，家长就需要特别关注了。??还有就是儿童自身情绪调节功能差的问题。研究显示，自幼情绪紊乱、容易哭闹且不易被安抚或苦恼时较少寻找大人安抚的孩子，有可能存在情绪调控功能失调。他们特别容易长期体验不快感，且容易长时间经历痛苦和悲伤感，以至于无法调整心态或难以克服自己的消极情绪，遇到事情通常采取逃避和自我惩罚，直至抑郁发作。就诊的这3个中学生跟家长的沟通都或多或少有问题，要么就几乎没有沟通，要么就不愿说出来。??如果发现孩子有以下现象，家长和老师需要相互反馈，并及时跟孩子沟通了解情况，同时应积极寻找专业医师求得帮助。1.?郁郁寡欢、缺乏活力、低自尊、容易疲劳；2.?无缘无故发脾气、暴怒和哭泣，且显得特别委屈；3.?食欲下降或暴饮暴食；4.?精力低下和学习下降，做事犹豫不决；5.?明显的无助感，缺乏孩童期应有的快乐和笑声；6.?注意力涣散、不愿上学、不愿社交、不愿与家人待在一起；7.?蜗居家里不愿出去，沉迷于电子游戏或其它物质依赖；8.?睡眠问题、生活节律昼夜颠覆、赖床不起；9.?扬言活着没意思，有自杀言论和探讨自杀方法等；10.?对学校不满和抵触上学；11.?有经常在学校遭受欺凌的经历；12.?对自己不满，总觉得自己一无是处，自我贬低；13.?对表扬不在乎，曲解别人的赞扬；14.?无端地自我惩罚、自伤行为。张洪宇医生的科普号
孩子为什么不愿去上学？—解读厌学背后的秘密“爸爸妈妈是你背后的依靠，你有任何话都可以和我们说，我们永远支持你。”当孩子产生厌学情绪的时候，家长首先要调整自己心中的震惊、不接受、焦虑等情绪，对孩子表示接纳，表示包容，让已经背负着精神压力的孩子感受到支持与理解是第一位的。然后，我们要控制自己急切的心情，给孩子一定的时间和空间，如果他想独自呆着，就先不去打扰他。待孩子心情稍稍平复后，再尝试以对等的地位和孩子聊聊，坦诚相见，可以说说你的感受，更要积极倾听孩子的话，尝试去慢慢接近问题的根源所在。同时，透过心理专家的评估，孩子的心理问题逐渐浮出水面，事实上在与小来访的谈话中，他们真正担忧与焦虑的问题，往往与父母的主诉相去甚远。因此，心理专家也对此给出家庭氛围和模式的调整建议。通常问题越严重的孩子，除却本身性格而外，往往家庭存在的问题也越严重。如果父母能做到接受与反思，积极的改变往往就能发生。最后，孩子的心理问题的形成不是一日之功，问题的解决也不可能是一朝一夕。这个飞速发展充满竞争的社会不会给我们的孩子时间和耐心，但是作为父母，我们要充分给予孩子时间和耐心。切记，一旦深感无能为力之时，要勇于寻求心理专业人士的帮助。没有人生来就是一个成功的父母，只有不断学习和成长，才能育儿育己，为孩子披荆斩棘。陪伴他，守护他度过一个充满朝霞，满怀希望的快乐童年。赵明光医生的科普号