当前位置:

南京医科大学附属儿童医院

公立三甲儿童医院
主页介绍科室列表推荐专家患者评价问诊记录科普号义诊活动

推荐专家

疾病： 硬脑膜下血肿
医院科室： 不限
开通的服务： 不限
医生职称： 不限
出诊时间： 不限

硬脑膜下血肿其他推荐医院 查看全部

硬脑膜下血肿科普知识 查看全部

慢性硬膜下血肿，为什么还有人不愿做手术自从我研究慢性硬膜下血肿他汀治疗以来，不少同行半开玩笑半认真地问我，为什么要研究非手术治疗?手术治疗对于巨大血肿是安全保障，手术治疗可以尽快解决患者颅内占位、减少损伤，手术治疗虽然有复发，但是复发率不
坚持做硬膜下血肿研究＃1我上个月从好大夫上接到一个北京患者的求助电话，是外伤后硬膜下血肿，在北京辗转多家医院就诊，有专家建议手术，有专家建议药物治疗。其中一个北京的专家推荐我，因此他乘高铁来天津。我破例在办公室接待他，为他做了病情分析，了解到他已经开始口服立普妥4天多，我又无保留地告诉他他汀和地塞米松结合的治疗方案。约10天后患者发来复查结果，见他的血肿明显减少（图1），我告诉他可以暂时不考虑手术，但需要1个月后复查。但是，过了一个月，没有等到他的复查结果，我主动联系他才得知他又去找了中医，而中医药专家告诉他服中药后，要3个月复查……我感到失望：他汀单药治疗已经初步有效，如果他放弃了，血肿可能再次发展；另外，加了其他治疗后，如果有效，分不清是哪个治疗方案发挥了关键作用，不利于我总结经验。目前全世界关于慢性硬膜下血肿药物治疗的研究尚处于初级阶段，被认为可能有效治疗慢性硬膜下血肿的药物就有近10种，但到底是哪一种治疗方法最智慧、最有效和最经济？迄今还没有公认的答案。我觉得自己作为他汀治疗慢性硬膜下血肿的主要发明者，更有义务普及该病的治疗方案，并坚持做机制研究。＃2实际上，仅仅在9、10两个月，我在门诊就看了22个慢性硬膜下血肿患者，收住院治疗了13个患者，还通过互联网看了8个病例，其中，因症状缓解较慢、血肿较大而不得已转为手术的只有4例，不到所有病例的10%，其他患者全部有效，因有的患者还没有到随访时间，列举拿到影像学结果的9例如下：1.天津人，男，60岁，外伤后确诊CSDH。应用他汀加激素治疗2周，疗效不佳，影像学上血肿体积没有变化。继续沿用原方案，结果再过2周，血肿大幅吸收（图2）。2.西安人，男，33岁。外伤后CSDH，经当地医生推荐口服立普妥。18天后血肿没有变化，来天津治疗，在我科治疗1周，血肿大幅吸收（图3）。3.河北人，男，55岁。摔伤后CSDH，当地治疗无效，慕名而来。我收他住院治疗1周，血肿明显吸收（图4）。4.天津人，男，61岁。胃印戒细胞癌术后，极度消瘦。又偶然发现全身乏力，头晕，确诊巨大CSDH，但症状较轻，拒绝手术。住院治疗1周，血肿略有吸收（图5）；再过2个月，几乎治愈。5.山西人，男，51岁。外伤后确诊慢性硬膜下血肿，在当地只有手术治疗这一个方案。到天津找我治疗，住院治疗1周，血肿减少，带药回家后自服药，按约定复查见血肿显著减少（图6）。6.内蒙人，男，67岁。食道癌术后，不知原因CSDH。住院治疗1周，血肿减少，带药回家后自服药，按约定复查见血肿消失殆尽（图7）。7.江苏人，男，82岁。自摔伤后CSDH，不愿意手术。接受我远程指导，10月24日复查几乎治愈（图8）。8.河北人，男，61岁。因CSDH术后复发，恐惧。遂来天津求诊，我收他住院1周后出院，经过数月治疗，接近治愈（图9）。9.天津人，女，56岁。因车祸受伤后确诊全身多处骨折，左额硬膜外血肿。病人清醒，拒绝手术。遂4天后给他汀治疗。7天后给地塞米松。10月31日复查，见血肿大幅吸收（图10）。这是我以药物治疗的第8例硬膜外血肿，观察到血肿明显吸收用了大约21天，比文献上报道的平均时间要短至少一半。＃3实际上，当我治疗的慢性硬膜下血肿患者超过1000例后，各种疑难患者就涌现了，我们不得已做了十几例手术。可能是围手术期用了他汀的缘故，这些不得已接受手术治疗的患者，竟无一例术后复发。也是治疗了1000多例患者后，我才发现，纠结接受手术还是拒绝手术的患者非常多，有不少7尺男儿，因为接受我的药物治疗避免了手术，激动得热泪盈眶；也有如本组病例4和病例6，均是经历癌症大手术及化放疗的患者，已经接受过大手术的他们，实在是恐惧再次接受手术。他们渴求生存，而我用简单而廉价的药物帮助到他们后，极大增加了他们继续生存的信心。我觉得应该继续揭示他汀治疗慢性硬膜下血肿的机制，然后结合机制、把我的治疗经验传播出去。如今，我单用他汀治愈的患者，已经超过二百例，我仍然坚信单用他汀是有效的，只是不同的人的反应度有差别，有的人需要增加激素增强疗效而已。寻找他汀治疗慢性硬膜下血肿的相关机制，是值得忘我投入的。幸运的是，经过4年磨一剑的努力，我的学生袁江源的一篇研究硬膜下血肿经硬脑膜淋巴管引流到颅外的原创论著终于被Top期刊Theranostics（IF=12.4）全文接收，这也是世界上首次揭示他汀可修复被硬膜下血肿破坏的硬脑膜淋巴管、促进血肿吸收，揭示了头颈淋巴引流的潜在信号通路。其他被宣称可以治疗慢性硬膜下血肿的药物，还罕见有人报告这些药物发挥治疗作用的具体机制。我们投入大量时间和人力进行基础研究，为的是让我们的疗法得到更多人承认，也为了继续开发新的增强疗效的方法，从这点上看，投入无疑是值得的。＃4如果您有耐心，不妨点开放大我展示的病例的前后对比图像，红线以内是血肿。您可以看到药物治疗的疗效是多么的显著，巨大的血肿未经过手术，几个月时间就消失得无影无踪；深受颅内血肿折磨的患者，在几周之内就轻松畅快，认知能力基本恢复。我们深入研究他汀治疗慢性硬膜下血肿的基础机制，治愈许多被认为只能手术而不可能用药物治愈的慢性硬膜下血肿患者，安抚了许多高龄和低龄患者家属的心。我们有信心将他汀作为基础治疗方案，继续开发以他汀为基础的慢性硬膜下血肿新治疗方法研究，有能力为来自世界各地的慢性硬膜下血肿患者提供优质治疗服务。
有趣还有益的治疗故事节日期间，因为有安排一个二线班，我坚守在天津，每天早晨看看病人，线上随访一些患者，又得到了一些新故事，有了新体验，节日继续快乐着。9月27日，我收住院治疗的L先生，愁眉苦脸地来到我的门诊随访，说他9月