药物性皮炎知识点

药疹，也称药物性皮炎，中医称药毒，是指药物通过口服、注射、吸入、栓剂、灌注、外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤与黏膜的炎症反应。

药疹也是药物不良反应的一种表现形式。（由药物引起的非治疗性反应统称为药物的不良反应）。

当然药物首先是治病的，但也会引起不良反应。药疹的临床表现不一，轻者皮肤红斑瘙痒，重者波及全身多个脏器，引发肝肾功能损害，甚至危及患者生命。

引起药疹的原因有哪些呢？

1.个人因素

不同个体对药物的敏感性不同，同一个体在不同时期对药物的敏感性也不同。

这就是临床上经常有患者咨询：我前几年对XX药过敏，近几年又不过敏了的原因。

2.药物因素

临床上引起药疹的常见药物有以下几种：

①抗生素：青霉素、头孢菌素、链霉素、红霉素、氟康唑、磺胺类等。

②解热镇痛药：氨基比林、对乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。

③镇静催眠药及抗癫痫类药：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等。

④异种血清制剂、生物制剂及疫苗：狂犬疫苗、破伤风抗毒素等。

⑤治疗痛风的药物：别嘌呤醇类药物。

⑥中草药：单味药及复方都会引起。单味药最常见的有鱼腥草、白花蛇舌草、半边莲、半枝莲等。复方药判断起来难度有些大。

（检查对照一下：是不是有些药物自己常常在用呢！）

药疹的临床表现非常复杂，常见的表现类型如下：

固定性药疹

荨麻疹型药疹

麻疹或猩红热型药疹（发疹型）

湿疹型药疹

紫癜型药疹

多形红斑型药疹

大疱性表皮松解型药疹

剥脱性皮炎型药疹

痤疮型药疹

光感性药疹

药物超敏反应综合征

急性泛发性发疹型脓疱病……

（仅发图片，不知道任何病史，碰到这类疾病很容易误诊的！）

下面这个问题最重要：

药疹表现这么复杂，怎么知道自己是否得了药疹？

1.必须有用药史。这点要强调一下时间：不是所有的药物都是吃药后立即发生反应，有些过敏药物在用药后4~20天后才出现皮疹，再次接触，则会在数小时或数天内发生反应。

2.用药早期若出现皮肤发红发痒，对称分布，迅速发展，就要考虑药疹的可能。

及早就诊最重要。

治疗：最主要停用可疑致敏药物，或停用可疑药物，多喝水，或静脉输液，对症处理。（具体遵医嘱）

药疹的预防办法：（也很重要）

1.用药前必须仔细询问患者的用药史。这点医生再忙都不能省略！

2.应用青霉素、血清制剂、普鲁卡因等药物应做皮试。

（皮试：临床上常用，准确度高，适用于预测皮肤速发型超敏反应，如临床上预测青霉素等的过敏反应。但阴性不能绝对排除发生反应的可能，高度药物过敏史者禁用。）

3.避免滥用药物，尽量减少用药品种。

4.注意用药期间的早期皮损，如发生红斑、瘙痒、发热等，应立即就诊，停用可疑药物。

5.将已知的过敏药物记录登记，告知患者。这点患者也要记住的！