亡羊补牢，犹未为晚--胸廓畸形二次矫正手术病例分享

漏斗胸和鸡胸是最常见的胸壁畸形，手术看似简单，其实不然。矫正效果不理想、畸形复发或者矫正器移位更是层出不穷。二次矫正手术由于前次手术引起的疤痕和组织粘连、肋间组织破坏等不确定因素，手术难度很大，许多医生望而却步。由王明松、李国庆主任领衔的上海九院胸廓畸形矫正团队，凭借丰富的诊治经验和创新，在这一领域亡羊补牢，使许多患者涅槃重生！

病例1

一位来自西北的少数民族帅小伙，拥有高高的个子、深邃的眼窝，以及轮廓分明的脸庞，无论走到哪里都能成为人们注意的焦点。然而，有个秘密却深藏在他心底，那就是--他是一位重度鸡胸患者，几年前在某医院做了胸廓畸形矫正手术，但过了不久矫正器不幸下移，导致畸形复发，给他带来了极大的痛苦。

如图

CT片

这类手术的难度主要在于前次手术的矫正器还在体内，且已移位，原有组织结构破坏；而且患者年龄已过发育期，骨质较硬，矫正难度大；另外，该患者鸡胸不对称，原本右胸高，左下胸低，做鸡胸的胸壁挤压试验时发现把鸡胸压平后左下胸凹陷明显，因此决定为患者进行“三明治”手术，也就是在取出原矫正器后分别在畸形的胸骨内外侧分别置入一个鸡胸矫正器和一个漏斗胸矫正器，像一个夹板一样把胸壁压平，对胸廓进行塑形及矫正。

手术过程虽然不易，但非常顺利，胸廓矫正效果理想。。。

术后X线

最后，发两张帅小伙近期生活靓照

病例2

一位18岁的小伙子，2岁时由于“漏斗胸”进行了胸廓畸形矫正手术，但术后2年取出矫正器后漏斗胸畸形复发且逐年加重。家长十分焦虑，四处求医，但当地医生表示无能为力。随着时间一年年过去，胸骨凹陷日趋明显即将压迫心脏，病情不允许再拖延下去了，家长终于下定决心带着患者来到上海求诊。

胸廓外形

术前CT片

成年人的二次漏斗胸手术，存在骨头硬、矫正到理想效果难、加之所需利用的肋间及肋骨组织被破坏、胸内粘连等因素，导致手术难度非常大，钢板容易再次移位导致失败。我们利用原切口（比原切口更小）克服上述困难，仅用不到1小时成功矫正畸形，手术效果理想。

术后胸廓外形照片及X线

总结：胸廓畸形矫正手术后复发的确是个棘手的问题，但二次手术并非手术禁区。术者需具备丰富的临床经验、精湛的手术技艺，以及勇于挑战困难的魄力。随着此类患者诊疗经验不断积累，上海九院胸廓畸形矫正团队将继续探索新的治疗手段，精益求精，为患者带来福音！