摘要:
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高与冠心病的关系,已被人们所熟知。但血脂异常包括很多亚类,其中,脂蛋白(a)水平升高也可能促进动脉粥样硬化。但仅有少数对照性临床试验评估了其临床意义。本文将总结低密度脂蛋a{Lp(a)}的遗传学、结构和功能,以及与动脉粥样硬化性疾病间的关系,就这一血脂异常进行介绍,作为临床治疗的参考。
结构和功能
Lp(a)是一种独立的脂蛋白成分,主要在肝脏合成。主要受遗传因素控制,相对稳定,不受年龄,性别,体重,血压等影响。高LP(a)被认为是动脉粥样硬化性心、脑血管疾病重要的独立危险因素,对冠心病的转归有预后价值。它是一种LDL,由一个大分子糖蛋白和两个载脂蛋白a{apo(a)}蛋白通过二硫键与apoB共价结合形成。Apo(a)链包含5个富含半胱氨酸的结构域,称为“kringles”。第4个kringle与纤溶酶原的纤维蛋白结合部位同源,纤溶酶原是一种血浆蛋白,激活后可溶解血凝块。