喉上神经痛

患者提问：疾病:不明综合症
病情描述:男,25岁。病有2年多了，咽喉部有异物感，陈发性疼痛，有时候几分钟，有时候几个小时，向颈肩部放射，颌下放射，并伴有胸部发闷，生不如死……
希望提供的帮助:怀疑自己得的病是罕见的喉上神经痛 请医生给我一些诊疗建议，谢谢！
所就诊医院科室:山东济南人民医院 骨科
北京同仁医院 头颈外科
北京301 风湿免疫科
治疗情况:医院科室:未填写
未填写
治疗过程:做过茎突手术。舌骨大脚手术，甲状软骨上角手术，舌咽神经痛治疗都无效。
用药情况:服用说明:曲马多

上海仁济医院疼痛科王祥瑞回复：

喉上神经与喉上神经痛

一.解剖

喉上神经是迷走神经在结状神经节下缘发出的分支，下行约2cm左右到达舌骨大角平面处分为内外两支。内支主要司感觉，外支主要司运动。内支支配感觉，损伤可造成呛咳，误吞误咽。 外支支配环甲肌运动，故损伤可造成音调降低。内支和喉上动静脉伴行穿过舌甲膜，分布于声门上区粘膜，司该处粘膜的感觉。外支支配环甲肌的运动。

二. 喉上神经痛

舌咽神经痛非常少见，而喉上神经痛则更为少见。诊断依据主要有：下咽部突发电击样或针刺样剧烈疼痛，呈阵发性，一般数秒至数十秒，发作时可引起同侧颈部疼痛，少数可放射至耳后及头部。疼痛以甲状软骨位显著，同时可触及触痛点，间歇期无触痛。同侧梨状窝及下咽部为“扳机点”，喉上神经阻滞可缓解。

三. 注意与舌咽神经痛鉴别

性质及发作时间与喉上神经痛症状相似，疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。扳机点多在咽后壁、扁桃体、舌根等处，少数可在外耳道。舌咽神经阻滞后可缓解。