慢性蝶窦炎

精选内容

• 蝶窦炎十年 治得好不

  
  

  王铮医生的科普号

  2023年01月15日 235 0 2

• 蝶窦病变

  
  

  王琪医生的科普号

  2019年10月11日 841 0 1

• 垂体瘤术后并发症：术后鼻窦炎的诊治（图）

  目前，经鼻、蝶窦的垂体瘤手术开展广泛，但是可能由于病人病情不同、每个医生对病情的把握以及对技术的理解不同，手术疗效不同。尤其是该手术通过鼻腔蝶窦进行，对该处结构有较大的骚扰，之后由于对蝶窦口的处理存在欠缺，导致蝶窦口封闭；或者在操作中遗留碎骨于蝶窦内；以及在修复颅底中大量相对盲目的使用胶水和筋膜、肌肉等游离组织修复后，这些组织未愈合生长于颅底，而在蝶窦内变为异物，引起感染，造成蝶窦炎。当然，也可以由于手术的骚扰发生其它鼻窦的炎症，但往往不严重，用药后常很快缓解。 垂体瘤术后的蝶窦炎，常常同手术创伤直接相关，局部粘膜创伤相对较大，术后窦口闭锁，蝶窦内留有手术中的组织异物，因此常常形成霉菌性鼻窦炎，因此多需要手术解决，以根除蝶窦炎造成的流脓鼻涕、头痛、视力减退或者复视。又由于蝶窦部位深在，周围解剖结构复杂，同时这里受到手术的骚扰，解剖结构已经改变，因此再手术难度大，医生容易在此迷失，而极其容易发生颅底、眼眶视神经的并发症，因此，一定要有丰富垂体瘤手术经验同时又有鼻窦外科经验的鼻颅底外科医师就诊。我们对此有丰富的经验，现报道一个典型病例。 患者，女，湖北人，在武汉某顶级医院行伽玛刀和经鼻蝶手术切除垂体瘤手术后5年。现头痛，流脓涕。在我院诊断为垂体瘤术后蝶窦炎。入图1经内镜下开放蝶窦，见蝶窦粘膜水肿，窦腔内大量脓痂。如图2之后还在窦腔内清理出术后5年依然游离的筋膜（当年用于修复颅底，但始终未愈合）。如图3术后患者痊愈出院。

  

  张维天医生的科普号

  2015年01月18日 9572 1 1

• 霉菌性蝶窦炎是吃药好，还是手术好，如吃药，什么药效果好，如手术，会留后遗症吗？

  河北医科大学第四医院耳鼻喉科葛俊恒：应该手术。用药会延误病情。因为霉菌性蝶窦炎本身是窦口阻塞引起的，用药无效。只有手术把阻塞的窦口打开，自然引流就通畅了，立即见效。患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 有三年了，最近一年严重，有时头痛，有时低烧，鼻腔干热，怕热，无鼻涕。 大夫建议作手术。 请问大夫，这种情况时做手术效果好还是吃药好呢？如做手术是否以后还会复发呢？如吃药，有什么药可以控制病情发展呢？

  

  葛俊恒医生的科普号

  2010年09月08日 8698 0 1