唐培金
主任医师
院长
泌尿外科唐贤富
副主任医师
泌尿科主任
男科杨海
副主任医师 副教授
4.0
泌尿外科徐小涵
副主任医师 副教授
3.6
泌尿外科蓝建华
副主任医师
3.5
泌尿外科夏吉朴
主治医师
3.4
泌尿外科唐超来
副主任医师
3.4
泌尿外科郑兴明
主治医师
3.4
泌尿外科杜建辉
主治医师
3.3
泌尿外科黄国华
副主任医师
3.3
欧儒联
副主任医师
3.3
泌尿外科袁文强
主治医师
3.3
泌尿外科应巧
主治医师
3.3
泌尿外科凌强
主治医师
3.2
泌尿外科兰东
医师
3.2
泌尿外科牟健
医师
3.2
泌尿外科陈思乡
医师
3.2
泌尿外科刘滔
医师
3.2
正常的精液在射出时为液化状态,以后立即形成胶冻状或凝块状,经5~20 分钟又恢复液化。开始的液化状态是为了便于射精,接着变为胶冻状是为了让精液能在女性阴道内停留而不轻易流出,以后又液化是为了让精液中的精子充分活动,以便沿女性生殖道向输卵管部位游动,利于精卵结合和受精。如果精液射出后1小时仍不液化,则称为精液不液化症。精液不液化使精子活动受限,减缓或抑制精子进入子宫腔受精而引起不育症。精液粘稠度增高,将影响精子活力和存活率。同时精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宫颈粘液液化,因此,精液粘稠度增高也会影响精子穿透宫颈粘液的能力,导致不育。大部分精液液化时间超过1小时,一般无临床意义,只有精液完全不液化才有一定意义,我们称之为“严重的不液化”,这样的精液在刚取出时即十分粘稠,类似于“粘痰状”或“粘鼻涕样”,大多数“发黄”。这样的患者如我们上边所讲,因为在没有液化的精液标本中精子密度分布不均匀,因此多次精液报告对比可能存在精子密度差距很大,且很多精子粘在一起,精液报告中报告为精子凝集。“未液化的粘稠精浆”会影响精子在其中游动的,往往检测出精子活动率很低。因此在被诊断“精液不液化”的患者,要注意观察精液刚取出时的性状,和报告单中有无合并精子活动率的明显降低,是否同时提示精子凝集,报告单中精子密度可能通常较低。精液不液化应当是一个病,而不是一句话所简单体现的一个指标。“疾病”往往又被称为“综合症”,也就是说精液不液化的“诊断”不是单靠精液报告开头的一句不液化,而应当伴有报告单中其他异常的临床表现。精液之所以精液凝固成胶冻状态,是由于精囊腺分泌的凝固蛋白造成的。而精液中由前列腺分泌的蛋白水解酶和纤维蛋白溶酶,可以分解这种凝固蛋白,促使精液液化。因此,精液不液化是凝固蛋白增多或蛋白水解酶、纤维蛋白溶酶减少造成的。在进行精液分析时,如精液呈不凝固状态,则可能是由于射精管缺陷或先天性精囊腺缺乏造成的。精液不液化影响精子的自由运动。不液化的精液在显微镜下可见精子凝集成团,不能活动或只缓慢蠕动。此种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍,精子不可能上行进入宫颈管、子宫腔及输卵管,不能与卵子相遇,使受精发生障碍。精液不液化的常见原因1、微量元素的缺失:如果男性朋友体内的微量元素比如镁、锌等缺乏。这也是造成精子不液化的一个重要原因。2、先天性的疾病:很多先天性的疾病都会导致男性出现精液不液化的情况,当患者出现先天性前列腺缺失的话,就会影响到前列腺的产生以及蛋白分解酶等等,没有这些物质的催化就会导致精液出现不液化的情况。3、生活不规律:因为工作的原因,很多男性的生活时间都是不固定的,长期的熬夜,也容易直接的引起精液不液化,从而造成男性不育。精液不液化的临床症状1、精液会比较粘稠,或者会呈现胶冻的状态,会出现片状、块状和团状,在体外一个小时以上都不进行液化。2、出现射精困难的症状,伴有射精疼痛、血精等表现,甚至会出现阳痿、早泄、遗精等现象。3、导致精神状态不佳,神经衰弱,比如说失眠、心悸、头晕、易疲劳等,不仅如此,还会出现一些并发症。精子不液化的检查方法:一、精子不液化要做免疫学检查:免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症检查的重要方法,也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。二、精子不液化要做精液的生化检查:目前开展较多的是酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。三、睾丸B超:运用该项检查可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。精子不液化的治疗(1)彻底治疗前列腺炎、精囊腺炎等原发病变,恢复其正常功能。(2)用含4%α淀粉酶的生理盐水在性交前冲洗阴道,或在性交后注射1毫升于阴道内。也可将该酶50毫克混入可可脂内作成3厘米长的药栓,性交前塞入阴道内。这一方法的发现是因为有人观察到唾液具有液化精液的作用,并从中得到启发。α淀粉酶不仅具有促进精液液化作用,影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物,而且还能成为精子活动的能量来源。因此,这种方法得到广泛应用。(3)在精液中加入正常人的精浆,促使液化。但是,首先要确定此精浆不含抗精子抗体,无感染,并且事先经过高速离心,去掉沉淀物和冻融3次的处理。(4)将精液射入盛有培养液的容器内,用带18、19号针头的注射器反复抽吸,直至精液稀薄,再经两次离心、洗涤,最后将精子重新悬入一定量的培养液中作人工授精。(5)如果精液粘稠度过高,可用分段射精方法,将头三下射出的精液留在阴道内,立即抽出阴茎,将其余精液射在外面。因为后段精液主要含精囊腺分泌液,所以粘稠度较高。备孕注意事项1、多参加锻炼。研究表明,男性身体过度肥胖,会导致腹股沟处的温度升高,损害精子的成长,从而导致不育。因此,体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。2、放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响,所以男性应适当放松自己。3、经常去诊所体检。病菌感染也是男性不育的重要因素,应该经常到医师那里,接受衣原体、前列腺的相关检查。4、远离射线:射线是一种辐射污染,他的危害也是不可小视的,因为大量受放射线照射可引起精子染色体畸变。少去桑拿房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子,还抑制精子生成。5、戒烟戒酒。数据显示,吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。6、减少使用化妆品。研究表明,化妆品中所含的邻苯二甲酸酯等有害物质,是造成过去几十年来男性精子数量和生育能力下降的"罪魁祸首"。7、要养成科学的饮食习惯:精子不液化患者在日常饮食中要避免吃一些辛辣的刺激性比较强的食物,比如说辣椒、酒、茴香、胡椒等,这些都是要禁忌的。8、尽量少吃油腻食物:有些精子不液化患者一般是湿热比较大,尿液比较黄,气味很大,同时还会有大便恶臭、嘴巴苦、舌苔腻等症状,这类患者除了不能吃辛辣刺激的食物外,还不能吃太过的油腻食物。9、药物污染:经常使用镇静药、抗肿瘤药、化学药物中的白消安、呋喃类药、激素类药可引起精子生长障碍,精子染色体损害和断裂。不要滥服补药:精子不液化的男性患者不要在湿热比较重的时候滥服补药,这样的会不仅不会改善精子的液化情况,还会加重病情,如果需要补药的话,最好是在专业医生的指导下,进行开药。10、注意居室装修:甲醛对细胞内的遗传物质有很强的损伤作用,它是一种挥发性的有机物,各类装饰材料都不同程度含有。所以在选装饰板材时,一定要选合格的、甲醛含量低的材料。另外,苯(常含于油漆、涂料、黏胶剂)也是重要的污染源。注意不要购买含苯的涂料或黏胶剂。房子装修后,最好打开门窗过1个夏季,再搬进居住为宜。花岗岩中含有一种放射性的物质——氡。氡是稀有气体元素之一,是镭和钍等放射性元素蜕变的产物。从镭蜕变出来的氡是无色气体,半衰期为3823天。长期地接触氡有害健康,也能杀死精子,造成不育。
泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病,一经明确诊断,可以得到有效治疗,包括手术、体外冲击波碎石或药物排石等治疗方式。尽管许多病人能一次性成功的治疗,但有相当高的复发率。研究表明:尿石症患者未接受有效的预防措施,十年内复发率约60%,相反接受预防治疗者,复发率仅约10%,因此,预防结石复发是至关重要的。结石成分分析是确诊结石性质的方法,其检测原理是依据样品在红外光区吸收峰的特征来确定化合物的结构和成分。在众多预防结石复发的因素中,参照结石成分,从而在饮食上加以调整与控制,是非常重要的一个方面。也是制定结石预防措施的重要依据。结石本身是“果”,而不是“因”,只有追根寻源,弄清结石成分,针对病因治疗,才能有效控制结石复发。故总结出以下四级预防。一级预防:水化预防水化预防可适用于所有的结石患者,首先,进行水化预防,降低尿路结石成分的过饱和状态。大量液体的摄入对结石形成的抑制作用归因与对形成结石的盐类结晶的稀释作用。此外,观察研究发下咖啡、茶酒精性饮料能减低结石的发生,而碳酸饮料则能增加结石的发生。桔汁被认为能降低结石的发生风险,因为其中富含钙结石抑制因子—枸橼酸。推荐成年男性患者饮水量为2500-3000毫升/日,女病人、心肺肾功能正常的老年患者为2000-2500毫升/日,小儿酌减。夏季可适当增加饮水量,维持尿量2000-3000毫升/日以上。饮水量要分布全天,结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰,因此除白天大量饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。一般一次饮水300毫升左右,活动时可略增加饮水量,多饮水可冲洗泌尿系统结石,也可稀释尿液,改变PH值,如长期酸性尿(尿PH值<5.5)易出现尿酸结石,长期碱性尿(尿PH值>6.6)易出现磷酸盐结石。碱性尿同时易形成磷酸铵镁结石(尿PH值>7.2)。此外尿结石患者还要注意控制体重,因为超重是尿结石形成的重要因素之一。二级预防:饮食预防根据不同结石成分选择食物,结石成分分析是确诊结石性质的方法,也是制定结石预防措施的重要依据。因此,对自然排出、碎石或手术取出的结石都应进行成分分析。其检测原理是依据样品在红外光区吸收峰的特征来确定化合物的结构和成分。按成分分析,尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。其中含钙结石结石占有89%,尿酸结石占6%。其他磷酸镁铵、胱氨酸结石约占5%。1.含钙结石(磷酸钙混合性结石以及一水草酸钙、二水草酸钙混合性结石):少吃菠菜、西红柿、草莓,对于含钙结石患者,首先,吸收性高钙尿结石患者应采取低钙饮食;其次,草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物,包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等,其中菠菜的草酸含量最高;第三,每天钠盐的摄入量应少于2g;第四,减少维生素C的摄入,少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物;第五,复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超80g,以白肉为主,少吃红肉。糖及其制品、饮料等可增加尿钙,结石患者需控制。“一般牛奶不影响机体的钙代谢,可正常饮用,适当补充维生素A及维生素B,有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。此外,柠檬、柑橘、菠萝、石榴、山楂等富含枸橼酸的食物可多吃。除原发性高草酸尿尚无法预防和有效的治疗外,继发性草酸钙肾结石患者约有20%出现轻度高草酸尿,限制饮食中草酸盐的摄取,能纠正这些患者的高草酸尿并减少结石复发。尿中草酸可来自富含草酸的食品如菠菜、草莓、巧克力等。另外,体内甘氨酸、羟脯氨酸、维生素c等也可经一定的途径转化为草酸,即内源性草酸。另外,含钙结石占绝大部分。“结石病人要少吃钙”。几乎所有的病人都会受到这种误导。通常,饮食中的草酸和钙可在肠道内相互结合、形成不溶性的草酸钙后随粪便排出, 所以低钙饮食反而会造成肠道内游离的草酸增多,吸收后从尿中排泄时导致尿草酸增加。由于草酸引发成石的风险比钙大得多,因而是更危险的因素。目前,我国居民多以素食为主,食入的草酸量较多,而钙却明显偏低。根据我国营养学会的推荐,国人每日钙需要量的底限是800毫克,但我国城乡居民实际的平均摄入量405毫克,仅为一半,只相当于美国人每日钙摄入量的三分之一。因此,国人本身就一直在低钙饮食。我国草酸钙结石的患者在相对率上高于其它发达国家,可能与此不无关联。所以,“低钙饮食”不仅没有必要,而且也没有科学根据。尤其是儿童处于发育期需钙量大是正常的,是钙正平衡,一般不会引起结石。况且进一步限钙还会导致儿童佝偻病和成人骨质疏松。并非任何东西跟钙结合了就长结石。例如,枸橼酸跟钙络合可形成可溶性较高的枸橼酸钙,不仅竞争性地抑制了草酸钙的形成,而且枸橼酸钙也是一种结石抑制因子。当今认为,造成尿钙过高的主要原因是高蛋白食物吃得过多,即“高蛋白饮食是高尿钙的第一推动力”。由于蛋白可分解为氨基酸,可使血趋向酸化。骨骼在酸性状态下脱钙,后者经血排入尿中从而导致尿钙升高。2.尿酸结石:限制嘌呤食物,忌饮酒尿酸结石患者要限制蛋白质摄入量,多食用新鲜蔬果,避免过多食用嘌呤丰富的食物,如动物内脏、家禽皮、蘑菇、甲壳动物、扁豆、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼子、红茶、咖啡等,忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品。“尿酸结石患者不宜饮酒,因为饮酒会增加尿酸水平,酒后还容易引起尿的浓缩,易形成结石。”尿酸结石患者的饮食,五谷类应以细粮为主,青菜水果可任意食用,鸡蛋和牛奶可适当摄入。伴有高尿酸尿症的草酸钙结石患者,也要避免高嘌呤饮食。“炖汤时间不要超过2小时”。3.感染性结石(磷酸铵镁结石):应采用低钙、低磷饮食,感染性结石是由于尿中存在产尿素酶细菌,从而形成碳酸磷灰石、磷酸铵镁及尿酸铵等晶体成分。感染性结石患者在加强控制感染的同时,应采用低钙、低磷饮食,并宜食酸性食物,应减少摄入奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。4.胱氨酸结石:素食为主,多吃柑橘或果汁,胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿症所致,通常为常染色体隐性遗传病,目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物。胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁,使尿呈中性或偏碱性。最好以素食为主,避免摄入大量高甲硫氨酸饮食,如蛋、鱼、肉、禽等。三级预防:药物预防至于尿结石患者的三级预防,主要是咨询医生进行药物预防,主要通过药物调节尿PH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。药物治疗可以减少复发性结石。其代表性药物是噻嗪类利尿剂、枸橼酸盐类、别嘌呤醇,它们均可以减少结石的复发。目前能有效治疗钙结石的治疗方案还很有限,包括噻嗪类利尿剂、枸橼酸、别嘌呤醇。目前草酸钙结石的药物治疗以集中在减少尿钙排泄和调节结晶抑制因子(枸橼酸)或是促进因子(尿酸)的尿中排泄量。两种新的治疗方案在治疗高草酸尿方面有较可靠疗效:吡哆胺和降解草酸的细菌。吡哆胺是维生素B6的衍生物。该药物的血液浓度很低,且在起效剂量下对人体无毒性。该治疗方法对有体内产生过多的草酸而引起高草酸尿症的患者有明显的效果,比如原发性高草酸尿症。肠道处理草酸方面的最新进展给我们提供了一条新的降低尿草酸的途径。别嘌呤醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,抑制次黄嘌呤转化为黄嘌呤,阻止后者转化为尿酸。目前该药物用来纠正高尿酸症。别嘌呤醇用来治疗持续性高尿酸症患者。枸橼酸钾或钠碱(枸橼酸钠或者碳酸氢钠)能纠正酸化的尿液,使尿PH上升,此时部分结石甚至能部分溶解。枸橼酸钾还能降低尿钙排泄,从而降低钙结石形成的风险,因为低尿PH也是钙结石形成的风险因子之一。然而,肾脏功能不全的或者不能耐受枸橼酸钾的患者,枸橼酸钠或是碳酸氢钠可作为有效的替代治疗,但同时增加了钠负荷,这导致尿钙排泄增加。四级预防:定期随访定期随访对于通过药物治疗来预防结石的病人来说是很重要的。当药物治疗旨在获得一些可测定的病情变化时,定期随访是必须的,从而确定有利的病情转归是否发生。虽然结石不像癌症或是血管疾病那样紧急,但是药物治疗期间亦需定期随访。预防钙结石的主要治疗方法有噻嗪类利尿剂、枸橼酸钾、别嘌呤醇、高尿量和控制钠和蛋白的摄入。这些方法都有高可信度的前瞻性随机试验来支持。外科手术用于治疗原发性甲状旁腺亢进,碱治疗尿酸结石,高液体量、碱和巯基化合物治疗胱氨酸尿;这些方法暂时无正式的试验支持。联用多种药物治疗吸收性高尿草酸症,该方法仅有零散证据支持。而采用肝移植治疗能完全纠正原发性高尿草酸症,防止结石在发生。以上治疗方法都符合一个规律:所有这些方法通过这种或是那种途径来逆转结石形成的风险因子在科学上都是合理的,且其疗效持续时间长。若我们不仔细观察我们认为会转变的发病因子,则无法确定治疗方案的疗效。而且许多因子能改变治疗的预期疗效;每个病人需要的药物剂量不同,依从性也不同;高钠饮食可能会抵消噻嗪类利尿剂的低尿钙作用;钾碱可能能够组织肥胖症的恶化。另外,时间亦可能改变疗效,该治疗可能在这次有效,但到下一次治疗时就可能无效了。我们所能观察到的病情变化依赖于所选择的治疗方案。若是采用噻嗪类利尿剂,则需观察尿钙和钠、血钾、尿中草酸钙和磷酸钙的饱和度。若采用枸橼酸钾,则期望尿钾增加,尿氨下降(有充分的证据证实该药和使用剂量已足够滴定多余的酸性产物),尿枸橼酸下降和尿PH适度上升,但不加重磷酸钙的过饱和状态。若采用别嘌呤醇,则期望尿中和血中的尿酸水平下降,同时必须监测肝功能;别嘌呤醇治疗后,尿酸结石患者的尿PH上升了1,减轻了尿酸的过饱和状态。若采用饮食治疗,如增加液体摄入量和控制饮食中钠和草酸的含量,则期望增加尿量,减少尿中钠和草酸的含量;而减少蛋白摄入量,则期望使蛋白分解率下降到正常范围内。若采用甲状旁腺切除术治疗原发性甲状旁腺亢进,则期望术后血钙和尿钙正常。虽然每种治疗方法要完全达到以上所述的疗效比较困难,但是都有向上述疗效靠近的趋势。从临床角度来讲,新发结石和结石大小的变化因结石形成的起始速度和结石负荷的不同而不同。随访成像较血液和尿液检查更加可靠,虽然暂无证据支持这一点。然而,通过实验室检查结果的改变,可反应治疗的早期疗效,而在新结石尚未形成之前的改变可以早起发现所采用的治疗方案是无效的,“结石、梗阻和感染,三者互为因果,形成恶性循环,即结石引起梗阻,梗阻引起感染,感染又导致结石的增大。因此在防止结石复发及了解结石的进展阶段中,定期检查随访不容忽视。
勃起功能障碍(erectile dysfunction)俗称阳痿,英文简称ED,其定义为阴茎持续(至少6个月)不能达到和维持充分的勃起以进行满意的性生活。勃起功能障碍是一种较为常见的男性性功能障碍疾病,中年以上男性发病率为24.9%~59.5%。勃起功能障碍的症状1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚,以至于不能圆满进行正常的性生活。2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一,而出现焦虑和急躁并伴有勃起功能障碍。3、偶有发生勃起功能障碍,在下一次性生活时完全正常,可能是一时紧张或劳累所致,不属于病态。4、勃起功能障碍虽然频繁发生,但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间,多是由心理因素引起。5、勃起功能障碍持续存在并不断进展,多为器质性病变所引起。一般来说,勃起功能障碍分为三类:1. 心理性勃起功能障碍 常由于心理或精神因素等方面的问题所引起,而无躯体的病变。它包括外部因素和内部因素。外部因素有性交环境不佳、夫妻关系不协调、女方配合较差、性刺激不够充分、抑郁及来自工作、家庭等方面的压力;内部因素有本人对性交的恐惧、担忧、焦虑及对性的不良感受。2. 器质性勃起功能障碍 包括内分泌、神经、血管等病变,所以又可分为内分泌性、神经性、血管性勃起功能障碍。真正属于此类的勃起功能障碍并不多。3.混合性勃起功能障碍 指同时存在功能性与器质性两种勃起功能障碍,通常发生在器质性勃起功能障碍的基础上,感到自己对性交无能为力,于是思想上产生压力,导致功能性勃起功能障碍。勃起功能障碍的病因40~70岁男性半数以上患有ED,与ED相关的危险因子与下列因素有关:①年龄增长;②躯体疾病,包括心血管病、高血压和糖尿病、肝肾功能不全、高血脂、肥胖、内分泌疾病、神经疾病、泌尿生殖系统疾病等;③精神心理因素;④用药,主要包括利尿剂、降压药、心脏病用药、安定药、抗抑郁药、激素类药、细胞毒类药、抗胆碱药等;⑤不良生活方式,包括吸烟、酗酒及过度劳累等;⑥外伤、手术及其他医源因素。酗酒对勃起功能的影响酒精对神经系统的影响 饮酒会短暂地兴奋大脑皮质,但随后会转入抑制状态。如果在这时匆忙性交,会过于激动、鲁莽与粗鲁,甚至失态,性行为容易发生偏差,也容易招惹配偶的责难,这往往因为精神状态不良造成的勃起功能障碍埋下祸根。倘若在由兴奋转为抑制后性交,由于控制性能力的神经系统处于抑制状态,更容易出现勃起功能障碍。酒精对血管系统的影响饮酒后,人会感到阵阵发热,面部泛起红晕,此时全身血液主要集中在脑部和皮肤的血管里面,如果此时性交,会出现阴茎海绵体内血液供应不足,就不能良好的勃起,而当发热与脸部红晕消退后,大量血液会在内脏器官内淤积,人反而感到发冷,如此时性交,阴茎海绵体依然得不到理想的供血,所以会发生勃起功能障碍。酒精对性激素代谢的影响大量饮酒后,不仅会使血液中的雄激素减少,还会使体内雌激素水平上升。这两方面结果都会造成勃起功能障碍。酒精对体质状况的影响 长期饮酒或经常醉酒的人会表现出消瘦、乏力、食欲不振,尤其酒精成分刺激胃肠粘膜后,会严重妨碍消化功能,引起营养水平下降,于是整体体质每况愈下,性能力也会随之下降。容易出现勃起功能异常。所以有勃起障碍可能的人千万不能酗酒。吸烟对勃起功能的影响吸烟可以使阴茎动脉的供血受到影响。国外曾有人做过一个试验:将狗麻醉后,通过电刺激使其阴茎勃起。此时,用一个特殊的装置模拟人吸烟时的情况,将不同香烟的烟喷到狗的鼻子里,分别记录狗阴茎海绵体动脉的血流改变。发现尽管所采用的香烟种类不同,但它们都会不同程度地降低狗阴茎海绵体动脉的血流。这个实验很客观地证明了一个事实:吸烟确实会使阴茎海绵体动脉的血流降低,从而影响勃起的质量。因此,我们奉劝那些有吸烟嗜好的,特别是同时又有勃起功能障碍的人,应该尽快戒烟。肥胖对勃起功能的影响男性肥胖症患者中伴有勃起功能障碍的不少,有些单纯性肥胖患者勃起功能不好,伴有性欲低下,男性激素测定发现:血中睾酮水平偏低,雌激素水平偏高。肥胖的人易患糖尿病、高血压、冠心病等疾病;体重超标还容易造成关节退行性改变,尤其是膝关节,给某些性交姿势造成困难;有些过度肥胖者由于腹部大量脂肪堆积根本就不能进行阴道内性交。此外,肥胖还可引起一些心理方面的问题,如像心理负担、社交困难等,引起自信性缺乏,情绪抑郁反应明显,从而影响性生活,甚至逃避性接触。因此,男人要保持自己的性功能,首先要做的就是控制自己的体重,没有“负担”才能更好地享受性爱。糖尿病对勃起功能的影响糖尿病是与阳痿关系最为密切的疾病之一。糖尿病会引起阴茎海绵体平滑肌发生病理变化,并可造成垂体和睾丸发生病理性改变,引起睾丸功能不全,性激素相应减少;另外,糖尿病患者常有明显的血管病变,当其累及阴茎海绵体小血管时,发生血管硬化,阴茎的血液供应受到影响,这是糖尿病并发阳痿的重要原因;此外,由于糖尿病患者长期服药、限制饮食、营养不良、体力减退、焦虑烦恼等因素,均可增加阳痿的并发机会。高脂血症对勃起功能影响高血脂症是指血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低。由于高脂血症可引起动脉血管内皮脂质沉着,发生动脉血管粥样硬化,是高血压、冠心病、脑血管意外发生的主要危险因素之一,也是导致阳痿的因素之一。研究表明血清总胆固醇和高密度脂蛋白水平与阳痿有关。即血清总胆固醇越高,高密度脂蛋白越低,发生阳痿的可能越大。另外,一些降血脂的药物对男性勃起功能也有不良影响,如安妥明就有降低性欲和性活动的副作用。冠心病对勃起功能的影响冠心病与阳痿的关系较为密切,勃起功能是男性健康的“风向标”和“晴雨表”,勃起功能的改变很可能是全身血管功能减退的最初表现。除阴茎动脉发生粥样硬化的因素以外,患冠心病后病人的顾忌和畏惧心理可进而影响性功能。所以,要关注自己的勃起功能,早期发现血管问题,早期保健干预,提高生活质量。高血压病对勃起功能的影响高血压不仅可以引起心脑血管疾病,还会因为动脉硬化影响血管功能,从而影响阴茎的勃起功能,会导致或加重阳痿。另外,由于性生活会给一些高血压患者带来某些不适,使患者对性生活产生排斥感,加之对既往偶尔性交失败产生的心理障碍,导致高血压患者发生阳痿的比例较高。所以高血压患者要积极控制血压达标,还应在男科就诊,改善性功能,提高生活质量。药物对勃起功能的影响药物主要有以下几个类型:1.精神方面的药物 具有镇静作用的药物如巴比妥类、噻嗪类,可通过抑制性欲、性唤起而影响勃起功能。抗抑郁药(如三环类、单胺氧化酶抑制剂、锂剂)可干扰勃起和射精的自主神经冲动的传导。2.抗高血压药 是引起勃起功能障碍的最常见病因,几乎所有抗高血压药都可并发ED。作用于中枢的交感神经阻滞剂,可通过抑制中枢神经系统,提高催乳素水平,降低性欲;交感神经抑制剂常伴发ED和射精障碍,甲基多巴、可乐定、利血平等作用于中枢,抑制性冲动,使勃起机制失调;作用于外周交感神经的胍乙啶则可同时引起射精障碍和ED。β-受体阻滞剂也常用于高血压病的治疗,有研究证实β-受体阻滞剂能引起血睾酮水平降低,尤其心得安作用最强;另外噻嗪类利尿剂能明显影响勃起功能。理论上,利尿剂和血管扩张剂不会引起勃起功能障碍,但严重的动脉粥样硬化患者,需要有较高的血压才能有充分的血流到达阴茎,血管扩张剂使血管扩张,利尿剂使血容量减少,均降低血压及可合并低血钾症,从而导致勃起功能不全。3.抗雄激素活性药物 如西咪替丁、醋酸环酮、螺内酯等可导致性功能低下而影响勃起,地高辛能降低血睾酮水平而使雌激素水平升高。β-受体阻滞剂也具有抗刺激素作用。此外,BPH(前列腺增生症)患者长期服用雌激素也能拮抗雄激素的效应。4.引起高催乳素血症的药物 如吩噻嗪类、阿片制剂、内啡肽类、利血平、西咪替丁可通过中枢作用而影响勃起。5.其他药物 抗胆碱受体药物阿托品、普鲁苯辛,抗组胺类药物苯海拉明、扑尔敏等可影响勃起。酒精、大麻、阿片、海洛因小剂量时能引起性兴奋,但如果剂量大或长期应用,则会抑制性欲,造成勃起功能障碍,慢性酒精中毒引起酒精性多神经病变(包括阴茎神经),并可导致肝功能损害,雌激素灭活减少,而使睾酮水平降低。勃起功能障碍就是肾虚吗?生活中最常见的是,患者自觉腰部不适或遇到房事困难时,男性就到药店买来六味地黄丸、汇仁肾宝服用,结果疗效大多不好。究其原因,男性对于肾虚和补肾壮阳存在误区,中医认为,勃起功能障碍有肾阳虚、肾阴虚、气血亏虚、肝气郁结、湿热下注、瘀血阻络等等多种类型,需要根据不同的证型投以不同的药物,就是“一把钥匙开一把锁”,这样才能收到好的治疗效果,在没有医生指导的情况下,男性滥用保健品和中药材补肾,危害很大。
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