近年来,慢性肾脏病的发病率在全球范围内呈现出逐步增长的趋势,发病率占总人口近10%,已成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后的又一个威胁健康的危险疾病。心血管疾病是导致肾脏损害的重要原因之一,如高血压可引起高血压肾病,高血脂及动脉硬化会伤害肾脏等,慢性肾病如果得到不有效治疗,最后均可发展为尿毒症。患有肾脏病的人心血管疾病的发病率较正常人群明显增高,肾病可导致尿毒症心肌病、尿毒症性心包炎、肾性高血压及各种代谢的紊乱,心血管病成为了导致肾脏病人死亡的第一位原因。今年3月10日是第六个“世界肾脏日”,其主题是“保护肾脏,挽救心脏!”,旨在呼吁广大民众重视肾脏健康,提高对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识,早期关注和预防,从小病着手,避免更进一步的损害。 慢性肾脏病临床表现为:水肿、高血压、血尿、蛋白尿和肾功能损害五大基本特征。人们要想早期发现肾脏疾病,必须增强体检意识,成年人应每年检查一次尿常规和肾功能,如果尿常规检查出尿蛋白、血尿、血肌酐升高等,就应引起重视,找专科医生做进一步检查。慢性肾脏病的高危人群有:1、60岁以上的老年人。2、慢性肾脏病病人家属。3、糖尿病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病病人。3、高血压、系统性红斑狼疮、肝炎、肿瘤、全身性感染、尿路结石、尿路感染、尿路梗阻病人。4、有急性肾衰竭病史者,肾单位减少(单侧肾或部分肾切除)者。上述人群无论有无症状,均应每半年到一年去医院检查一次尿常规、肾功能和肾脏B超以便及早发现,及时治疗。近年来,药物引起的肾损害病例越来越多。容易引起肾损害的药物包括氨基糖苷类抗生素、抗真菌药二性霉素B、消炎镇痛药、抗肿瘤药物和造影剂等。此外,含马兜铃酸的中药的肾毒性也受到越来越多的关注。因此患者不要乱吃药,必须吃药时,要征求肾科医生的意见,保证合理、正确用药,并在用药过程中,密切监测药物不良反应。而不良生活方式导致的高血压、高血脂、高血糖等,也成为造成肾脏疾病的重要原因。 一旦发现肾病要想远离肾脏病,首先养成健康的生活方式,如:坚持低盐、清淡饮食;平衡膳食,不暴饮暴食和吃过多的蛋白质食物增加肾脏负担;适当多饮水,不憋尿;坚持体育锻炼,控制体重;避免感冒,喉部、扁桃腺等有炎症时,在医生指导下采用抗生素彻底治疗,防止链球菌感染诱发肾脏疾病,尤其是青少年更需要注意;戒烟,避免酗酒。不乱吃药:许多止痛药、感冒药都有肾毒性;控制糖尿病和高血压:血压、血糖控制不好造成血管硬化,导致肾脏病变;定期检查:最好每半年到一年做一次尿液和肾功能检查,尤其女性怀孕时,应该监测尿常规、肾功能等;只要采取上述措施,健康人群可以预防肾脏疾病,已发生肾病的患者则可以最大程度地减少和延缓终末期肾病及并发症的发生。其次,日常生活中,选适量枸杞、黄芪、连翘、白术等代茶饮及常食虫草炖鸡、当归黄芪炖鱼等亦能起到有病治病、无病防病的目的。 肾脏病主要特点是反复发作,迁延难愈,目前世界上尚无特效的根治治疗手段,而中西医结合治疗肾脏病的疗效已得到国内外专家的一致认可,且大量的临床研究和实验研究也验证了中西医结合治疗肾脏病的独特优势。比如我们将中医健脾和胃、清利湿热、通腑降浊等辩证疗法与西医的调节机体免疫力、控制血压、纠正贫血、抗感染、及血液透析、肾移植等治疗方法有机结合,能更好的保护肾组织、改善肾功能、延缓肾衰进展,最大限度的推迟或减免对血液透析的依赖,提高生活质量,延长寿命。因此,一旦发现肾脏病,应依据其病因、发病机制、病变部位、病理诊断和功能诊断的不同,选择不同的治疗方案。如我科有系列中药汤剂6种,分别适用于蛋白尿、血尿、尿毒症、尿路感染、前列腺炎患者;3种输液配方对急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎,急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭,尿路感染疗效显著。当然,在选择独特的药物治疗方案同时,还应配合饮食治疗:1.合理控制蛋白摄入:是指在满足患者身体对蛋白质基本要求的前提下,尽量减少蛋白质的摄入,以求最大限度的减轻肾脏负担。2.注意低盐饮食:保持低盐饮食,盐本身对肾脏并无损害,但是吃盐多,饮水会相应地增多,增加血容量,加重水肿、高血压和心脏负荷,从而不利于病情,所以有水肿、高血压的病人要低盐饮食,尤其是有水肿者,以每日3克为宜。 3.慎食高钾食品:如:香蕉、桔子、味精、酱油、土豆、榨菜、菇类、木耳、紫菜、枣、莲子、杏仁、火腿、干贝、虾米等。 4.忌高嘌呤食品:如动物内脏、海鲜、菠菜、菇类等,啤酒亦忌,其可减少尿酸的排泄。 5.忌食辛辣刺激性食品。 6.慎用各类保健品。7、在医生指导下选择赤小豆桑白皮饮、黄芪白茅饮、山楂玉米须汤等食疗方。 若并发心脏疾患,除中西医结合正规治疗外,酌选以下食疗可明显增加疗效:1、首乌菊花代茶饮 制何首乌12克、菊花9克,煎汤代茶饮。适用于冠心病或兼高血压者。若证属偏阴虚或兼有阳亢证候者,服用此方尤宜。2、桃仁山楂代茶饮 桃仁6克、山楂12克、陈皮3克,开水沏或煎汤,代茶饮。适用于冠心病瘀血证较明显者。3、海藻昆布汤 海藻30克、昆布30克、木耳15克、黄豆200克,共炖煮,加少量调味品后服食。冠心病合并高脂血症、高血压者可常服食。4、双参山楂酒 人参6克、丹参30克、山楂30克,置于瓶中,加白酒500克,浸泡半月后即成。每日服2-3次,每次10-15毫升。适用于冠心病证属气虚血瘀者。(文章中所述方法最好在医生指导下使用)
慢性肾衰患者的血中有氮质毒素潴留,在治疗期间必须配合饮食疗法,限制蛋白质的入量以减轻氮质毒素的潴留量;减少机体内蛋白质的分解,纠正体内氨基酸代谢异常,维持氮质总平衡;保证营养,增强抵抗力,减缓病情发展,减少并发症。为了达到上述的目的,在饮食疗法中应遵循一定的原则。(1)低蛋白饮食,食用有高营养价值的优质蛋白:即蛋白质的入量要少而质量要好,少而精。通过限制蛋白质的入量可以阻断或减缓慢性肾功能衰竭的过程。高营养价值的蛋白称为优质蛋白,其中含必需氨基酸的量高,且在体内分解后,产生的含氮物质较少,此类蛋白以动物性蛋白为代表,如鸡、鱼、牛奶、瘦肉等。植物性蛋白质一般非必需氯基酸较多,生物效价低,食用后产生的含氮物质多,故应限制,尤其是含植物蛋白质较高的主食如玉米、面粉,以及干豆类、豆制品,硬果类等,对肾功能继续恶化者,控制应更严格。不同肾功能水平的蛋白摄入量见下表:血肌酐值(mmol/L)蛋白摄入量(g/kg·d)举例:50kg成人肾功能代偿期133-1770.8-1.040g-50g肾功能失代偿期186-4420.7-0.835g-40g肾功能衰竭期451-7070.6-0.730g-35g尿毒症期≥7070.5-0.625g-30g血液透析治疗1.0-1.250g-60g(2)热量摄入应充足:每公斤体重每天至少为35千卡,其来源主要依靠糖(碳水化合物)和脂肪。在膳食中为了既要降低植物蛋白质的含量,又要补充足够的热量,以减少体内蛋白过度分解而加重尿毒症症状,现在临床经常采用麦淀粉来作为热能的主要来源,也可用玉米淀粉、土豆淀粉代替大米和面粉(在这里要注意淀粉和面粉的不同,淀粉是面粉抽去蛋白质后的制品)。因淀粉中植物蛋白低,每100克含0.4~0.6克的植物蛋白,而面粉中的植物蛋白为每100克含有6~10克。除淀粉外,膳食中还可采用土豆、山药 、芋头、地瓜、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等含热量高,蛋白质低的食品作为热能的主要来源。食物中脂类的变化可以影响不同类型的肾脏疾病的进展,其中不饱和脂肪酸,如亚油酸,通过影响前列腺素的水平而对肾功能起到保护作用。因此,为了保证食物中不饱和脂肪酸的供给,应该以植物油为主,少食动物脂肪。(3)必须氨基酸的饮食治疗:当肾功能恶化单采用高生物价低蛋白饮食已不能保持适当的尿素氮水平时,必需再降低蛋白质的摄入量,同时加入必需氨基酸制剂。常用的剂型有粉剂、片剂、糖浆等,尚可静脉供给。粉剂可以和麦、玉米淀粉做成各种点心进食。(4)钠与钾盐:若合并浮肿和高血压应限钠盐,钠摄入量一般说来2-3g/d(NaCl摄入量5-7g/d),严重病人可限制为1-2g/d(NaCl摄入量2.5-5g)若病人服用利尿剂或伴有呕吐或腹泻时,不应再限钠盐,甚至还需补充。若病人合并高血钾症时,钾摄入量每日应低于1.5-2g/d若每日尿量大于1000毫升和血钾量正常时不必再限钾摄入量。限钾膳食应避免食用果汁,慎重选食蔬菜及水果如香蕉、柑橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、木耳、紫菜等含钾高的食物。若病人每日尿量增多,大于1500毫升时应观察血钾含量,过低时还须补钾。(5)钙与磷、镁:肾小球滤过率降至40~50ml/分时,使磷的滤过的排出减少,导致血磷升高。若肾功能进一步恶化,血磷的升高不能控制,高血鳞及肾实质的损害使肾脏合成活性维生素D能力减退,血钙浓度下降,诱发骨质疏松。理想的治疗膳食应提高钙含量降低磷含量,多食含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等,少食含磷多的食品如鸡蛋黄、猪肝、奶油、沙丁鱼、瓜子仁、菌类、味精、海米、虾仁等。慢性肾衰竭病人由于长期限制饮食或继发甲状旁腺机能亢进,也抑制了镁的吸收,此时镁可能处于平衡状态。但当病人尿少时,若有大量镁负荷时就很难排出体外,体内过剩的镁可能产生血镁过高,此时应当限制摄入量。(6)液体及水平衡:对病人掌握液体出入量平衡很重要。一般视排出量决定摄入量。病人每日入液量可视前一日的排尿量再加上500毫升左右水作为补充的参考。但当病人合并发烧、呕吐、腹泻等症状时就应再多补充液体。(7)维生素的补充:慢性肾衰竭患者由于食欲不振,食入含维生素的饮食太少;另外尿毒症本身可导致水溶性维生素代谢改变,所以对慢性肾衰患者应注意维生素B族、维生素C等补充。而不应补充维生素A,维生素A升高,可刺激甲状腺分泌而引起肾性营养不良。还可以引起脂肪代谢紊乱,致使胆固醇、甘油三酯水平增高。再者慢性肾衰时1.25二羟胆骨化醇产生不足,致使钙磷和骨骼的代谢功能紊乱,出现肾性骨病,因而应注意补充维生素D。
阿胶自古以来就被称为“滋补国宝”“补血圣药”。中医认为,人体健康的标准就是气血充足。阿胶补血效果显著,有利于女性建立正常月经周期,还能提高免疫能力,增强经期的抗病能力,对多种妇科疾病有良好的防治效果。同时,阿胶还能有效地锁住皮肤中的水分,并增加皮肤弹性,抑制皱纹产生,使面色红润,肌肤细嫩,有光泽,弹性好。 生理原因决定女性血虚中医认为女性属阴,以血为用。山东中医药大学郭瑞华教授介绍,女性的生育期的35年里和血是息息相关的,如一月一度的月经来潮,就会丢失一部分血液;在怀孕以后就会出现生理性的闭经;在生理性闭经以后,还会出现继发性的妊娠贫血;在分娩时,由于胎盘的剥离,会大量出血,而且胎盘的创面会产生恶露,这样恶露在生产期内差不多维持3周左右,那么这一阶段又要丢失一部分血液:在哺乳期,血液可以化生乳汁,所以哺乳期的有些女性也会生理性的闭经,这个时期依然是处于一种阴血亏虚的状态。据此,郭瑞华强调,女性血常不足就容易出血,血虚。 血虚和贫血不是一回事 到底血虚和贫血是一回事吗?上海中医药大学朱抗美介绍,血虚其实是一种中医范畴的症状,指血液不足或血的濡养功能减退的病理状态。失血过多,新血不及生成补充;或者因脾胃虚弱,饮食营养不足,化生血液的功能减退或化源不足,而致使血液生化障碍;或者因久病不愈,慢性消耗等因素而致营血暗耗,均可导致血虚。贫血是西医的概念,指的是全身循环血液中红细胞总量减少至正常值一下。血虚和贫血有一定关联,通常血虚的人不一定贫血,但贫血的人多有血虚症状。判断自己是否血虚,可以通过面色和自觉症状两个途径。血虚的女性多表现为面色苍白或萎黄,头发枯焦,皮肤干裂。平日里多有月经失调症状,抑或痛经,不孕,或者头晕目眩,大便燥结,怕冷等。血虚从食疗开始 如果只是偶有类似面色苍白或萎黄,口唇,指甲淡白等轻微血虚表现,医院又查不出什么确定原因的时候,可以通过日常的饮食起居调养。饮食上,平时可多吃补血养血的食物,如菠菜、花生、莲藕、黑木耳、鸡肉、猪肉、羊肉、海参等。水果可选用桑葚,葡萄,红枣,桂圆等。总而言之,黑色,红色食物通常补血效果好。保暖也是血虚调养的关键。爱美的女性不能只要风度不要温度,寒风侵入,血受寒则凝滞,气血不畅。体虚怕冷的女性可以尝试寒冬泡脚驱寒,促进血液循环。阿胶道地才有好功效补血选择道地的阿胶,效果才会更好。阿胶,以东阿阿胶最为道地,品质最佳。其性平和,药食两用,四季皆宜,三千年应用验证安全有效,被历代药王医圣一致推崇。阿胶最经典的服用方法就是熬制阿胶糕,在我国南方江浙沪一带,秋冬季节服用阿胶糕滋补已经形成一种生活方式。为方便人们用阿胶滋补养生,东阿阿胶在全国健康连锁店及OTC终端均有代客熬胶服务,代客熬制的阿胶糕是适合大多数人群滋补养生,具有补气养血,提高免疫力,延缓衰老,美容养颜,强身健体的功效,严格按照比例来熬,火候足,味道好,切块服用非常方便。喜欢自己动手的消费者也可以买阿胶自己在家熬制,阿胶糕需要原料:东阿阿胶250g,核桃仁250g,黑芝麻250g,冰糖150g,黄酒250毫升。将阿胶打粉、冰糖粉碎备用,黑芝麻、核桃仁炒香备用;然后将阿胶粉、冰糖粉倒入不锈钢锅内,加入黄酒,用文火加热,边加热边搅拌,熬至胶液由原来的几条线变成一条线;再加入炒香的黑芝麻、核桃仁,加速搅拌使之均匀,停止加热;最后把熬好的阿胶糕倒在事先已涂上香油的不锈钢盘上,木铲压平、冷却、切块,于冰箱4摄氏度存放。建议每天早晚各一块(约15克),睡眠不好的人在晚上泡脚后服用效果更好。
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