治疗前 前胸部瘢痕10余年,缓慢性增大,伴瘙痒,刺痛不适,伴有挛缩,影响外观。现在治疗第4个月,该案例仍在治疗中。 治疗中 采用药物局部注射治疗(5-Fu+曲安奈德),每次治疗间隔28天。 治疗后 治疗后3月 如图所示,治疗前至治疗后第4个月,局部瘢痕萎缩塌陷明显,但仍未完全抑制瘢痕,仍在继续治疗中
这是一篇关于乳腺癌患者的饮食指导,主要内容是关于乳腺癌患者术后的饮食。手术治疗是乳腺癌最常见的治疗手段之一,营养不良可增加术后并发症风险和死亡风险。在一项对48例手术治疗的乳腺癌患者进行研究:随机将其分成观察组(常规护理联合营养治疗)和对照组(常规护理),研究结果发现,观察组伤口愈合率明显高于对照组,愈合时间明显短于对照组。营养膳食建议: 乳腺癌患者确诊后应进行营养风险筛查与营养评估,发现营养不良时应立即进行营养治疗,并在疾病过程中定期监测。乳腺癌患者营养风险筛查推荐采用NRS2002,营养评估推荐采用PG‐SGA量表。乳腺癌患者能量供给为25~30kcal/(kg·d),必要时可根据具体情况进行个体化的动态调整。 乳腺癌患者蛋白质的摄入量为1.2~1.5g/(kg·d),存在严重消耗的患者蛋白质的摄入量可增至1.5~2.0g/(kg·d)。饮食中ω‐3PUFA与ω‐6PUFA相对摄入比增加、低脂奶制品的摄入或增加奶制品的摄入频率可能降低乳腺癌的发生风险,摄入含咖啡因的咖啡可以降低绝经后女性乳腺癌的发病率,食用大豆食品可显著降低女性乳腺癌的死亡和复发风险。应监测乳腺癌患者体重,进行体重管理,维持健康体重(体质指数18.5~23.9kg/m2)。维持健康体重的干预措施:每2周定时(早晨起床排便后空腹)监测体重1次并记录。每周至少150min的中等强度体力活动(每周5次,每次30min);每周至少2次力量性训练(大肌群抗阻运动)。建议增加蔬菜、水果和全谷类食物、优质蛋白的摄入,限制酒精、红肉和加工肉制品的摄入。《中国肿瘤营养治疗指南2015版》和ESPEN指南指出,肿瘤患者能量摄入推荐量与普通健康人无异,建议卧床患者给予20~25kcal/(kg·d)的能量供给;有活动能力的患者应给予25~30kcal/(kg·d)的能量供给。ZuconiCP等对17例乳腺癌患者和19例健康女性进行了营养评估,结果显示乳腺癌患者的REE与健康女性相似,可根据25kcal/(kg·d)的快速公式计算。考虑到大多乳腺癌患者的活动能力不受限,能量需求与健康女性相似,通常情况下建议乳腺癌患者能量供给为25~30kcal/(kg·d)。乳腺癌患者的能量需求也会受到饮食、生活习惯、运动量、体重、肿瘤负荷状态、机体代谢状态等多种因素的影响,必要时需要根据具体情况进行个体化的动态调整。蛋白质是人体重要的组成成分,在生命活动中发挥着重要的作用。ESPEN指南推荐肿瘤患者的蛋白质摄入量至少1.0g/(kg·d),根据情况可增加至1.5g/(kg·d)。在缺乏运动和存在全身性炎症反应的情况下,蛋白质目标供给量可达到1.2~2.0g/(kg·d)。《中国肿瘤营养治疗指南》(2015版)建议肿瘤患者蛋白质供给量为1.0~1.5g/(kg·d),严重消耗者可将蛋白质供给量调整至1.5~2.0g/(kg·d)。研究表明,抗肿瘤治疗过程中由于不良反应导致的恶心、呕吐、食欲减退、虚弱乏力,会使乳腺癌患者体力活动减少,引起体重和脂肪组织增加,瘦体组织明显减少,增加并发症的数量和严重程度。这种以脂肪量增加和肌肉质量、力量减少为特征的体重增加,称为肌肉减少性肥胖(sarcopenicobesity,SO),可通过补充足量的蛋白质1.2~1.5g/(kg·d)预防。基于上述证据,建议乳腺癌患者蛋白质摄入量为1.2~1.5g/(kg·d),存在严重消耗的乳腺癌患者,蛋白质摄入量可调整至1.5~2.0g/(kg·d)。
孕妇为什么容易得甲状腺疾病? 妊娠状态下,甲状腺素需要量增加,机体的基础代谢率明显升高,甲状腺不得不加班工作、扩大产能,以满足母亲和胎儿的生理需求。甲状腺及其产生的甲状腺素水平发生变化,可能会发生甲状腺疾病。 另外怀孕和哺乳期对碘的需要量增加,此时如碘摄入不足或碘缺乏,易出现甲状腺疾病。其他引起甲状腺疾病的原因包括桥本甲状腺炎,这是一种自身免疫性甲状腺疾病,由免疫系统异常攻击和破坏甲状腺细胞造成。 孕妇得了甲状腺疾病有什么影响? 甲亢或甲减如果没有得到及时的诊断和治疗,都会对怀孕的女性及其后代造成严重的负面影响。甲状腺疾病增加胎儿早产、死产、胎儿生长发育障碍,以及发生胎盘早剥的危险。 妊娠期发现甲亢怎么办? 妊娠期甲状腺功能筛查在妊娠8周以前,最好在怀孕前筛查。 1.对于T4明显升高伴有TPOAb阳性,且TSH(促甲状腺激素)降低的,排除其他原因的(如妊娠甲亢综合征),考虑临床甲亢,根据怀孕的时间,选择合适的物治疗且需要每2~6周监测FT4和TSH,并调整用药。 2.而对于T4轻度升高,TSH降低,TPOAb阴性,可能为妊娠一过性甲亢,可以4周后复查,一般不需要抗甲状腺药物治疗。 甲状腺疾病会遗传给宝宝吗? 母亲有甲状腺疾病的话,其后代中有一半左右可能会在长大后得甲状腺疾病。因此,患有甲状腺疾病的母亲和她们的孩子都应该了解甲状腺疾病的症状和体征,定期检查甲状腺,这一点非常重要。