智齿一定要拔吗 无用的牙齿为什么还会长 2014年05月07日 来源:北京晨报 大多数智齿是前倾阻生的,顶在第二磨牙上,从而形成一个牙冠夹角,容易嵌塞食物,久之会导致第二磨牙龋坏,甚至牙髓炎。 智齿一般是人在成年后萌出的牙齿,由于人类口腔骨骼的进化,现代人上下颌骨已没有更多的空间留给后长出的牙,导致智齿常常长不好,进而引起炎症,还经常造成食物嵌塞引起周边牙齿龋坏。对于现代人来说,智齿的功能性已丧失,因而被视为多余而无用的牙齿,因而牙科医生多建议将其拔除。不过,很多人的智齿既没有引发炎症也不疼痛,对饮食也没有任何影响,这样的智齿也有必要拔掉吗? 无用的牙齿为什么还会长 说起智齿,相信很多人都有“说起全是眼泪”的经历。长智齿的那几天,简直苦不堪言,有的人甚至还伴随发烧,犹如大病一场。智齿是人类口腔内牙槽骨最接近喉咙的部位萌出的牙齿,全部生长出来一共4颗,上下颚各两颗,学名叫第三大臼齿。智齿一般在16岁以后才生长出来,此时人的心智已经趋于成熟,具有了一定的智慧,因此也被称为智齿。 智齿从古人类开始就已开始生长,而且是必不可少的功能性牙齿。古人类茹毛饮血,所吃的食物都是坚硬粗糙的植物和动物肉块,因而需要较大的颌骨,产生可以承受咀嚼这些食物的咬合力量,智齿的存在对增加咀嚼效率非常重要。 随着人类学会使用火,食物越来越精细化,不再需要颌骨提供强大的咬合力和食物碾磨面积,智齿在咀嚼和消化中的作用逐步减弱,颌骨也越来越缩短,容纳智齿的空间变小,智齿参与咀嚼的功能越来越小,但是智齿并未因此退化消失,或者说智齿彻底退化的过程还没结束。虽然一部分人的智齿牙胚消失了,但大部分人出生时依然有智齿的牙胚。智齿在狭窄的口腔空间里拼命钻出,会造成萌出困难,随之而来的就是难以忍受的疼痛、智齿冠周炎、萌出位置偏差,影响上下牙的咬合,人的咀嚼活动受限,只有少数人的智齿可以顺利萌出。 阻生智齿对口腔影响大 在智齿的生长方面,个体差异很大,有的人20岁之前长,有的人40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全,某些人的智齿可能只长1至2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。阻生的智齿会向各种不同的方向生长,一般与邻近牙齿形成角度。有时会向着邻近牙齿生长,有时则远离邻近牙齿生长,水平或垂直阻生的智齿也较为常见。 智齿生长的位置特殊,会给它的清洁和治疗带来许多问题,由于智齿在最里面,日常刷牙不易清洁,容易产生蛀牙,且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛,还会侵犯邻牙,造成牙疼。由于没有对咬牙,有时智齿会过度萌发,进而影响咬合。 由于大多数智齿是前倾阻生的,约呈45度角顶在第二磨牙上,从而形成一个牙冠夹角,容易嵌塞食物,久之会导致第二磨牙龋坏,甚至牙髓炎,就算没有那么严重,也会影响到第二磨牙的寿命。 原则:有必要才拔 那么,该不该拔掉智齿呢?通常,牙医会基于下列几点理由建议拔掉智齿: 1.蛀牙:如果智齿蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补,那些邻接面蛀牙,需要很好的技术以及蛀得很深,甚至需要根管治疗的,一律建议拔除,杜绝后患。 2.侵犯邻牙:通常患者不自知,而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足,而会倒在第二大臼齿上,因而造成第二大臼齿清洁不易,甚至是牙齿部分吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。 3.空间不足:智齿在人类的演化史上,是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小,空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感,而决定拔掉智齿。 4.清洁不易:由于空间不足的关系,智齿常长得歪七扭八,因此常造成清洁牙齿的困难,以致发生蛀牙现象。 5.没有对咬牙:不是每个人四个智齿都会长齐的。所以,智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发,进而影响咬合。 6.阻生齿:这一种类型的牙齿,通常埋在齿槽骨里面,如果会痛或是诊断会有病灶发生的时候,就需要拔除。 什么样的智齿值得保留呢?一是位置比较正,预计能正常萌出的智齿;智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏的;有对咬牙的智齿。对于没有症状的智齿,通常站在医生立场会建议拔掉,以避免产生后患,所以是一次痛,终身免疫。如果觉得智齿没有妨碍你,那么也可以自己决定,到底要不要拔掉它。 拔智齿注意事项 如果要拔掉智齿,一定要找专业牙医,同时以下几点也应该注意: 1.通常拔的时间越久,肿胀的时间也会比较久,尤其是阻生齿。 2.一小时内,所有的血水、口水都要吞下。不可漱口,以帮助血液凝结、伤口复原。 3.回家后,先冰敷一个小时,再不舒适,则用热敷。 4.如有发烧现象,第二天可请病假休息。 5.牙龈发炎时不适合去拔掉智齿,应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。 6.女生月经期间不能拔智齿。晨报记者 孔瑶瑶 ■相关链接 拔智齿不会瘦脸 拔智齿瘦脸的想法是很多女性拔牙的动力之一,但是拔除智齿是不会让脸变瘦的。口腔医学硕士、果壳网作者“全春天”表示,人的脸型大致形状是由颧骨、上颌骨和下颌骨决定的,脸部的肌肉和牙齿只是对脸型有一定的细节修饰作用。 脸皮上部的支撑主要靠颧骨和上颌骨,最宽部位在颧骨。而上颌智齿位于上颌骨内,即使稍有向外倾斜,也还位于颧骨内侧,显而易见,它们对脸的支撑作用可以忽略不计。 而影响人脸下部宽度的结构主要是下颌角和咬肌。如果一个人的下颌角肥大,且咬肌发达,就会显得脸很宽。 下颌牙齿对脸型的影响主要是支撑嘴唇(前牙)和脸颊(后牙),维持脸部高度。如果缺失了大部分的牙齿,像八十多岁无牙老奶奶那样,脸部会呈塌陷状态,但基本不会改变脸的宽窄。如果只是拔除一两颗智齿,连对支撑作用的影响都是微小的,几乎不会对脸部形状有任何改变。 不少人认为,拔智齿瘦脸是因为智齿长歪了,顶在颊侧,造成下颌角肥大。这样的说法实属想当然。长歪的智齿,医学上称为阻生智齿。大多数阻生智齿要么完全埋伏在颌骨里,要靠X线片才能发现;要么“小荷才露尖尖角”,只冒出一点小牙尖。拔除这类智齿,周围的软硬组织基本没啥变化,对瘦脸不会有丝毫作用。
并非人人需要做烤瓷牙观点1:我的牙齿比较齐,但不够白,你看电视广告里美女的一口小白牙,像钻石一样闪闪发亮,真让人怦然心动。观点2:我是典型的四环素牙,小的时候做的病根,在人前都不敢张嘴笑,不知道的还都夸我笑不露齿呢。如果牙齿没有大面积缺损、颜色基本正常,很多情况下是没有必要做烤瓷牙的。至于四环素牙,如果本人不是特别在意美观,或者没有特殊的职业要求,生活中能够很开心、自信的与人交流,也可以考虑不做烤瓷冠。因为做烤瓷牙,对牙齿的整体损害是比较大的。我们先来看看活神经的烤瓷牙是怎么做成的吧。首先要打磨牙釉质;然后,再在此基础上,制作相应的烤瓷牙冠;最后把这个牙冠套粘在打磨后的牙齿上。因为烤瓷牙冠有一定的厚度,牙齿磨除量是比较可观的,一般要磨除1/2左右,所以美的代价可是不小,而成年人的恒牙不能再生,打磨后后悔也来不及了。那么什么人适合做烤瓷牙呢?牙齿颜色重度改变、先天牙齿发育畸形、各种原因造成牙齿缺损较大(如虫牙、牙外伤、牙齿仅剩余牙根等)、牙齿治疗后为防止牙齿劈裂、镶固定假牙时需要作为基牙,因牙齿的某些缺陷严重影响到了生活质量和个人心理,或者职业对牙齿美观有特别要求,比如演员、主持人等,上述情况一般用简单的补牙或树脂充填是很难达到治疗目的,这时可以考虑一下为了美观和实用的需要做烤瓷牙。烤瓷牙的寿命有多长?观点1:听说烤瓷牙的材料好,寿命可达十年以上,我还是想做烤瓷牙。观点2:国产的烤瓷牙容易崩瓷,要做就做进口的。烤瓷牙的寿命是因人而异的。因为个体的差异性很大,很难说有一个具体的平均年限,它跟很多因素有关系,比如医生的设计和治疗水平,选用的材质,设备条件,技工制作的过程和技术水平,剩余牙体的情况等。即使外界的条件完全相同,也会用很多因素决定烤瓷冠的使用寿命,如使用的情况,烤瓷牙的位置,个人的咀嚼习惯,牙周的健康状态,口腔内是否有其他缺失牙等也会对烤瓷牙的寿命产生不同的影响。现实病例中,有些烤瓷牙镶后几个月就出现崩瓷,这有很多原因:一是烧结烤瓷的工艺水平、设备、材料之间存在差异;二是一些小诊所存在制作不规范、选用劣质金属或磁粉;三是自身口腔条件也不容忽视,如果上下牙咬合距离过低,烤瓷冠外层瓷粉厚度不够,牙冠受力或咬硬物时就会出现崩瓷的现象,四是咬到硬物,如用牙开酒瓶、误咬沙子等情况,也容易造成局部崩瓷。有人认为,既然烤瓷牙的技术是国外发明的,进口的烤瓷牙质量一定比国内的好,这是片面的。因为自二十世纪50年代国外出现烤瓷牙技术,70年代引入我国,这项技术在我国越来越普及。现在国内大型综合医院和口腔医院使用的瓷粉、牙冠内部金属、仪器设备、制作工艺等,基本都是从德国、美国、日本等发达国家引进的,烤瓷牙的制作水平、工艺、材料与国外基本相当,甚至在某些方面还有超越。中国人非常聪明而且心灵手巧,北京奥运期间,很多外国友人就惊叹于中国牙医的高超技艺。烤瓷牙需要健康的牙根或者“邻居”支持观点1:我年纪大了,两颗门牙都掉了,大夫,您给我做个烤瓷牙吧观点2:我的两个后槽牙被虫蛀了,能不能做烤瓷牙呢?牙齿损坏过久,剩余的牙根太短,或者牙周情况不好的情况,是不太适合做烤瓷牙的,原因是烤瓷牙只是一个外冠,它的内部需要有一个结实的核心作为支持,这个核心专业上叫桩核,需要固定在牙根里,如果牙根不结实或者过短,就等于没有结石的地基作为基础,就像把楼房建在沙子上,楼房再漂亮也没有价值,换句话说就是没有结实可靠的牙根,再好的烤瓷冠做了也没有用处。牙齿缺失过多的人,不太适合做烤瓷桥,就象用旁边的牙作为桥墩子,把中间的缺牙恢复出来。如果以门牙为例缺失2个以上(包括2颗),两边的牙齿(基牙)就承担不住了。通俗地讲,两个人做三个人的活儿,设计好的话,还算能承担,但如果两个人做四个人的活儿,就吃不消了。日常一些江湖医生可能采用这种不规范的方式,不论你缺多少牙,剩余牙齿是否健康,找些自凝树脂材料往牙上一抹,把剩余的牙和缺失的牙固定在一起,患者从短期效益考虑也会觉得不错,但长期来看将会造成非常严重的不良后果,大大缩短两边基牙的寿命,引起基牙松动,几年内恐怕就要全部拔除。后槽牙一般2-3颗(第3颗指智齿),如果后槽牙2颗缺失,就不适合做烤瓷桥修补了。因为即使用智齿(如果有的话)和前面的一颗尖牙做基牙,从基牙的负担来说是承受不了的;如果没有智齿,而用前面两颗尖牙来担后面两颗槽牙,就更行不通。这种单端桥的模式好像杠杆,很快会引发前面尖牙的牙周问题,使之过早松动。那缺失2颗牙齿以上,干挺着行吗?当然不行。第一,长期使用一次吃东西,既降低了咀嚼决效率,又加重了另一侧牙的负担;其二,长久以往,还容易造成面部不对称,颞颌关节病变等;第三,下面牙齿缺失会导致与之对应的上面牙齿往下长(反之亦然),而成年人恒牙的长度是固定的,这必然导致牙根包在骨头里的部分越来越少,使得牙齿松动;其四,缺牙旁边的牙齿会向缺牙间隙倾斜,容易造成牙间隙增宽,出现塞牙,引起虫牙或牙周疾病等一系列问题。所以,牙齿缺失后一定要及时镶牙,如果不适合镶固定的假牙,也可以选择镶活动的。牙掉或拔牙之后多久去镶牙为宜一般情况下拔牙后三个月可以镶活动假牙。因为牙齿掉落后,骨头上是一个深坑,局部骨头骨化、长平、重建的过程大约需要3个月时间。也有些特殊的情况可以早些镶牙,如门牙拔掉后实在太影响美观,可以在拔牙前先做一个临时的活动假牙,等三个月后再改镶长期的。还用一种情况叫即刻种植,牙根拔除后立刻把种植体(人造牙根)放入牙窝内。是选择“种牙”还是选择“烤瓷牙”观点1:种牙呀,就是把牙的种子“种”到牙床上,几周就重新长出来啦。观点2:烤瓷牙没种牙结实,大夫,你还是给我种一颗吧。很多人对种牙有兴趣,认为牙齿可以随意使用,不用去好好的维护,牙坏了、掉了种上一颗,就好了,其实这是大家对种牙的误解,种牙可不是像种一棵种子那样会开花结果,长出新牙。如果出现虫牙烂得只剩一小部分牙根,或牙根整体脱落,或者患者不接受活动假牙,认为牙托不方便、不美观,牙齿缺失过多又没办法做固定修复等状况时,在身体条件允许的情况下,就可以考虑种植牙了。种牙的过程,就是首先要在牙槽骨里钻一个洞,然后放入种植体(人造的牙根),一般采用钛合金等航空材料造成,然后,在这个牙根上再接出一个烤瓷牙来。它并不是一般人理解的,在牙床上“种”一个“胚胎”,不久后再长出一个新牙来。当然,也有人在搞这方面的研究,希望将来能实现,到时人类就可以像种庄稼一样种植牙齿了,但现在肯定还不行。做烤瓷牙和种牙都要做上面的烤瓷牙冠,区别在于下边的基础是自己的牙根还是种植人造牙根。价格上,当然种植牙要贵很多,自己的牙根只要保留好并做彻底的治疗就可以了。如果牙齿缺失一颗,在各方面条件都允许的情况下,最好选择种植牙,因为它不需要损伤任何牙的由于种牙是创伤性手术,一些人是不适合做的。具体包括:一是心脑血管疾病,比如心梗、不可控的高血压病人;二是凝血疾病,比如白血病人;三是重度糖尿病患者,由于糖尿病患者容易感染,伤口愈合不良,骨与种植体结合得不太好;四:口腔内条件不佳,比如重度牙周病,骨板过薄等等。
1、什么是牙科种植体?答:牙科种植体是用于替代缺失牙的一种修复体。天然牙由牙冠和牙根构成,牙冠是口内可见的覆盖白色釉质的部分。牙根是支持牙冠的部分并深入颌骨内的部分。牙根是牙的一部分,种植体就是有效的替代天然牙根。通常种植体由三部分组成:一是种植体自身,是直接深入到颌骨内的那部分;二是基台,是连接种植体与牙冠的装置;三是临床牙冠或称义齿。现如今种植体的材料主要是钛,其生物相容性、延展性和耐用性均较好,是目前唯一一种能和骨组织稳定结合的金属。其与骨连接的方式成为“骨结合”。2、什么是骨结合?种植体的工作原理称“骨结合”。骨细胞直接与种植体表面的钛相接触,并最终将种植体牢牢地嵌入颌骨内,此过程最早由瑞典研究者Per-Ingvar Branemark,于1960年发现,通过外科手术的方法,将种植体植入颌骨内,从而达到“骨结合”的目的。种植体及其上部的牙冠,能够满足不同的设计和功能。即可以用于单颗牙的缺失修复,甚至也可以进行整个牙弓的缺失修复。修复的义齿通常与天然牙釉质的颜色相匹配,提供完美的天然外观,绽放美丽笑容。3、种植体适合我么?对于大多数人,当开始阅读本文时,说明已经有缺失牙了。无论是外伤还是龋坏造成的缺失牙,牙科种植体都是一个理想的修复材料。牙科种植体用于:·单个牙缺失-----可以避免做固定桥·几个牙缺失-----可以避免做固定桥或局部义齿修复·全口牙缺失-----可以避免做全口义齿有了牙科种植体,你可以吃任何想吃的食物,因为种植修复的义齿能够承受强大的咬合力而且也足够稳定,同时美观上近似天然牙,能够最大限度的还原美丽笑容。4、我如何能知道我是否适合种植修复?如果你认为牙科种植修复适合你,那么联系你的牙科医师,为你做一个全面评估,但如果种植区有未治疗的牙、牙龈或颌骨病变,则不适宜做种植,因为会降低种植手术的成功率,同时会影响种植体自身的结合力和稳定性。因此,需要行全口牙的彻底的检查(包括牙和颌骨),同时还需要评价咬合情况。5、前期检查①、在检查过程中出现什么样的情况比较好?牙科医生或种植科医生会照射X线片,主要关注待种植的区域。总的来说,临床医生通过X线片仔细检查余留牙和颌骨的待治疗区域。许多牙科医生拍摄曲面断层片,更好的显示上下颌所有的牙齿和颌骨情况,以及进行一些病理性疾病的诊断。曲面断层片还可以用来评估可利用的颌骨高度和其它解剖结构的位置关系,所有的一切都是为接下来的种植做完善的评估。②CT扫描现阶段最精确的影像学分析方法是CT扫描,也叫CAT扫描。牙科医生拍摄CT片用来诊断、分析和指导种植手术的治疗计划。在了解整个诊断过程中,你或许都更倾向于成为一个放射医师了。还有另外一种CT扫描技术称为锥形束CT(CBCT)。能够提供相似的图像,并且很容易的被一些软件转变而成并被临床牙科医师所用。CBCT可以产生更少的放射剂量,而且很方便的在放射科甚至于在本科室里观看。各种类型的CT都可以提供详细的、三维的影像,同时能够精确测量可用颌骨的高度和宽度以及邻近的外科医生必须特别小心的解剖结构(诸如上颌窦和下牙槽神经)。由于所有的放射剂量都是可累加的,过度放疗所产生的潜在的危害也已经有文献报道,因此提高影像诊断的准确性,必须把放射剂量控制在危险范围之内同时尽可能的减少暴露次数。③附加检查其它的诊断研究检查同样是种植手术所必须的。一个良好的牙周检查,需要、观察是否存在牙龈疾病,如果存在牙龈的疾患,应制定一份有效的治疗计划。同样,每个牙的检测一样重要,积极治疗龋洞和其它牙齿疾病。口腔印模在种植治疗的各个方面都是必须的,可以评估咬合状态以及种植体和余留牙及牙弓的位置关系,照片同样是辅助治疗和记录整个种植各个阶段所必须的。6、种植体是如何放置的?大多数牙科种植手术是在口腔诊室内或者医院门诊里面。大多数才有局部阻滞麻醉即可,但现如今还有另一种形式的麻醉,称镇静麻醉或者静脉麻醉。一些附加手术,如植骨术,可以二期进行,也可以植入种植体时同时进行。每一个种植手术都不尽相同,它与临床环境、患者自身情况以及术者的技术水平都息息相关。7、为什么外科手术过程要分三个步骤?目前种植手术最广泛采用的是分期手术。第一期包括外科手术埋入种植体(替代牙根)进入颌骨内,在愈合的过程中可以有效保护种植体。在愈合末期,需要进行外科手术把种植体表面的愈合基台去掉。第二期,外科医生首先检查种植体的骨愈合情况,然后连接某种形式的桩贯穿牙龈直达口腔,这一部分就叫做愈合基台。既可以用车床加工也可以传统实验室加工形成。牙龈在基台周围愈合,并形成牙本质袖或牙本质肩领,以方便牙科医师最终进行义齿修复。研究已经证实种植体一期手术的同时置入愈合基台是可行的。虽然在某些方面有些限制,但是其无需进行二期手术,从而降低了种植体暴露时间过长的风险。但种植体仍然需要足够长的时间进行骨愈合。在达到完善的骨愈合阶段,愈合基台需要能够支撑足够的咬合力。一旦种植体愈合良好并且已经形成骨结合,那么愈合基台就会在最终的修复中被取代。最后的修复过程是指用最终的义齿与已经形成骨结合的种植体进行连接。8、牙科种植总成功率是什么?尽管有诸多临床和实验室的研究,但牙科种植技术却没有100%的成功率。但是,从种植技术开始使用至今,成功率已经显著增加,并且现如今可以自豪的将成功率达到90%以上。长期成功率同样在90%以上,甚至会更高。当一个种植体没有成功达到骨结合时,就要拆除种植体,说明这个种植体不是很容易达到骨结合。此时,你的口腔医生会给你如下建议:重新植入一个种植体,但所需要的愈合时间更长,而且有可能需要骨移植修复。世界上第一例病人从1965年开始使用到去世,超过40年。第二例病人接近50年,因为尚未去世,而且还在使用中,因此每天都在刷新记录。一般来说,种植体的效果主要取决于医生的技术水平和种植体质量,随使用时间的延长,患者如何使用、维护和清洁,愈发重要。9、种植体愈合需要多长时间?愈合时间因人而异。患者的颌骨质量以及有无附加手术密切相关。但总体而言,种植体愈合需要2-4个月的时间(没有施加额外的咬合力的前提下)。最近深入研究的机制表明,骨和钛的良好结合促进了愈合,各个种植体厂家都会缩短产品的愈合时间(这不符合常规的标准)。近些年,研究证实在同期或者植入后短期内牙科医师可以加载与义齿相连的种植体。虽然这个现在很普遍,但是2-4个月的愈合时间仍是义齿修复前所需要经历的时间。10、如何进行日常维护?·口腔卫生对种植体日常维护是口腔正常行使功能的关键。虽然不像天然牙一样易发生龋坏,但却容易发生种植体周围牙龈炎症。接着会出现感染和骨丧失。天然牙周围的感染和炎症称为牙周病,同理,种植体周围的炎症称种植体周围炎。你的牙科医师会采用适当方法保持种植体的清洁以及周围组织的健康。但自身常规刷牙和使用牙线都是必不可少的。口腔医生或口腔保健医生会提供一些其他的工具来保持种植体周围的干净和健康。·口腔检查新的义齿需定期进行牙周检查来确保周围牙龈和骨的健康。因此需要拍摄X线片来评估种植体周围骨量情况。义齿和种植体的连接处同样需要检查,来确保功能的稳定性。义齿和种植体之间的螺钉松动是很少见的。如果松动,则需摘掉义齿,清理干净并重新置入新的螺钉。如果义齿是粘接于种植体上,同样会出现松动。如果松动则摘掉义齿,清理干净,确保可以重新固位后并重新粘接。虽然这些情况出现概率很低,但一旦出现,就会是很棘手的事情,因此是不容忽视的。如果义齿不能与种植体紧密连接却仍然不进行处理,将会产生更多问题。11、导致牙齿缺失的常见原因·如果有一个或多个牙齿缺失,牙科种植体是个极好的选择。发生牙齿缺失的原因是多方面的——先天缺牙、创伤、口腔疾病(龋病、牙周病)以及一些机械性损伤。·先天缺牙先天缺失的一颗牙或多颗牙的情况并不多见。大多数情况是乳牙滞留,恒牙却没有萌出。缺牙通常发生在乳牙脱落后。若发现无后继恒牙,那么通常保留乳牙以行使正常功能,如果乳牙出现牙根吸收或其它疾患,则需拔除。在磨牙区植入种植体前,口腔医生会确认受植区有无恒牙胚。最常见的缺牙区是上颌侧切牙和前磨牙区。·创伤创伤造成缺牙是多方面的。儿童因摔伤致面部撞击地面导致牙齿受撞击。儿童创伤影响的牙齿会在几个月或几年后才出现。对于根折,除非继发感染,通常也不会有明显症状。有时牙齿遭受创伤后,虽治疗得很完善,日后却仍不可避免的出现根吸收。这是由于机体对自身炎症的防御反应导致根表面细胞出现自噬现象。创伤同样会导致缺牙区骨质的部分吸收。创伤所致缺牙时严重的损伤,因其会影响牙列形态。除了牙齿受损致颌骨缺失外,创伤时另一主要因素。外科医生摘除口腔内或颌骨内肿物后,会因继发性的外部创伤如钝性伤或弹道伤造成颌骨缺损。此种缺损常常合并骨量的减少或骨连续性的中断,需要外科手术来修复缺失的骨以及义齿的修复。·口腔疾病最常导致牙齿缺失的原因是牙龈炎或牙周病。通常是支持牙根的牙龈和骨组织继发感染从而导致骨丧失。牙齿常常不能行使正常功能而拔除。有的甚至松动严重会自行脱落。龋坏常常会造成牙齿功能的丧失,龋坏严重会导致继发牙根感染。通常为防止感染加重影响颌骨而被迫拔除患牙。如果牙齿出现冠折或根折且不能保留时也需拔除,可能是由于紧咬牙或夜磨牙所致或事机械性损伤产生过大的咬合力而使牙齿丧失功能。12、种植修复的一些问题·单颗牙缺失可以做固定桥或种植体修复目前很方便的固定桥修复需要磨除邻近的两颗牙或多颗牙齿以产生义齿戴入的间隙。固定桥修复体会产生过大的合力而且常规牙线清洁较困难。如果基牙发生龋坏或牙周病,则需要拆除固定桥。为了预防此类事情发生,通常在磨除邻牙前需杀死牙髓神经并进行根管治疗以消除牙髓神经的感染。·种植体修复则避免磨除邻牙并能很好的替代缺失牙种植体的仿真性更高,并可以很便携的使用牙线清洁。当植入的种植体稳固并且可承担咬合力时,那么可以进行愈合基台和牙冠的修复。印模可以记录基台形态,然后做完的牙冠可以粘接固位或螺钉固位。种植体虽不易发生龋坏,但如果口腔卫生清洁不佳,仍会引起一些并发症。因此,种植修复的患者需定期到医院复查以确保种植体的长期稳定性。种植牙一般将金属钛制成种植体,经手术方法植入上下颌骨,并获得骨组织牢固的固位支持,通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果,已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。种植牙有五个程序:1.术前检查,制定治疗计划,必要的牙周治疗,并进行健康宣教。术前检查主要包括口腔检查和影像学检查,局部拍牙科CT明确骨质情况。完善的准备、健康的牙周条件和良好的生活习惯是保证种植牙成功并长期使用的必备条件。2.种植体植入手术:就是通过手术将钛种植体植入牙槽骨,来行成新的牙根,便于下一步镶牙。但是如果牙槽骨骨量不足,还需要做植骨手术。普通的种植手术过程比较简单,不会造成疼痛,不必担心。3.连接种植体上部结构:通过一些特殊的器械把已经与骨质愈合的种植体连到口腔内,便于镶牙。4.镶假牙:戴人工牙冠,或者行活动假牙修复。5.种植牙的维护与定期复诊。费用:各地及各医院根据地方经济及级别、水平差异,费用差别较大。我院根据是否需要植骨费用有差别,总体来说每颗牙2万左右,不用植骨的费用低一些,需要植骨的根据难易会高一些。
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