第一句话:如果您的宝宝是庄稼苗苗,农家肥好还是化肥好?母乳就是农家肥,代乳品就是化肥。 第二句话:人类现阶段还是哺乳动物。 第三句话:母乳喂养是一个非常自然的过程,不需要过多的人为干预,没有那许多“讲究”。 第四句话:保持一颗平常心,少点爱心泛滥,凡事过犹不及。
自从陈晓旭、姚贝娜相继去世,越来越多的女性同胞对乳腺癌的相关问题投入了更多的关注。这是很有必要的。目前,在中国,乳腺癌的发病率逐年上升,而且患者年轻化明显。可以说,乳腺癌是女性健康的“第一杀手”。不幸的是,另外一个“隐藏的杀手”在最近几年也突然间露出了狰狞的面目,给广大女性尤其是年轻女性的乳房健康带来了极大的威胁。这个杀手我们暂时统称为非哺乳期乳腺炎。非哺乳期乳腺炎是一大类疾病的统称,包括特异性乳腺炎和非特异性乳腺炎。前者包括乳腺结核、真菌、寄生虫感染等;后者包括肉芽肿性小叶性乳腺炎、导管扩张症/导管周围乳腺炎(浆细胞性乳腺炎)、乳晕旁脓肿(Zuska病)和慢性硬化性淋巴细胞性乳腺炎等。非哺乳期乳腺炎是相对于哺乳期乳腺炎而进行命名的。过去,我们常见到的乳腺炎都是发生在产褥期、哺乳期,都是急性发病,称为哺乳期乳腺炎、产褥期乳腺炎或急性化脓性乳腺炎。那是由于乳汁淤积和细菌感染所导致的,病因明确,治疗起来相对简单,疏通乳汁、抗感染、引流脓液等等,治疗效果也比较满意,对乳房的伤害也不算厉害。但是,非哺乳期乳腺炎却表现得要复杂的多、严重的多。首先,这类疾病虽然大多发生在非哺乳期,但其实妊娠期和哺乳期也可以发病,虽然少见,但是诊断起来更加困难,处理起来更加棘手;其次,这个病往往先是急性起病,乳房疼痛、肿块,很快发展为皮肤红肿、破溃流脓,呈慢性炎症表现。乳房脓肿、破溃此起彼伏,伤口迁延不愈,有些甚至持续十年以上,最终导致乳房毁形明显,患者极为痛苦。第三,有时,部分病例经过常规治疗会有愈复表现,或者病灶稳定不再发展,但是过不了多久,相当多的患者又会继续出现乳房红肿、破溃。容易复发是这类疾病的另一个重要特点。第四,很多非乳腺专业的医生甚至一些乳腺专科医生对此认知不足,认为这是像其他体表脓肿一样切开引流就行了。其实,如果冒然地切开,那就给下一步治疗带来了更多的烦扰。在非哺乳期乳腺炎的疾病谱中,目前看,又以非特异性乳腺炎中的肉芽肿性小叶性乳腺炎、导管扩张症/导管周围乳腺炎(浆细胞性乳腺炎)和乳晕旁脓肿(Zuska病)相对多见。近几年来,尤其以好发于30岁左右年轻母亲的肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病增长最为明显。说到这类疾病的病因,这也正是令国内外学者最为苦恼的地方。大量的实践观察,乳头畸形、乳管阻塞、外伤、吸烟、某些药物和食物、高泌乳素血症、特殊细菌感染、自体免疫反应等等都可能是发病的诱发因素。但具体如何致病?虽有各种假说,但目前国内外专家都没有确切的定论。在临床工作中,还有一个重要的问题需要引起注意。那就是非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的关系。一方面非哺乳期乳腺炎在肿块期时容易被误诊为乳腺癌,若两类疾病误诊将必定造成严重后果。另外一方面,非哺乳期乳腺炎合并乳腺癌的病例已经变得不是那么罕见了。因此,非哺乳期乳腺炎的鉴别诊断不仅仅表现在自身类别的互相鉴别,还更应表现在与乳腺癌的鉴别上,而鉴别诊断的关键就是病理学诊断。所以说,在开始相关乳腺炎的治疗前,穿刺活检是非常有必要的。对于非哺乳期乳腺炎的治疗,国内外学者已经逐步摸索出一些有效的方法。针对不同的病种、不同的分型、疾病的不同时期,采取多种手段,包括手术、激素、抗痨等等,已经取得了不错的疗效。在国内,我们的传统医学—中医中药也已经显现出不容忽视的重要作用,中西医结合治疗的模式已经越来越多地受到广大国内专家的推崇。 虽然,对非哺乳期乳腺炎的病因、诊断与治疗的相关问题专家们还有诸多争论。但令人欣喜的是,越来越多的医生们认识到了这个疾病,越来越多的治疗方法应用到了临床实践,而且取得了长足的进步。虽然治疗过程复杂,治疗时间比较长,但是为了最大限度的保全女性乳房健康、美丽,我们医务工作者会和大家一起百分百地努力,共同抗击这个“隐藏的杀手”。最后,提醒一下广大非哺乳期女性,如果发现乳房肿块、疼痛并伴红肿、破溃,一定不要掉以轻心,请及时求治于乳腺专科医生,他们会给您提供更加专业的诊治措施。本文系张恩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
从事肿瘤外科工作,经常有朋友拿着超声单子来看,报告上经常有甲状腺多发结节。一看到这些诊断,不免心中恐慌。甲状腺结节到底可不可怕?这到底该怎么办?用不用手术?会不会癌变?甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。我们临床上触诊获得的甲状腺结节患病率为3-7%,高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20-76%。甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5-15%。目前甲状腺结节高发,一定程度上就归功于我们的超声检查,分辨率越来越高,诊断率也随之越来越高。甲状腺结节的病因是什么呢?目前研究表明,甲状腺结节可能与遗传因素,自身免疫学疾病,放射线接触、环境中碘的接触有关。甲状腺结节目前大致可分为囊性结节、炎症性结节、增生性结节、肿瘤性结节、毒性结节性甲状腺肿5类。其中多数病变属于良性结节,只有5-15%左右为恶性结节。得了甲状腺结节怎么诊断呢?①甲状腺超声检查是一定要做的,有经验的超声医师借助于普通超声,诊断符合率最高可达到90%左右,结合超声造影及弹性超声检查,其诊断符合率更高。②如果我们怀疑有恶性可能,这可能就要用到细针穿刺了,借助于一支小小注射器,穿刺到甲状腺结节部位,必要时在超声下进行,吸取一些细胞,通过细胞学病理检查,可进一步明确结节的性质。③对于一部分甲状腺结节,我们可能还需要借助甲状腺核素显像、甲状腺CT及甲状腺功能检查等检查。得了甲状腺结节是不是一定要手术呢?我们的答案是否定的。对于考虑良性的甲状腺肿物,我们一般都可随访观察,很少一部分甲状腺良性肿物,可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘(radioiodine, RAI)即131I治疗,或者其他治疗手段,如射频治疗。对于手术治疗,其具体适应症为①出现与结节明显相关的局部压迫症状;②合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者;③肿物位于胸骨后或纵隔内;④结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。即使是甲状腺癌,特别是微小甲状腺癌,如果能除外一些危险因素,一定程度上,我们也可以密切观察。得了甲状腺结节,要吃什么,什么不能吃,需不需要忌口呢?一般情况下不宜多吃含碘量高的食物,如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼等。同时忌烟、酒,避免刺激性食物如咖啡、浓茶等;忌辛辣刺激性食物,如花椒、辣椒、葱、桂皮等;忌肥腻、油煎食物。宜多吃具有增强免疫力的食物,如薏米、蘑菇、香菇、木耳等;宜进食新鲜水果和蔬菜,特别是菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃等。可以进食河鱼、河虾、肉类、蛋、牛奶等。适量进食三文鱼、金枪鱼、带鱼、黄鱼等海鱼。正确就医,合理诊治,甲状腺结节并不可怕。本文系王永恒医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
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