臂丛神经损伤

就诊科室：手外科骨科

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手麻是什么原因引起的，经常手麻怎么办？
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杨帆主治医师 中日医院推拿科那么手麻呢从骨骼肌肉神经系统角度来看，一般都是神经受到了卡压呃，我们的肢体在受到外界刺激以后，那么感受器呢，发出神经电信号这个神经电信号顺着这个神经一直传到大脑，你就能感觉到。啊，哪，受刺激了，那么整个这条通路这个神经哪块儿手机卡呀，都会引起手麻，那么远端的呢，有尺神经和正中神经手压迫呢，就会引起手麻，比如说这外侧的小趾，再加上无名指的半个。那么吗就是尺神经内侧的三个半，其实那三个半麻就是正中神经，还有一个呢，就是颈椎病神经根型颈椎病，神经根受压，那么也会引起手麻，那么手麻呢就要及时到医院就诊，那么如果你血糖没问题的话，那就去骨科或者推拿科针灸科都可以就诊，拍片子呃确诊那么血糖有问题呢，先排除血糖引起的手麻。

2019年09月09日 2209 0 7
臂丛神经损伤的原因有哪些？
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朱伟主任医师 医生集团-北京手外科臂丛神经损伤以肩胛带肌为主，疼痛、无力和肌萎缩都是其发病的症状。患有臂丛神经损伤的患者，必须要在病变早期及时的治疗，并且治疗能够帮助患者避免后遗症的发生。那么，臂丛神经损伤的病因有哪些？臂丛神经损伤的病因有哪些1、外伤闭合性损伤多见于车祸、运动伤、产伤、颈部的牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置时，开放性损伤主要见于枪弹伤、器械伤、腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术、颈动脉搭桥术，颈静脉血透治疗过程中造成的损害也有报道。2、特发性臂丛神经病特发性臂丛神经病又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎，这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme病或立克次体感染。3、胸廓出口综合症各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根、丛及血管。可以单侧的,也可是双侧的。由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突，从而导致C8 和T1 前支或臂丛下干中神经纤维受到损害。4、家族性臂丛神经病本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别。有家族史,其遗传特点是单基因常染色体显性遗传,发病年龄较早。有时可并发颅神经受损(如失音) ，以及腰骶丛神经和植物神经受损。

2019年08月09日 2546 0 1
出生是宝宝胳膊被拉伤，还能治好吗？－个人专访（文字版）
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王树锋无职称

北京积水潭医院手外科
访谈视频链接：http://www.haodf.com/paperdetail/chantan.htm1. 什么样的产瘫算严重？好大夫在线：什么是新生儿臂丛神经损伤（产瘫）？王树锋教授：国外文献报道，产瘫的发生率为3‰~4‰。虽然中国没有进行统计，但中国每年有1500万新生儿，如果按照这个比例计算，产瘫人数也是非常多的。那么什么是产瘫呢？产瘫，又称为分娩型臂丛神经损伤，是指在出生时难产，导致新生儿的臂丛神经被拉伤，出生后宝宝一条胳膊的功能出现了问题。它与成人的创伤性臂丛神经损伤不同，成人的臂丛神经损伤主要是高速高能暴力造成的（如车祸），而难产造成的新生儿臂丛神经损伤多为低速低能损伤造成，神经根多为断裂伤，近端常常有神经根残留，由于新生儿神经再生能力强，70％的产瘫患儿往往可以自发恢复，不需要手术治疗。好大夫在线：产瘫分为哪几种情况？不同的类型有什么表现？王树锋教授：负责整个手臂功能的神经一共有五条（颈5、颈6、颈7、颈8、胸1神经），根据我们的临床经验，结合Tassin和Narakas产瘫分型等，为了便于记忆和患儿家属进行自我诊断，我们将产瘫分为以下四型：Ⅰ型: 是指宝宝的五条臂丛神经中，有两条或者三条受到了损伤，最常见的是颈5、颈6或者颈5、颈6、颈7神经损伤。这种类型的产瘫宝宝，手能够抓东西也能伸直，但不能自己抬肩，胳膊肘也不能弯曲，医学上叫做肩外展和屈肘功能障碍。Ⅱ型: 是指宝宝五条臂丛神经伤了四条。宝宝除了不能抬肩，胳膊肘不能弯曲，手腕也抬不起来，手只能勾着，张不开。Ⅲ型: 是指宝宝的五条臂丛神经都受到了损伤。这时宝宝的手臂是完全瘫痪的，完全不能动，就像面条一样，没有任何力量。Ⅳ型: 是指除了手臂完全不能动之外，宝宝还出现受伤一侧的眼睛比另一侧小的现象。这是产瘫最严重的情况，往往提示在五条神经中，控制手的神经发生撕裂，伤得非常重。从根本上讲，产瘫能不能恢复正常，与神经损伤的严重程有关。好大夫在线：如何判断宝宝的神经损伤程度？检查报告上提示，神经已经损伤了，为什么后来宝宝又能自行恢复了？王树锋教授：对于有经验的大夫来说，通过身体检查基本就能知道宝宝到底伤了几条神经。但神经究竟是断了，还是从根上拔出来了，是无法通过身体检查得知的，需要做一些辅助检查。要知道，神经也是有根的，就像树一样，树干断了和树被连根拔起是不一样的。如果神经只是断了，随着宝宝的生长发育，神经根还能“发芽”，往外长神经，损伤可以慢慢恢复；但如果是神经根发生了撕脱，也就是被连根拔起了，从理论上讲，宝宝手臂的功能就无法自行恢复了。通过辅助检查，能够让医生知道，宝宝能自行恢复还是需要手术治疗。一般常用的就是肌电图检查和MRI检查。值得注意的是，肌电图检查结果的准确性较差，虽然也能够给医生一些参考，但现在医生更多的是看MRI检查结果。通过MRI检查，能够准确判断孩子的神经只是断了还是被连根拔起了。与成人不同，成人的创伤性臂丛神经损伤，MRI检查准确性能够达到90%~95%。而由于宝宝神经的再生能力非常强，对于新生儿臂丛神经损伤（产瘫），肌电图和MRI检查目前都存在一定缺陷，需要医生结合宝宝的损伤情况做综合判断。2. 什么样的产瘫要手术？好大夫在线：产瘫都能够自行恢复吗？王树锋教授：对于Ⅰ型产瘫的宝宝来说， C5、C6或者C5、C6、C7神经根多为牵拉伤或者有断裂；通常一个月开始恢复，大部分患者4-6个月完全恢复，一般不需要手术。只需要进行康复训练，一般三个月后基本能够恢复正常；对于Ⅱ型产瘫的宝宝来说，一般情况下C5、C6神经根多为断裂，C7、C8神经根多位撕脱，T1正常；这种孩子的伸腕伸指难以自行恢复（C7、C8同时撕脱造成），肩外展和屈肘有可能自行恢复，通常需要手术治疗；对于Ⅲ型产瘫的宝宝来说，如三个月手屈指或屈肘功能仍没有恢复，应尽早手术治疗；对于Ⅳ型产瘫宝宝来说，此类患儿支配手功能的C8、T1两条神经根撕脱机率较高，往往需要在三个月左右手术；好大夫在线：怎么判断我的宝宝是否需要手术？王树锋教授：对于产瘫来说，一般不会在宝宝三个月以内做手术。原因有两个：第一，宝宝三个月以内做手术，风险非常高；第二，宝宝三个月以内做的检查结果和产瘫分型，都不是100%准确。所以建议给宝宝三个月的观察期。在观察期内，看宝宝手臂的功能是否能够自行恢复。要知道，宝宝神经的再生能力是非常强的，即便被拉断了，只要拉的距离不太长，这时都能再长好。统计发现，有70%~80%的产瘫宝宝是不需要手术的，只需要保守治疗基本就能恢复得比较好。如果患儿生后三个月到五个月之内仍然不能手指不能屈肘或者患儿生后三个月仍然没有屈指恢复，满足上述其中一条，即可考虑手术治疗。这种情况是否需要手术，要找专业的手外科医生进行检查，然后做出判断。好大夫在线：在三个月的观察期内，家长能够做些什么来帮助宝宝恢复？王树锋教授：很多人说宝宝出现产瘫后，要推拿、按摩、针灸、理疗、吃药等。当然，对于神经损伤比较轻的宝宝，这些措施可能能够加速神经生长。但除了上述这些措施外，进行康复训练是十分重要的。要知道，宝宝每天都在长大，本来产瘫已经造成手有畸形，如果还不让宝宝动，任其生长，就会出现各种各样的畸形。因此，做康复训练是十分有必要的。尤其在宝宝处于瘫痪状态，还没有恢复前，一定要积极做康复操，防止关节出现挛缩。至于康复训练该怎么做，其实就一个原则——凡是宝宝自己不能做的动作，家长都要帮着他做。例如，宝宝的手只会抓东西不会伸直手指，这时家长就要帮他伸直；宝宝不能抬肩，家长就要帮着宝宝抬肩。好大夫在线：有家长反映说，做了电刺激治疗，但是感觉效果一般，这时还要不要继续？王树锋教授：无论是国际上还是国内，都认为电刺激是治疗产瘫的一种有效的辅助治疗方式。它有两大作用：一是促进神经增长，让神经长得更快；二是防止肌肉萎缩。但是这种治疗并不是今天用明天就能见效，它是一个漫长的持续性治疗，可能需要坚持半年到一年，才能获得一个比较好的效果。好大夫在线：三个月内恢复不好的产瘫宝宝一定要手术吗？能不能继续等等？王树锋教授：宝宝三个月大后，如果胳膊还是完全瘫痪，手不能动，肩不能抬，胳膊不能弯，就应该做手术了。如果不做手术继续等下去，也许会有一些功能能够恢复，可能等到宝宝四五个月大时能够抬肩了。但是，这种自行恢复的效果，远远不如三个月时做手术的恢复效果。因此，对于损伤比较严重的宝宝，建议尽早手术。好大夫在线：小孩已经2岁了，还能做神经手术吗？如果错过最佳修复时期以后还有什么办法？王树锋教授：对于产瘫来说，宝宝在3~5月期间是选择做神经修复手术的最佳时间，即使宝宝的神经再生能力再强，最晚也不能超过6~7个月。宝宝两岁以后，除了极个别情况外，基本都不适合做神经手术，通常会选择做功能重建手术，用肌肉或者肌腱移位的方法来治疗损伤的手臂。3. 手术治疗产瘫后，能够恢复正常吗？好大夫在线：有些宝宝的手只能勾着（Ⅱ型），张不开，3个月大以后，如果恢复得不理想，是否要手术？手术效果如何？王树锋教授：宝宝的手只能勾着，张不开，这在临床上非常常见，属于Ⅱ型产瘫。也就是五条臂丛神经（颈5、颈6、颈7、颈8、胸1神经）伤了四条（颈5、颈6、颈7、颈8），只有t1神经是好的。由于宝宝的手不是完全瘫痪，还保留一些功能，治疗后的效果往往不错。手术过程中，医生找到断裂神经根的近端，然后把控制抬肩和弯曲胳膊肘以及伸肘、伸指的神经，与断裂的近端神经根，通过“神经搭桥”的方式连接起来（所谓神经搭桥，就是在腿上或者正常手臂的前臂取一段神经，当做桥梁，把神经根和控制宝宝抬肩和弯曲胳膊肘的神经接起来）。这样宝宝就能恢复抬肩和弯曲胳膊肘和伸肘及伸指了。好大夫在线：对于整条胳膊都不能动的产瘫宝宝，手术怎么做？效果如何？王树锋教授：对于整条胳膊都不能动的产瘫宝宝（Ⅲ型、Ⅳ型），治疗是十分复杂的。这类宝宝至少需要恢复五大功能：第一，将肩抬起来；第二，胳膊肘能蜷起来；第三，胳膊能伸开；第四，手能抓东西；第五，手能张开。而在这五大功能中，抬肩和弯曲胳膊肘这些功能的恢复治疗，已经做得非常好了，手术后基本能恢复正常。最难的就是恢复手抓东西和手张开的功能，尤其是手张开，即手指的伸展功能。以前，为了恢复手的功能，通常是找到相应断裂神经根的近端，让它可以往外“发芽”，中间用神经搭桥，接到控制手的神经上。现在我们采用的新的办法是：找到断裂神经根近端后与控制手的神经进行直接吻合，中间不用神经搭桥，通过这种新办法，手的功能恢复得非常快，手上的小肌肉也能恢复得比较好。以前手术后需要6~8个月才能看到手上的动作，现在通过新方法后3~5个月就能看到手能动了。而控制抬肩、屈肘功能的重建往往采取传统神经移植的办法，但我们移植神经一般采取微创小切口切取的方法。需要注意的是，在产瘫治疗中，手指的伸展功能不仅恢复最困难，而且恢复过程也最缓慢，往往需要2~3年的时间，因此，家长要耐心做好术后的康复训练。好大夫在线：产瘫手术需要分多次做吗？王树锋教授：无论是哪一种类型的产瘫，一般手术都是一次完成的，包括最复杂的全臂丛神经损伤，也就是五条神经都损伤的情况。当然，也有一些特殊情况需要分两次进行的。神经根是神经修复的动力，宝宝出现产瘫后，五条神经里面一般能找到2~3根神经根，当然，偶尔可能出现只有一条神经根或者找到两条神经根，但神经根的质量不太好的情况，这时可能要分两次手术。好大夫在线：很多家长担忧，手术前孩子还能抬肩膀，会不会手术后就不能抬肩了？王树锋教授：很多家长担心，神经修复后，宝宝原有的功能是否会消失，事实上，手术前我通常会做一个精准的判断，并且手术中根据电刺激结果，尽可能保留原来有用的功能。例如，医生知道是哪条神经控制抬肩的，手术时就会特别留意，不让宝宝在手术后丢失这个功能。但是对于有些意义非常小的功能，例如，宝宝三个月时手指能够有微弱的移动，手术时我们可能把控制这个功能的神经打断重新连接，手术后能够获得的效果比原来自己恢复的更好。好大夫在线：术后手臂能够恢复到什么程度？能够像正常手臂一样活动吗？王树锋教授：手术后，手臂功能能够恢复到什么程度，与产瘫的类型有关。对于Ⅰ型、Ⅱ型产瘫而言，治疗后手臂的功能基本能够接近正常水平。但对于Ⅲ、Ⅳ型的产瘫宝宝而言，由于整条手臂完全瘫痪，现在我们的手术技术，能够让大部分宝宝用手拿东西，也能使用手臂做抬肩、弯曲胳膊肘的动作，但是与正常相比，仍然有差距。但总体来说，由于宝宝的神经再生能力很强，与成人臂丛神经损伤相比，手术治疗的效果已经十分满意了。好大夫在线：患肢以后的外观会有明显的短小吗？王树锋教授：产瘫的宝宝确实存在患病的手臂，比健康一侧手臂短小的情况，即便宝宝手臂的功能恢复得非常好，外观上也会有明显的不同。对于Ⅰ型、Ⅱ型的产瘫宝宝，一般两只手臂差距较小；而Ⅲ、Ⅳ型的产瘫患儿，随着孩子的成长，两只手臂的差距会越来越明显。为了减少这种差距，在宝宝手术后，家长要积极帮助宝宝进行康复训练，让宝宝更多使用患病的这只手臂。好大夫在线：手术后什么时间开始功能恢复？王树锋教授：产瘫手术后4~6周内，要戴上支具固定手臂，不让宝宝随意乱动，以防神经被拉断。等到4~6周以后，家长就可以开始帮助宝宝进行康复训练，期间也可使用电刺激、针灸或者口服药等方法，帮助宝宝恢复。好大夫在线：手术费用大概是多少？王树锋教授：根据产瘫损伤程度的不同，手术费用会有一定差别，一般需要3~5万元。4. 为啥二胎宝宝容易出现产瘫？好大夫在线：很多家长会疑惑，为什么第一胎生得很顺利，第二胎就出现产瘫呢？王树锋教授：我看过的病例中，有60%的产瘫患儿都是二胎。虽然现在二胎政策开放了，但很多人都是等到第一个孩子已经十岁了，甚至更大才要二胎的，很多人认为第一胎自己都能生，第二胎肯定没有问题。但是大家忽略了一个重要问题，两胎隔了那么多年，产妇年龄比较大，产道也会出现萎缩，再加上二胎营养好孩子都比较大，生产时往往会出现难产，发生产瘫的几率也就会随之增加。因此，无论是产妇还是产科医生都要高度重视，不要认为第一胎能自己生，第二胎就一定很顺利，是否顺利主要看第一胎和第二胎之间间隔了多少年。如果中间只间隔了一两年，二胎自己生基本没有问题；但如果两胎中间间隔四五年，那就要引起重视了。尤其对于巨大儿，也就是宝宝体重超过四公斤，生产时发生产瘫的几率非常高。

2016年11月29日 32505 25 37
您的手麻吗？
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蔡明主任医师 洛阳市中心医院疼痛科 2014年9月2日麻醉疼痛科蔡明"手麻”是什么病？我们常听说某人因为手麻，到医院看病诊断为颈椎病，其实，出现手麻的原因很多，不单单是颈椎病才有这个症状，现在给大家介绍常见手麻的疾病，希望一旦发现手麻的现象，建议引起足够重视，最好去医院看专科，分析具体发病原因，明确诊断，以便得到及时、准确的治疗。一.手麻的常见症状:有的人半夜手麻醒来;有的人晨起手掌僵硬,麻木,过一会儿就好了. 有的人拎重物久则手麻,手掌无力.有的人拿碗,一会儿就麻且无力,不能再拿了.有的人整天都麻.有的人整个手掌均麻.有的人1~2个手指麻.手麻是一个症状,如果影响到日常生活,就很不方便;要马上去看医生;如果不影响生活,也不可以掉以轻心,它往往是一些疾病的先兆.特别是大脑的问题.二.手麻的原因是什么?1.血管因素:当我们坐久或坐的姿势不好,会引起下肢麻木,当手放的姿势不对时亦会麻,一松懈,有如千万只蚂蚁在爬.)因为当血管受到压迫时,血管供应肢体部分缺血,引起麻木,等一下解除了压迫,血液流过去,则感觉象有许多蚂蚁在爬.当上肢尺动脉,桡动脉管在某一处受压,均会引起手麻.2.神经因素:神经内有轴浆流动,当神经受到压迫时,轴浆流动受阻碍,亦会引起手麻.到手掌主要有桡神经,尺神经,正中神经,这些神经从颈椎管出发,穿过关节,韧带,骨纤维管到达手掌末梢,在任何一个部位,神经受到压迫,均会引起手麻.3.大脑因素:所有神经均来源于大脑,当脑部出问题.如中风,则大脑所支配区会出现麻木,无力. 4.全身因素: 一些全身的疾病如:A.血脂过高:长期血脂过高,易引起血管壁硬化,加上血脂过高,血液粘稠,血流变慢,细胞所得到氧气养料减少,导致麻木.B.糖尿病人:血糖维持较高水平,长久以往,对人体血管,神经造成极大伤害,血管硬化,神经变性.三.颈椎引起的手麻颈神经有椎间孔出来,分成前后两支: 前支:走向下外方,一直到前臂,构成尺神经,桡神经,正中神经等. 后支:绕颈椎后关节到后方,分布于颈椎后面的肌肉,皮肤不论前支或后支受到压迫,均会引起手麻。

2014年09月02日 8011 0 0
臂丛神经损伤后疼痛的治疗
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樊碧发主任医师 中日医院全国疼痛诊疗中心臂丛神经损伤(brachial plexus)是周围神经损伤的一个常见类型。引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤，成人臂丛损伤大多数(约80%)继发于车祸，臂丛神经受到牵拉过度性损伤，轻者神经震荡，暂时性功能障碍，重者神经轴突断裂，神经根干部断裂，最重者可引起5个神经根自脊髓发出处断裂，似“拔萝卜”样撕脱，完全丧失功能，也见于肩颈部枪弹，弹片炸伤等火器性贯通伤或盲管伤，刀刺伤，玻璃切割伤，药物性损伤，放疗损伤及手术误伤等等，此类损伤多较局限，但损伤程度较严重，多为神经根干部断裂。治疗：早期可以通过手术进行神经的修复。部分臂丛损伤患者可发生严重的疼痛，这种疼痛属于神经病理性疼痛的范畴，一般表现为灼性痛，电击样痛，胀痛，刀割样痛等疼痛性质。可以通过神经调制技术——脊髓电刺激进行治疗。该疗法早在上世纪八十年代开始，就已被国外广泛地应用于治疗慢性、顽固性疼痛，全球每年高达数万例患者采用此疗法，极大地改善了患者的生活质量，是目前国际上治疗顽固性疼痛最先进的方法之一。中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心于2003年在国内率先开展此项技术，是目前国内开展最早，手术例数最多的中心，已为众多患者解除了疼痛的折磨，取得了满意的效果。

2010年08月16日 12585 2 1
产瘫-分娩性臂丛神经损伤
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院手外科患者：2010年3月13日，在分娩过程中，因婴儿体重较重7。9斤，难产，故因大夫操作不当，导致婴儿右臂神经损坏，没有知觉，不能动。在宿州市皖北医院治疗10天，没有任何效果。希望大夫能够给些建议，必要时可带宝宝去贵医院就诊。化验、检查结果：抽血及拍片检查，大夫诊断右臂神经损坏。最后一次就诊的医院：南京儿童医院，进行了验血及拍片检查，大夫就拍片结果诊断右臂神经损坏。患者：能否请大夫留下联系电话，以方便与您联系。上海华山医院手外科方有生：什么是产瘫也称为生产性臂丛神经损伤，常常发生于生产时，由于各种原因导致臂丛神经损伤。发生率千分之1-2，臂丛神经是一组连接颈部的颈髓和上肢（肩部，上臂，肘部及手部）神经，生产的时候，常由于头和肩部分离，臂丛神经因而受到牵拉而导致损伤。如果损伤比较严重，新生儿就会出现上肢麻痹无力。有时还会伴有：l 锁骨骨折；l 上臂的骨折；l 其他如Horner’s 征阳性（眼睑下垂，瞳孔缩小等）产瘫的原因当出现难产时，特别是新生儿比较大时，常常大于4公斤，或者胎位不好，或者是产程过长，神经受到牵拉而受伤，如果损伤较重，就会出现长期的功能障碍。产瘫主要导致肩部和肘部的神经损伤，少数情况会影响到手部。整个上肢，包括肩，肘，腕，手都损伤的情况比较少见。症状和体征臂丛神经将电信号从大脑传到到上肢，这样上肢就会有感觉和活动。如果神经损伤了，上肢及手部就接受不到来自大脑的信号而不会活动，肌肉开始萎缩，上肢和手同时也会失去感觉，包括温觉和痛觉。比较典型的症状包括肩下垂，肘部伸直，腕部下垂，而且没有主动活动。治疗1 检查：首先拍片检查，以排除锁骨，上肢及颈椎的骨折；2 物理治疗及电刺激治疗：前面3个月，主要是理疗、功能训练和电刺激治疗。最好在受伤后1个月时来医院正规检查一次，然后在3个月时再检查一次。多数产瘫仅影响肩部和肘部，一般3-4个月能逐渐恢复，较重的病例需要18个月到24个月才能慢慢恢复。在恢复前，理疗是非常重要的，每天作理疗及功能训练，同时做电刺激治疗，以维持关节活动，防止关节僵硬，减少肌肉萎缩。3 手术治疗如果在3个月的时候，肩部及肘关节活动没有很好的恢复，常需要手术修复，这观点目前已经被世界上多数国家的医生接受。大约四分之一的患儿需要做神经修复的手术。手术的目的是改善受伤的手的功能，但很难达到彻底的恢复。4 药物治疗：意义不大，特别是注射治疗，尽量不要使用。家庭的看护物理治疗应该在受伤后立即开始，最好能在医生知道下学习如何帮助活动受伤的上肢和手。这些活动要每天坚持，活动的目的一是防止关节僵硬，保持关节及肌肉的松弛和柔软，这样，当神经功能恢复后，肌肉及关节能达到正常的功能。同时还要注意保护受伤的上肢和手，由于手部感觉消失，容易受伤和冻伤及烫伤。结果多数患儿一般3到4个月的时候能达到较好的恢复，一般到2岁的时候，能恢复得功能基本都恢复了，此时没能恢复得功能很难自行得到恢复。四分之一的患儿需要手术修复神经，后期的功能障碍主要有肩部及上臂，包括肩外展受限和上臂内旋的畸形，可做功能重建的手术。

2010年04月05日 44581 27 10

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