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张森副主任医师 南阳市中心医院 肿瘤放疗科 鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为头颈部恶性肿瘤之首,其主要有以下症状。1、鼻塞为鼻咽癌的主要症状之一,患者早期往往按鼻炎进行治疗,容易误诊。2、无明显原因出现的颈部肿大淋巴结为鼻咽癌的主要症状之一,淋巴结可进性增大,增多融合成团,这时一般情况需要进行组织活检病理检查。3、回吸性血涕,鼻出血为鼻咽癌的主要症状之一,特别是在早晨起床后最为常见,如果出现这种情况应行鼻咽镜检查。4、耳鸣,听力减退为鼻咽癌的主要症状之一。多因肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区,由于肿瘤浸润,压迫咽鼓管咽口所引起的。5、头痛为鼻咽癌的主要症状之一。临床上多表现为单侧持续性疼痛,部位多在颞部,顶部,枕部等,多表现为钝痛。6、面部麻木,疼痛,霍纳综合征等为鼻咽癌的主要症状之一。多因肿瘤侵犯颅低神经引起的,当侵犯到三叉神经,会令面部感觉减退,同时面部麻木,出现痛觉过敏或者痛觉缺失的情况。7、鼻咽癌患者可出视力障碍,视野缺损,复视,眼球突出及活动受限,神经麻痹性角膜炎,多因肿瘤侵犯眼眶或与眼球相关的神经,这种情况多为晚期。8、鼻咽癌可出现颅内神经受侵犯,如三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经等受侵犯,出现相应的对应症状。9、晚期鼻咽癌可出现远处转移,如骨,肝,肺部等等,出现疼痛,咳嗽等等症状。2019年09月05日 2419 0 1
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刘蓉蓉副主任医师 医生集团-重庆 耳鼻喉科 咽喉部常见的良恶性肿瘤有哪些? 喉乳头状瘤 鼻咽癌 扁桃体恶性肿瘤 喉癌 下咽癌 喉乳头状瘤 病因:人类乳头瘤状病毒(HPV-6、11)感染所致。 儿童和成年人均可患病。 儿童患病与母亲的生殖系统感染有关。 儿童型:一般为多发性,生长快,极易复发。 成年型:有癌变的可能。 症状:声音嘶哑,呼吸困难。 治疗:支撑喉镜下CO2激光切除,可应用干扰素抗病毒治疗。 鼻咽癌 发病情况:鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一。高发地区包括广东、广西、湖南、福建、江西。男性发病率约为女性的2-3倍。 病因 遗传因素:鼻咽癌患者具有种族及家族聚集现象。广州地区某家族三代9人中有5人患有鼻咽癌。湖南一对孪生兄弟先后患鼻咽癌。侨居国外的中国南方人后裔仍可保持较高的鼻咽癌发病率。 EB病毒:是一种人类疱疹病毒,鼻咽癌患者的血清及肿瘤组织中均可检测到EB病毒。但是,EB病毒感染遍布世界各地人群,而鼻咽癌的发病具有明显的地域性,因此,EB病毒感染并非是鼻咽癌唯一的致病因素。 环境因素:饮食习惯,鱼干、腊制品中亚硝胺、苯并芘含量高,研究表明,这些化学物质可诱发大白鼠发生鼻咽癌。 不良饮食习惯诱发疾病,保护环境,远离污染,科学饮食,为健康加分! 临床表现 鼻塞,回吸涕中带血 头痛 耳闷胀感,耳痛,听力下降 颈部淋巴结肿大,无痛,固定,抗炎治疗无效 治疗 鼻咽癌的治疗首选放射治疗,根据病情,可以同时配合化疗和免疫治疗。先进的适型调强放射治疗技术和高效、低副反应的化疗药物可以帮助我们有效地对抗鼻咽癌,5年生存率可以达到70%以上。 扁桃体恶性肿瘤 常见的扁桃体恶性肿瘤包括扁桃体癌,扁桃体恶性淋巴瘤等。 病因 烟酒刺激 慢性扁桃体炎 注意事项 如果您有扁桃体反复发炎(发热、咽痛)的病史,且发作频繁,如经医生诊断为慢性扁桃体炎,即符合扁桃体切除术的手术指证,应接受扁桃体切除手术,以免扁桃体发生癌变或引起机体变态反应导致肾炎、心肌炎、风湿性心脏病等严重并发症。儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作,不仅更容易引起并发症,而且严重影响身体发育。切除扁桃体并不会带来免疫缺陷。 临床表现 扁桃体迅速增大,表面可形成溃疡,引起呼吸困难(睡眠时打鼾)和吞咽梗阻。 扁桃体反复发炎,体温升高、咽痛、应用抗生素无法完全控制。 局部病变并不显著,早期出现颈部淋巴结转移。 扁桃体恶性肿瘤极易误诊为扁桃体炎,应尽早就医,明确诊断,切勿滥用抗生素,延误诊治。 治疗:扁桃体毗邻结构复杂,位置 深在,手术根治困难,目前以放疗作为首选治疗方法。 喉癌 病因:吸烟是罹患喉癌的第一杀手。 哪些病变是喉癌的预兆? 癌前病变:不典型增生 声带白斑 成人型喉乳头状瘤 成人慢性肥厚型喉炎 临床表现: 喉癌中最常见的是声带癌。 声音嘶哑:是喉癌尤其是声带癌的典型表现。 咳嗽、血痰、疼痛、咽部异物感 进食呛咳 呼吸困难 吞咽困难 颈部包块 喉部新生物活检是明确诊断的金标准!出现声音嘶哑等症状时,请及时就医,切勿讳疾忌医,延误时机! 得了喉癌应尽早接受手术治疗,既能保全喉的发音和呼吸功能,又能收到良好的疗效,如果延误时机,不仅无法保留喉功能,术后也容易复发,最后患者将死于肿瘤转移、窒息、大出血或全身衰竭。 常用的手术方式: 支撑喉镜下CO2激光切除—微创,针对早期喉癌 喉部分切除术 垂直半喉切除术 水平半喉切除术 喉次全切除术 喉全切术 预后(5年生存率) 声门上型癌:65-75% 声带癌: 80-85% 声门下型癌: 40% 只要治疗得当,声带癌的临床治愈率可以高达80%以上,是一种预后较好的恶性肿瘤,所以,请尊重生命,不要轻言放弃! 下咽癌 下咽位于喉的后面及两侧,下端连接食管,是食物的通道。 病因:致病因素与喉癌基本相同。 长期大量吸烟和饮酒者是高危人群。 病毒感染:EB病毒及人乳头瘤状病毒感染可诱发本病。 空气污染以及粉尘、石棉等职业暴露。 临床表现:下咽癌是一种可怕的疾病,因为位置隐匿,大部分病人早期缺乏特异性症状,可能仅有咽部异物感、咽痛等症状,容易疏漏,50%以上的病人就诊时已届晚期。 咽喉疼痛或有异物感 吞咽梗阻或不畅 颈部包块 治疗方法:以综合治疗为主,其中手术加放疗是最佳治疗方案,疗效明显优于单纯放疗和单纯手术。2019年06月14日 5390 2 5
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邱前辉主任医师 广东省人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科 今年9月,全世界都被体坛的一则新闻震惊了——历史上最伟大的羽毛球选手之一,体坛明星李宗伟罹患鼻咽癌!虽然李宗伟通过媒体发声:“我很好,谢谢大家关心。等我,我会回来! ”。但是沪上著名肿瘤专家给出的结论却另人惋惜——李宗伟即便最终战胜病魔,也不太可能回归职业羽坛了!据报道,韩国人气演员金宇彬经常在片场流鼻血,但他为了不影响工作进度就一直拖延病情。去年5月被查出患有鼻咽癌后全面停工,退出娱乐圈。目前金宇彬已接受治疗1年余,最近被拍到在医院就诊,原本身材健美的他如今格外消瘦与憔悴。香港艺人张达明,曾是周星驰的御用配角,在《大内密探零零发》里扮演的皇帝令人忍俊不禁,如今却被鼻咽癌折磨到令人唏嘘。著名香港演员“大傻”成奎安也在2004年被检查出患有鼻咽癌,与病魔抗争5年后病逝,享年54岁。一个个鲜活的事例触目惊心!事实上不止明星,普通人群中鼻咽癌也很常见,发病年龄也越来越年轻!人们有了新的困惑,鼻咽癌的发病与哪些因素相关,究竟有哪些症状提示患了鼻咽癌呢?鼻咽癌是我国高发肿瘤之一,占头颈部肿瘤发病率首位,“难经”、“华佗中藏经”等历代医书中均有与鼻咽癌症状相似的描述。流行病学研究发现广东、广西、福建、湖南等省为国内高发区,亦居世界首位。鼻咽癌男性的发病率约为女性的 2~3 倍;发病年龄的第一高峰约为35-45岁,第二高峰约为55-65岁。虽然肿瘤高发,但是早期鼻咽癌症状并不典型!常常被人所忽视,造成病情延误。如果出现以下症状,请及时就医!一、鼻塞、涕血:鼻咽癌早期可出现鼻涕中带血,时有时无,肿瘤增大可阻塞后鼻孔,引起单侧或者双侧的鼻塞。二、耳鸣、听力下降:发生于咽隐窝的鼻咽癌,早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口,引起耳鸣、耳闭及听力下降,鼓室积液,临床易误诊为分泌性中耳炎。三、颈部淋巴结肿大:鼻咽癌颈淋巴结转移者较常见,,患者可能会发现颈部长了肿物,并且越长越大,质地很硬,压起来不痛。一开始只有一侧长,后来两边脖子都可能会长。四、脑神经症状:肿瘤长入颅内,侵犯颅神经则会引起头痛,面部麻木,眼球外展受限,上睑下垂等症状;肿瘤直接侵犯或转移至淋巴结可迫后组颅神经,引起软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。早期发现鼻咽癌临床治愈效果好,如有上述症状,还需尽早去医院就医咨询哟!~2019年04月17日 9996 0 1
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