鼻肿瘤

判断是鼻炎还是鼻癌可以通过症状、鼻内镜检查、CT等方面进行。鼻炎，可能是经常接触花粉灰尘、病毒、细菌感染、周围环境过于干燥等因素影响，造成鼻部黏膜细胞出现炎症性损伤后引发的一类鼻部炎症性改变。鼻癌可能是长期受到化学物质刺激、经常接触重金属、家族遗传等因素影响，导致鼻腔内部黏膜细胞增生频率发生问题后引发的鼻部恶性增生疾病。1、症状鼻炎发病初期会出现鼻塞、嗅觉功能减退、经常流鼻涕、不定时打喷嚏、鼻腔部位发痒等症状。鼻癌发病早期大多数病人不会出现不适现象，伴随着病情逐渐发展，可能会有经常流鼻涕、鼻涕中出现大量血丝、突然流鼻血、鼻腔内部出现异味等症状。2、鼻内镜检查鼻炎进行鼻内镜检测时，可能会发现鼻部水肿、鼻部充血过多、鼻部黏膜细胞溃烂等症状，对于鼻炎疾病会起到一定的辅助诊断作用。而患有鼻癌进行以上检测，易发现鼻腔内部出现赘生物、赘生物分布规律异常等结果。3、CT检查CT作为鼻癌的辅助检查手段，可以看到鼻以及窦腔内的占位，也可以明确肿物大小、形状、范围以及周围骨质的改变。但是CT检查结果是不能明确鼻癌诊断的。鼻癌诊断的金标准为病理检查

鼻子闻不到香味和臭味，需要根据具体原因进行药物治疗或手术治疗。鼻子闻不到香味和臭味，需要根据具体原因进行治疗，如鼻窦炎、急性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等。确诊后，采取药物治疗或手术治疗。1、鼻

鼻腔里有浓烈的腥臭味可能是萎缩性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔肿瘤等原因导致，可以通过药物或手术等方式治疗。1、萎缩性鼻炎：由于鼻腔黏膜的纤毛运动出现障碍，无法促使鼻腔内分泌物自行排出，继发感染后引起鼻腔里边有腥臭味，可以使用呋喃西林滴鼻液等药物。2、鼻窦炎：患者主要的症状是鼻塞、流脓鼻涕、疼痛等。如果患者没有做好鼻腔的清洁，脓鼻涕长时间在鼻腔内停留，容易诱发鼻腔里有浓烈的腥臭味，可以使用甲硝唑等药物。3、鼻部肿瘤：当肿瘤破溃时，会有血性分泌物流出，引起鼻腔里有浓烈的腥臭味。一旦发现，患者需要通过手术方式将其切除。4、再就是鼻腔异物，鼻前庭炎等。

鼻部的癌症早期症状最多见的是鼻涕中带血、鼻子有点堵、流鼻涕。鼻子癌主要是鼻咽癌，鼻咽癌在耳鼻咽喉科恶性肿瘤中发病率最高，也是治疗效果最好的恶性肿瘤，鼻咽癌发生于鼻咽部，由于鼻咽部解剖部位隐匿，临床上很难早期发现，往往在出现转移症状后才被发现。鼻咽癌早期症状主要是在早晨起床时，回吸鼻涕中带少量血丝，如果有颈淋巴结转移，可出现同侧颈上部无痛性淋巴结进行性肿大，用手触摸感到质地硬、不容易推动、表面呈结节状，如果肿瘤压迫到咽鼓管，可引起分泌性中耳炎，出现听力下降及耳鸣等症。还可以引起偏头疼、斜视等症状，如出现晨起回吸性鼻涕中带血，需及时到耳鼻咽喉科行鼻内镜检查鼻咽部，早期的鼻咽癌患者，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分患者通过放疗是可以彻底治愈的，鼻咽癌早期患者治愈率还是非常高的，中晚期鼻咽癌患者积极的治疗也是可以控制病情，也可以长期生存的。建议鼻腔癌症的早期症状并不是很明显，当患者出现了鼻涕当中带血的时候，一定要及时到医院就诊，避免造成严重后果，患者通过鼻咽镜的检查可以看到鼻腔当中的肿瘤，见到肿瘤之后进行活组织取活检，进行病理检查确诊，对于鼻腔的癌症通常进行手术治疗，根据术后不同的情况，可以加用放疗或者化疗这些综合治疗，关键就是要早期发现，鼻腔癌症的治疗效果、预后都还是比较好的。

得了鼻肿瘤一定要到专业医院进行诊治，首先要做鼻内镜检查和鼻窦CT或者磁共振检查，以明确肿瘤的大小范围以及与周围结构的关系。必要时取活检以明确病变的性质。鼻肿瘤分为良性和恶性。良性肿瘤一般都能通过鼻内镜微创手术切除。恶性肿瘤除了做局部检查外，还需要做全身检查，结合病理检查，对疾病准确诊断，分期。恶性肿瘤多需要以手术为主的综合治疗。其手术方式根据病变的范围决定是采用内镜手术，还是开放性手术。

鼻息肉和鼻部肿瘤都是临床上常见的一类疾病，经常有患者会问到，鼻息肉和鼻腔肿瘤又有什么区别？生活中如何从症状上进行区分? 分享以下问题 供大家遇到类似的症状时 能作出自我判断 如果有怀疑是肿瘤 需尽早到医院进行检查确诊 以免耽误它的治疗 一、鼻息肉 1●鼻腔内的一个良性的肿瘤，临床表现病情发展比较慢，生于鼻腔或者是鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团，主要症状是鼻阻塞或鼻分泌物多为常见症状。并伴有面部的疼痛、肿胀、嗅觉减退或是丧失。鼻息肉长得多时，导致长期鼻塞，嗅觉有可能完全丧失。 2●这是鼻部的一个常见病，好发于成年人，儿童比较少见。临床上偶有遇到的都是单个，一侧的后鼻孔息肉比较多发，过敏体质等原因也会导致为多发症状。 3●从肉眼上看上去，像脱了皮的葡萄或栗子，半透明，灰白色，软软的。出现鼻出血，分泌物带血的情况比较少见。分泌物一般都是浠或粘的鼻涕，若有细菌感染时，会有脓鼻涕，或者会有浓鼻涕倒流到咽喉，以痰的形式出现咳吐出来。 4●鼻息肉不仅会影响泪道的通畅度，还会有流眼泪、头胀头痛头昏、记忆力下降等系列症状。 5●常见症状表现有明显感觉到鼻子比以前堵塞，经常需要靠嘴巴去呼吸。这种症状一般诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉。 6●患有鼻息肉一般要通过鼻内镜下微创手术治疗，应用先进设备和手术技巧，复发几率非常小。一般做完手术，基本可达到了根治的情况。 二、鼻部肿瘤 1●鼻肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤。 2●一是鼻部良性肿瘤，临床症状像乳头状瘤、血管瘤，这些非常常见的，治疗效果都比较好。 3●二是良性肿瘤里边鼻窦内翻性乳头状瘤，表面与鼻息肉一样，虽然是良性肿瘤，却有一个鼻腔癌变的倾向。这种症状在癌前病变的手术过程中，会发现有所区别。 4●鼻腔恶性肿瘤在早期临床症状表现有：清晨吐痰或清鼻涕时，通常会粘有血丝。随着时间推移，会越来越严重，出血量会越来越多，症状会越来越明显。当癌肿向周围浸润时，会引起局部感染，压迫水肿，导致后鼻孔阻塞。同时，还伴有头痛、耳鸣、听力下降的症状。严重时，会侵犯到眼眶，视力下降，眼球突出等。 三 结束语 鼻腔恶性肿瘤在门诊不是每天看到，但时不时会有发现。有以上鼻息肉和鼻部肿瘤症状的表现，还是要尽早到医院就诊，避免病情加重，耽误最佳的治疗时期。

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤（malignant melanoma of the nasal cavity and sinus）发病率低，占所有鼻腔鼻窦肿瘤的3.6%-4.0%。恶性黑色素瘤的黑色素细胞来源于神经嵴，主要分布于皮肤、眼脉络膜、粘膜（口腔、消化道、生殖系统）、神经系统（原发性少见，多为转移）。发病隐匿，临床症状无特异性，易漏诊误诊。鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤恶性程度高，头颈面部血供及淋巴引流丰富，故侵袭性更强，约20%患者就诊时已经发生淋巴结转移或远处转移，治疗效果不佳。 鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤常见于40-70岁的中老年人群，男女比例1.2:1。多见于鼻中隔、鼻甲部位，少数发生于鼻窦，上颌窦常见，其次是筛窦、额窦和蝶窦。患者鼻塞、头痛，鼻出血、涕中带血，可伴嗅觉减退。肿瘤侵犯鼻窦、眼眶等组织，可导致邻近骨质不同程度破坏，引起面部畸形隆起、疼痛麻木。 黑色素瘤根据瘤细胞胞质内黑色素的量分为色素型和无色素型, 无色素型约占1/3, 鼻内镜下肿块也因黑色素含量的不同呈黑色、灰黑色、棕色或暗红色等, 无色素和含微量黑色素者可表现为粉红色肿块, 但质脆和易出血为共同特征。鼻内镜下常表现为结节状、息肉状、常因肿瘤过大，位置隐蔽无法窥及其基底部或蒂部。 典型病理特点为瘤细胞胞浆中黑色素小体。大约1/3肿瘤为局部微弱色素沉着或不含色素，对于无色素和含微量黑色素的病例，常规HE染色诊断困难。最终诊断依靠病例免疫组化。S-100蛋白、Melan-A、HMB-45都可作为恶性黑色素瘤诊断的金标准。 早期常被误诊为鼻窦炎、鼻息肉、血管瘤等。不推荐诊断活检，因活检有促进肿瘤细胞扩散可能。建议对于结节状、息肉状、触碰易出血的鼻腔肿物，行切除治疗性活检。最终诊断依靠病例免疫组化，S-100蛋白、Melan-A、HMB-45都可作为恶性黑色素瘤诊断的金标准。S-100敏感度高，HMB-45特异性高。 肿瘤内含有的黑色素成分是顺磁性物质， MRI对黑色素极敏感，因此T1WI表现为高信号，T2WI表现为低信号，与其他肿瘤信号相反。大约1/3的黑色素瘤属于无色素型, 肿瘤内黑色素含量决定了MRI信号的特性, CT检查缺乏特异表现，可以观察肿瘤形态、肿瘤对邻近骨质的破坏情况。 诊断需要与鼻息肉、内翻性乳头状瘤、鼻腔鳞癌、淋巴瘤和嗅神经母细胞瘤鉴别诊断。 外科手术是治疗的首选，彻底切除原发灶是手术的基本要求。然而，由于鼻、面、头颈相邻很多重要结构，防止面容损伤及功能丧失，给根治性手术增加了难度。放疗可降低局部复发率，化疗疗效欠佳，不良反应较大，抗PD-1抗体免疫治疗。 鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤比皮肤黑色素瘤侵袭性更强，预后更差，5年生存率仅为20%~46%，且治疗后大部分1~2年发生局部复发和远处转移，淋巴结转移以颌下及颈部淋巴结为主，血行转移以肺、肝、脑转移多见。 鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤好发于40-70岁中老年人，易误诊、易复发、易转移，预后较差。“鼻塞、鼻出血、涕中带血”是临床三大症状。CT对于诊断有局限性；MR对于典型病例具有诊断价值，而对于大部分非典型病例诊断价值有限。确诊依赖病例检查，免疫组化染色S-100和HMB-45（+）是重要的诊断标准。