鼻肿瘤

判断是鼻炎还是鼻癌可以通过症状、鼻内镜检查、CT等方面进行。鼻炎，可能是经常接触花粉灰尘、病毒、细菌感染、周围环境过于干燥等因素影响，造成鼻部黏膜细胞出现炎症性损伤后引发的一类鼻部炎症性改变。鼻癌可能

鼻子闻不到香味和臭味，需要根据具体原因进行药物治疗或手术治疗。鼻子闻不到香味和臭味，需要根据具体原因进行治疗，如鼻窦炎、急性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等。确诊后，采取药物治疗或手术治疗。1、鼻

鼻腔里有浓烈的腥臭味可能是萎缩性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔肿瘤等原因导致，可以通过药物或手术等方式治疗。1、萎缩性鼻炎：由于鼻腔黏膜的纤毛运动出现障碍，无法促使鼻腔内分泌物自行排出，继发感染后引起鼻腔里边有腥臭味，可以使用呋喃西林滴鼻液等药物。2、鼻窦炎：患者主要的症状是鼻塞、流脓鼻涕、疼痛等。如果患者没有做好鼻腔的清洁，脓鼻涕长时间在鼻腔内停留，容易诱发鼻腔里有浓烈的腥臭味，可以使用甲硝唑等药物。3、鼻部肿瘤：当肿瘤破溃时，会有血性分泌物流出，引起鼻腔里有浓烈的腥臭味。一旦发现，患者需要通过手术方式将其切除。4、再就是鼻腔异物，鼻前庭炎等。

鼻部的癌症早期症状最多见的是鼻涕中带血、鼻子有点堵、流鼻涕。鼻子癌主要是鼻咽癌，鼻咽癌在耳鼻咽喉科恶性肿瘤中发病率最高，也是治疗效果最好的恶性肿瘤，鼻咽癌发生于鼻咽部，由于鼻咽部解剖部位隐匿，临床上很难早期发现，往往在出现转移症状后才被发现。鼻咽癌早期症状主要是在早晨起床时，回吸鼻涕中带少量血丝，如果有颈淋巴结转移，可出现同侧颈上部无痛性淋巴结进行性肿大，用手触摸感到质地硬、不容易推动、表面呈结节状，如果肿瘤压迫到咽鼓管，可引起分泌性中耳炎，出现听力下降及耳鸣等症。还可以引起偏头疼、斜视等症状，如出现晨起回吸性鼻涕中带血，需及时到耳鼻咽喉科行鼻内镜检查鼻咽部，早期的鼻咽癌患者，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分患者通过放疗是可以彻底治愈的，鼻咽癌早期患者治愈率还是非常高的，中晚期鼻咽癌患者积极的治疗也是可以控制病情，也可以长期生存的。建议鼻腔癌症的早期症状并不是很明显，当患者出现了鼻涕当中带血的时候，一定要及时到医院就诊，避免造成严重后果，患者通过鼻咽镜的检查可以看到鼻腔当中的肿瘤，见到肿瘤之后进行活组织取活检，进行病理检查确诊，对于鼻腔的癌症通常进行手术治疗，根据术后不同的情况，可以加用放疗或者化疗这些综合治疗，关键就是要早期发现，鼻腔癌症的治疗效果、预后都还是比较好的。

得了鼻肿瘤一定要到专业医院进行诊治，首先要做鼻内镜检查和鼻窦CT或者磁共振检查，以明确肿瘤的大小范围以及与周围结构的关系。必要时取活检以明确病变的性质。鼻肿瘤分为良性和恶性。良性肿瘤一般都能通过鼻内镜

鼻息肉和鼻部肿瘤都是临床上常见的一类疾病，经常有患者会问到，鼻息肉和鼻腔肿瘤又有什么区别？生活中如何从症状上进行区分? 分享以下问题 供大家遇到类似的症状时 能作出自我判断 如果有怀疑是肿瘤 需尽早到医院进行检查确诊 以免耽误它的治疗 一、鼻息肉 1●鼻腔内的一个良性的肿瘤，临床表现病情发展比较慢，生于鼻腔或者是鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团，主要症状是鼻阻塞或鼻分泌物多为常见症状。并伴有面部的疼痛、肿胀、嗅觉减退或是丧失。鼻息肉长得多时，导致长期鼻塞，嗅觉有可能完全丧失。 2●这是鼻部的一个常见病，好发于成年人，儿童比较少见。临床上偶有遇到的都是单个，一侧的后鼻孔息肉比较多发，过敏体质等原因也会导致为多发症状。 3●从肉眼上看上去，像脱了皮的葡萄或栗子，半透明，灰白色，软软的。出现鼻出血，分泌物带血的情况比较少见。分泌物一般都是浠或粘的鼻涕，若有细菌感染时，会有脓鼻涕，或者会有浓鼻涕倒流到咽喉，以痰的形式出现咳吐出来。 4●鼻息肉不仅会影响泪道的通畅度，还会有流眼泪、头胀头痛头昏、记忆力下降等系列症状。 5●常见症状表现有明显感觉到鼻子比以前堵塞，经常需要靠嘴巴去呼吸。这种症状一般诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉。 6●患有鼻息肉一般要通过鼻内镜下微创手术治疗，应用先进设备和手术技巧，复发几率非常小。一般做完手术，基本可达到了根治的情况。 二、鼻部肿瘤 1●鼻肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤。 2●一是鼻部良性肿瘤，临床症状像乳头状瘤、血管瘤，这些非常常见的，治疗效果都比较好。 3●二是良性肿瘤里边鼻窦内翻性乳头状瘤，表面与鼻息肉一样，虽然是良性肿瘤，却有一个鼻腔癌变的倾向。这种症状在癌前病变的手术过程中，会发现有所区别。 4●鼻腔恶性肿瘤在早期临床症状表现有：清晨吐痰或清鼻涕时，通常会粘有血丝。随着时间推移，会越来越严重，出血量会越来越多，症状会越来越明显。当癌肿向周围浸润时，会引起局部感染，压迫水肿，导致后鼻孔阻塞。同时，还伴有头痛、耳鸣、听力下降的症状。严重时，会侵犯到眼眶，视力下降，眼球突出等。 三 结束语 鼻腔恶性肿瘤在门诊不是每天看到，但时不时会有发现。有以上鼻息肉和鼻部肿瘤症状的表现，还是要尽早到医院就诊，避免病情加重，耽误最佳的治疗时期。

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤（malignant melanoma of the nasal cavity and sinus）发病率低，占所有鼻腔鼻窦肿瘤的3.6%-4.0%。恶性黑色素瘤的黑色素细胞来源于神经嵴，主要分布于皮肤、眼脉络膜、粘膜（口腔、消化道、生殖系统）、神经系统（原发性少见，多为转移）。发病隐匿，临床症状无特异性，易漏诊误诊。鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤恶性程度高，头颈面部血供及淋巴引流丰富，故侵袭性更强，约20%患者就诊时已经发生淋巴结转移或远处转移，治疗效果不佳。 鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤常见于40-70岁的中老年人群，男女比例1.2:1。多见于鼻中隔、鼻甲部位，少数发生于鼻窦，上颌窦常见，其次是筛窦、额窦和蝶窦。患者鼻塞、头痛，鼻出血、涕中带血，可伴嗅觉减退。肿瘤侵犯鼻窦、眼眶等组织，可导致邻近骨质不同程度破坏，引起面部畸形隆起、疼痛麻木。 黑色素瘤根据瘤细胞胞质内黑色素的量分为色素型和无色素型, 无色素型约占1/3, 鼻内镜下肿块也因黑色素含量的不同呈黑色、灰黑色、棕色或暗红色等, 无色素和含微量黑色素者可表现为粉红色肿块, 但质脆和易出血为共同特征。鼻内镜下常表现为结节状、息肉状、常因肿瘤过大，位置隐蔽无法窥及其基底部或蒂部。 典型病理特点为瘤细胞胞浆中黑色素小体。大约1/3肿瘤为局部微弱色素沉着或不含色素，对于无色素和含微量黑色素的病例，常规HE染色诊断困难。最终诊断依靠病例免疫组化。S-100蛋白、Melan-A、HMB-45都可作为恶性黑色素瘤诊断的金标准。 早期常被误诊为鼻窦炎、鼻息肉、血管瘤等。不推荐诊断活检，因活检有促进肿瘤细胞扩散可能。建议对于结节状、息肉状、触碰易出血的鼻腔肿物，行切除治疗性活检。最终诊断依靠病例免疫组化，S-100蛋白、Melan-A、HMB-45都可作为恶性黑色素瘤诊断的金标准。S-100敏感度高，HMB-45特异性高。 肿瘤内含有的黑色素成分是顺磁性物质， MRI对黑色素极敏感，因此T1WI表现为高信号，T2WI表现为低信号，与其他肿瘤信号相反。大约1/3的黑色素瘤属于无色素型, 肿瘤内黑色素含量决定了MRI信号的特性, CT检查缺乏特异表现，可以观察肿瘤形态、肿瘤对邻近骨质的破坏情况。 诊断需要与鼻息肉、内翻性乳头状瘤、鼻腔鳞癌、淋巴瘤和嗅神经母细胞瘤鉴别诊断。 外科手术是治疗的首选，彻底切除原发灶是手术的基本要求。然而，由于鼻、面、头颈相邻很多重要结构，防止面容损伤及功能丧失，给根治性手术增加了难度。放疗可降低局部复发率，化疗疗效欠佳，不良反应较大，抗PD-1抗体免疫治疗。 鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤比皮肤黑色素瘤侵袭性更强，预后更差，5年生存率仅为20%~46%，且治疗后大部分1~2年发生局部复发和远处转移，淋巴结转移以颌下及颈部淋巴结为主，血行转移以肺、肝、脑转移多见。 鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤好发于40-70岁中老年人，易误诊、易复发、易转移，预后较差。“鼻塞、鼻出血、涕中带血”是临床三大症状。CT对于诊断有局限性；MR对于典型病例具有诊断价值，而对于大部分非典型病例诊断价值有限。确诊依赖病例检查，免疫组化染色S-100和HMB-45（+）是重要的诊断标准。