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陈燕云副主任医师 北京同仁医院 眼科 当您在医生的门诊中被告知需要做玻璃体切除术时，您可能会有很多问题想向医生咨询。然而，医生的门诊时间有限，不能非常详细地解释玻璃体切除术是一种什么手术。本文将详细地向您解释关于玻璃体手术的常见问题。什么是玻璃体切除术？玻璃体切除术是一种眼科手术，用于治疗视网膜和玻璃体的各种问题。在手术过程中，您的手术医生会切除玻璃体并用另一种溶液或者填充物代替。玻璃体是一种凝胶状物质，充满眼睛的中部。视网膜是眼睛后部的一层细胞。这些细胞利用光将视觉信息发送到您的大脑。正常情况下，玻璃体应该是透明的，因此光线可以通过您的眼睛并到达您的视网膜。然而，一些眼部疾病会导致血液和碎屑阻挡光线穿过，玻璃体积血后产生的疤痕组织也会使视网膜移位或撕裂。这些都会使您的视力下降。眼底外科手术医生也会对视网膜脱离患者进行玻璃体切除术，切除玻璃体可以减少视网膜上的张力、并使视网膜更好地重新复位。在玻璃体切除术期间，您的医生（也即眼底外科手术医生）使用小型器械切割玻璃体并将其吸出。然后，您的医生会进行任何其他需要的修复，例如修复视网膜上的一个洞。他或她可能会将空气、膨胀气体或者硅油注入您的眼睛，以帮助视网膜保持在适当的位置。为什么我需要做玻璃体切除术？如果您有以下眼部问题之一，您可能需要进行玻璃体切除术：糖尿病性视网膜病变视网膜脱离玻璃体出血眼内感染严重的眼外伤视网膜中央部分（黄斑）的一个“洞”（黄斑裂孔）视网膜中央部分的“皱纹”（黄斑前膜）白内障手术后的某些问题所有这些眼部问题都可能导致视力丧失。如果不治疗，其中一些甚至会导致失明。在这些情况下，需要做玻璃体切除术，以尽可能挽救的视力。多数玻璃体切除术都是择期手术，您的医生会提前安排您的手术，您只需要按照医生交代的流程来进行即可。玻璃体切除术有哪些风险？您的风险可能取决于您的年龄、您的健康状况以及您眼底疾病的具体情况。手术风险包括：感染出血过多眼压高视网膜脱离不能复位加快白内障形成术后眼球运动问题屈光不正的变化需要注意的是：手术也有可能无法成功修复您原来眼底疾病的问题，比如视网膜脱离不能复位，那么，您可能需要再次手术。我如何准备玻璃体切除术？在手术前请询问您的医生您需要做什么准备工作。常见的问题如下：①.询问您是否需要在手术前停止服用任何药物，比如抗凝药物。②.在手术前一天的午夜之后，您需要避免吃任何东西。③.高血压药物可以在晨起用一口水送服。④.女士需要清除指甲油。玻璃体切除术后需要注意什么？玻璃体切除术多数为日间手术，在大多数情况下，您可以在同一天全麻恢复4小时后就可以回家，无需在医院过夜。您可以提前计划在手术后有人开车送您回家。手术后当天您的眼睛可能会有点痛，您可以服用非处方止痛药，比如布洛芬缓释胶囊。手术后当天您可能需要戴一天左右的眼罩。如果在您的眼睛中留置了气泡或者硅油，您将需要遵循关于手术后头位的具体说明，比如面向下位或者侧卧位，以医生的术后医嘱为准。为避免并发症，您还需要在手术后的一段时间内避免乘飞机旅行，需要询问您的医生何时可以安全再次飞行。手术后第一天，您需要来医院就诊，进行术后第一次复查。术后需要复查几次，以您术后的病情变化为准，医生会在术后给您安排就诊时间。如果您的眼睛中填充了硅油，您未来需要第二次手术将其从眼睛中去除。需要特别注意的是：术后任何时候出现眼涨、眼痛、头痛、恶心、呕吐，需要立刻到眼科急诊就诊，可能是眼压升高，需要急诊降眼压治疗，以免耽误病情。2022年05月14日
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李纳主任医师 北京同仁医院 眼角膜科 近年来，随着玻璃体手术技术和超声乳化技术的进展和治疗的普及，越来越多的增殖性糖尿病视网膜病变患者接受了玻璃体切除联合白内障超声乳化摘除加IOL植人手术的治疗，并且获得了较好的效果。目前认为，联合手术的优点包括：①改善屈光介质透明度，有利于玻璃体手术中更加清晰地观察和处理视网膜病变；②扩大眼内操作空间．有助于更加充分地处理玻璃体基底部和周边部视网膜病变；③同期摘除晶状体，避免了患者玻璃体手术后再次接受白内障手术治疗的不便；④一期植入IOL，有利于术后视力的早期恢复。联合手术为患者同时解决了白内障和玻璃体视网膜病变的问题，术后视力普遍得到明显改善，提高了患者的生活质量。2012年11月08日4415
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2012年02月02日9015
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蔡季平主任医师 无锡市人民医院 眼科 玻璃体猪囊尾蚴病在我国北方地区并非少见。绦虫的卵和头节穿过小肠粘膜可经血液进入眼内。病原体首先停留在脉络膜，然后进入视网膜下腔，再穿透视网膜进入玻璃体。1.临床表现：1）症状 患者有时自已能看到虫体变形和蠕动的阴影，合并眼内炎时视力下降。2）眼底检查 可见视网膜下或玻璃体内黄白色半透明圆形虫体，大小约l.5～6PD，强光照射可引起囊尾蚴的头部产生伸缩动作，头缩入囊内时可见有致密的黄白色圆点。虫体进入玻璃体后引起玻璃体混浊，有时引起视网膜脱离。2. 诊断：依据眼内虫体的存在或ELISA绦虫抗体检查。 3. 治疗：存在于视网膜下的猪囊尾蚴可首先选择药物治疗，如吡喹酮；进入玻璃体腔的猪囊尾蚴可用玻璃体切割术取出虫体，修复视网膜。2012年02月02日3236
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2011年09月17日3029
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玻璃体病相关科普号
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洪俊 副主任医师
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吕骄 上海交通大学医学院附属新华医院
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