肝内胆管结石

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

胆管发源于肝脏,在肝脏内穿行、汇集后离开肝脏,与来自胆囊的胆管汇合后,一起汇入十二指肠。肝内胆管结石是指发生于在肝脏内穿行的胆管的结石。

本病患者可无症状,主要症状有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、寒战、高热等症状。

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发病原因

基本病因

本病主要是由于胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积及胆道结构异常引起的:

  • 胆道感染:主要为胆道慢性炎症。
  • 胆道寄生虫:如蛔虫、华支睾吸虫感染病史。
  • 胆汁淤积:胆道炎性狭窄和胆道畸形易导致胆汁淤积,胆汁中的成分会沉积下来形成结石。
  • 胆道结构异常:由于生理结构不同,左肝管结石的发病率较右肝管高。

高危人群

下述人群更容易患肝内胆管结石,需加以注意:

  • 胆道感染病史的人群
  • 胆道寄生虫感染病史的人群
  • 先天性或后天性胆管结构畸形的人群
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症状表现

典型症状

本病的常见症状包括:

  • 腹痛:主要为右上腹部和胸背部疼痛。
  • 黄疸:皮肤、巩膜黄染。
  • 恶心、呕吐
  • 食欲减低

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 寒战、高热:并发胆道感染时可见。
  • 全身感染症状:如脓毒症、感染性休克,并发肝脓肿时可见。
  • 消化道出血:如血便、呕血等,并发肝硬化或门脉高压时可见。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 胆道感染
  • 全身营养不良、贫血
  • 肝脓肿
  • 肝硬化、门脉高压症
  • 肝胆管癌
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如何预防

本病的发病与饮食习惯、生活规律和感染等因素有关,可以通过下列方法进行预防:

  • 规律饮食,调整饮食结构,避免高热量、高糖、高胆固醇饮食,注意饮食安全卫生。
  • 加强日常锻炼,控制体重。
  • 积极治疗胆道感染、胆石症、胆道结构异常等疾病。
  • 定期体检,早发现早治疗。
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检查

本病主要依靠影像学检查进行诊断,具体检查方法如下:

  • 腹部超声:是本病的首选检查方法,根据超声提示结果可明确诊断。
  • 腹部 CT:可全面展示肝内结石分布情况、胆管扩张情况及肝脏病变程度,有利于肝胆管结石、肝硬化或癌变患者的诊断。
  • 磁共振胰胆管造影:可准确评估肝内结石分布情况、胆管狭窄与扩张的部位和范围,以及肝实质病变程度。
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治疗方式

手术治疗

  • 手术治疗是目前治疗胆管结石的基本方法。
  • 手术治疗原则主要为:取净结石、去除梗阻、通畅引流、防止复发。
  • 手术方式包括:肝切除术、胆管切开取石、胆肠吻合术及肝移植术。

内镜治疗

  • 经内镜逆行胆胰管造影(ERCP):可在内镜下一次性彻底清除肝内胆管结石,保留正常的肝脏组织。

药物治疗

  • 药物治疗主要为退热、止痛、排石、利胆等对症治疗,目前尚无能消除肝内胆管结石的药物。
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注意事项

  • 饮食:注意饮食卫生、避免食用可能含有蛔虫卵的食物;注意饮食均衡摄入,避免营养不良;按时用餐,避免暴饮暴食。
  • 生活习惯:控制体重,养成良好运动习惯,劳逸结合,避免久坐。
  • 疾病监测:建议每年进行常规体检,有结石家族史或是既往胆道感染病史的人群可以增加体检频率,早发现早诊断早治疗,并在医生指导下接受规范化治疗和随访。
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预后

肝内胆管结石多属于良性、但难以治愈的疾病,如早期发现、早期治疗,多预后较好,不影响生存。

如果发现时已经有严重并发症,通常会有较为严重的后遗症,治愈和预后的情况较差。

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