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王青梅主任医师 鄂尔多斯市中心医院 心血管内科 虽然低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化的关系更密切，但甘油三酯高是国人比较常见的一种高血脂，“甘油三酯高怎么办？”也是患者经常询问的问题。 按升高程度，高甘油三酯分为4层。 TG:甘油三酯 重度增高，也就是超过5.6 mmol/L时，发生急性胰腺炎的风险很高，应立刻开始服用降低甘油三脂的药物，比较常用的是贝特类药物，如非诺贝特等。 那么甘油三酯边缘升高或增高的患者怎么处理呢？ 首先要改变不健康的生活方式（生活方式干预），就是不吃药降低甘油三酯，方法包括： 1. 少吃糖 大多数糖，尤其是果糖，多吃会致血浆甘油三酯水平轻度至中度增加；淀粉等非糖碳水化合物也有升高甘油三酯的作用。 果糖有一半来自蔗糖（白糖或红糖），其余有高果糖玉米糖浆、蜂蜜、水果汁等。 2. 增加膳食纤维摄入 膳食纤维可降低由糖和淀粉等其他碳水化合物的升甘油三酯作用。 3. 限制脂肪摄入量 限制食物中脂肪是降低甘油三酯的有效办法。饱和脂肪酸相对与不饱和脂肪酸，更易导致高甘油三酯。鱼类脂肪含有ω-3等对降低甘油三酯水平有一定作用。 4. 适量增加运动 增加运动可降低甘油三酯，还可降低肝脏甘油三酯和游离脂肪酸储备含量。运动还可调节血糖和胰岛素代谢。 5. 减肥 不论是减少卡路里摄入，还是增加卡路里燃烧，均可降低甘油三酯水平。 6. 限制饮酒 无论大碗喝酒还是小酌怡情，只要饮酒就会升高甘油三酯。 对于预防动脉粥样硬化性疾病，甘油三酯水平＜5.6 mmol /L时，应以他汀类药物为主。 流程是这样的： 先看低密度脂蛋白胆固醇是否达标，如果未达标，又未使用他汀类药物，先用他汀类药物使低密度脂蛋白胆固醇达标； 如果使用他汀后或未使用他汀时，低密度脂蛋白胆固醇已经达标。此时如果甘油三酯1.7~2.3 mmol /L，加强生活方式干预。如果甘油三酯2.3~5.6 mmol/L，可以在生活方式干预基础上使用贝特类药物（如非诺贝特）。 来源： 1. 中华医学会心血管病学分会预防学组. 动脉粥样硬化患者甘油三酯升高的管理中国专家共识. 中华全科医学. 2019; 17(5): 709-713. 《中国成人血脂异常防治指南》. 中国循环杂志. 2016; 10: 937-953.2019年06月19日
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 随着人们年龄的增长，动脉硬化是必然的，而我们对于血管的所谓的清理，不可能像对待下水道一样，倒一袋什么什么粉，倒个水，下水道就通了，也许未来科学能碰见，在王医生的有生之年，可能并不能等到。越来越多的病人罹患冠心病、脑血管疾病，病人也越来越关心自己的健康情况。病人也很关心怎么样才能像清理下水道一样清理血管？我说了，不可能，但需要知道的事，血管内脏东西多确实是堵塞的一个原因，比如油太多，病人也经常问，和血管堵塞有一定的关系，但不是唯一原因。这个油太多，大多数指的是甘油三酯，就是血脂的一项，但血管内还有其它垃圾，除了油以外，还有类脂组织的堆积，慢慢沉积在血管内壁，形成斑块，进而加重形成动脉粥样硬化。 这些垃圾和胆固醇、低密度脂蛋白、高血压、糖尿病等都有一定的关系。吃什么能所谓的清血管呢？健康饮食就是清血管最好的办法。其一，动物内脏、奶油、肥肉等，大部分都含有不少的饱和脂肪和反式脂肪。足够的研究已经告诉我们，大量摄入饱和脂肪和反式脂肪会引起血液中“坏胆固醇”水平的升高，从而增加患心血管疾病的风险。这些东西尽量控制总量，不要过多摄入。其二。少吃油炸肥腻的食物，包括主食也要控制总量，主食吃多了，甘油三酯也会升高。所以血管内的油大部分是甘油三酯。其三，低盐低糖饮食，每天盐少于5g，即一啤酒盖；戒烟限酒！ 此外，多吃应季新鲜的水果和蔬菜植物类食物; 少吃反季节。大蒜、洋葱、木耳、山楂等，好多人说的各种具体食物蔬菜，据说可以协助血脂代谢，至少吃了没坏处，鼓励吃，但不能指望每天只吃这些食物。 还有添加燕麦片、荞麦等粗粮，富含膳食纤维的食物，宜多食含钾食物。 最后鱼类，深海鱼为主，利于血脂代谢，坚持每天25g坚果。上述这些饮食习惯都有有利于降低心血管事件。 健康合理饮食是有利于清理血管的！不是说哪个好，电视上哪个砖家说哪个好，就天天吃，营养均衡也很重要，也不是说一口肉都不能吃，有量的控制也是重要的。从我做起，防大于治，才是根本！2019年05月21日1748
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 心血管王医生和您一起说说甘油三酯哪些事？甘油三酯是血脂的一项，甘油三酯的主要功能是供给与储存能源，还可固定和保护内脏。但如果甘油三酯升高，那就是对人体有害的，会导致心脑血管疾病。甘油三酯超过1.80毫摩尔/升，诊断为甘油三酯高，理论上甘油三酯升高也是心脑血管疾病的高危因素。 大多数高甘油三酯，临床可以没有任何症状，所以大多数需要化验血才能发现。甘油三酯升高的最主要的一个原因就是不良的生活习惯，您连续吃几天油炸食品，去抽血甘油三酯一般都是高的，所以说饮食和甘油三酯密切相关。所以饮食格外重要，我们不是说吃什么能降低甘油三酯，我们先来看什么少吃。油炸食品、脂肪含量高的食品会引起甘油三酯升高，馒头米饭吃多了甘油三酯也会升高，所以要控制甘油三酯，就要:低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维。预防甘油三酯升高就是减少脂肪、糖、高热量的摄入，多吃蔬菜水果。当然除了饮食控制，还需要运动锻炼燃烧更多热量以免转为为甘油三酯，同时戒烟戒酒，多饮水等等好习惯均有助于甘油三酯的代谢。但这是对于甘油三酯稍偏高的朋友，如果甘油三酯高出了好几倍，甚至甘油三酯都已经10几或20几，那必须尽早服用贝特类药物治疗，同时控制饮食。尤其对于高出好多倍的甘油三酯朋友，一定不能饮酒，饮酒会诱发急性胰腺炎，会要命的。甘油三酯高，大多数控制饮食，都能恢复正常！2019年04月24日2598
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