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喻道财主治医师 巩义市人民医院 男科 睾丸扭转，是一种常见的阴囊急症，可发生于任何年龄，尤其青少年最为常见。易与其他阴囊急症相混淆，如果延误治疗可能造成睾丸的萎缩或者缺血坏死等睾丸功能不可逆损伤。一、什么是睾丸扭转？睾丸扭转是指精索（连接睾丸和阴囊的管状结构）发生扭转，导致睾丸的血液供应受阻。由于睾丸需要充足的血液供应来维持其正常功能，因此，睾丸扭转可能导致睾丸缺血、坏死，甚至需要切除睾丸，对男性的生殖健康产生严重影响。二、睾丸扭转的成因1.解剖结构异常：部分男性可能存在精索过长、睾丸引带发育不良等解剖结构异常，使得睾丸在阴囊内活动度增加，容易发生扭转。2.运动、等外部因素：在剧烈运动或外力作用下，提睾肌过度活动。3.低温刺激：在寒冷环境下，阴囊及睾丸的提睾肌可能发生强烈收缩，导致精索扭转。三、睾丸扭转的常见症状1.突然出现的腹部疼痛。2.突发的睾丸剧烈疼痛，疼痛可向腹股沟、下腹部放射。3.患侧睾丸肿大、变硬，触痛明显。4.症状出现数小时后患侧阴囊皮肤可能出现红肿、发热等炎症表现。5.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。6.患者可能出现恶心、呕吐等全身症状。四、睾丸扭转的诊断根据患者突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大，或伴有恶心、呕吐，体检发现睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛，睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚等可以初步做出诊断。为进一步明确诊断，可能需要进行以下检查：彩色多普勒超声检查：因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，表现为患侧睾丸增大，回声减低。彩色多普勒血流图显示，其内血流信号明显减少或消失，双侧对比，有助于判断睾丸扭转的程度及是否伴有其他病变。对超声检查尚不明确但病史体征较典型不能除外睾丸扭转的病例，应及时进行手术探查及复位固定，以最大程度地挽救患者睾丸。核磁共振成像（MRI）：对于超声检查无法明确诊断的病例，MRI可提供更准确的诊断依据。其他的如放射性核素扫描。5、睾丸扭转的治疗睾丸扭转的治疗原则是尽早恢复睾丸的血液供应，以防止睾丸坏死，造成不可逆损伤。治疗方法包括：手法复位：对于轻度扭转且时间较短的病例可试行，可以尝试手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。手术治疗：睾丸扭转作出诊断后，迫切需要进行手术探查，减少时间上延误，争取在症状出现6小时内完成手术复位，超过12小时则睾丸存活率很低。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免再次扭转。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。更多的学者建议同时行健侧睾丸固定术。六、预防日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院检查诊治。睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年显得更为重要。03月22日
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柳树凯副主任医师 河北省临漳县人民医院 泌尿外科 睾丸扭转是泌尿外科常见急症之一，它是在睾丸与精索的解剖结构异常或者活动度增大的基础上，睾丸沿着精索纵轴顺时针或者逆时针旋转，造成睾丸血运障碍，从而带来一系列的症状和体征。睾丸扭转常常被误诊为急性附睾睾丸炎，如果延误治疗可能造成睾丸的萎缩或切除等睾丸功能的不可逆损伤。【流行病学】睾丸扭转可发生于任何年龄段，占阴囊急诊的25~35％左右，以青少年最为常见。在12岁～17岁阶段占52%,新生儿期和青春期是两个高峰期，25以下男性每年发病率为1/4000，其中16、17岁最为多见，原因可能与青春期提睾肌反射活跃有关。睾丸扭转是青少年急性阴囊疼痛的主要原因，若出现急性阴囊疼痛应首先考虑睾丸扭转可能。左侧发病率高于右侧，可能与左侧精索较长有关，双侧同时扭转比较罕见。睾丸扭转主要与以下解剖因素有关：1．睾丸发育不良以及睾丸系膜过长，导致精索远端完全包裹在鞘膜之内，睾丸活动度过大。2.正常情况下睾丸呈近似垂直角度位于阴囊内，阴囊内水平位的睾丸易发生睾丸扭转，对于睾丸下降不全或隐睾来说也容易发生扭转。3．睾丸附睾的发育畸形，包括睾丸活动度过大，睾丸附睾结合不紧密，阴囊腔过大等。4．睾丸鞘膜发育异常也是睾丸扭转的常见原因，主要指鞘膜过度包饶睾丸导致睾丸外后方同阴囊壁无附着点，鞘膜腔过大睾丸活动度高等。此外，睾丸扭转间断反复发作的患者需警惕Bell-Clapper综合征。在解剖因素基础上，还有以下因素导致睾丸扭转：1．迷走神经兴奋：睾丸扭转多在睡眠中或睡眠刚起床时候，这是由于迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起从而收缩增加导致。另外，睡眠中睡姿的改变导致两腿不断挤压睾丸也是诱因之一。2．运动等外部因素：运动、外伤等外力影响导致提睾肌过度活动。3．温度与环境：寒冷季节或温度骤然变冷时睾丸扭转发病率较高，可能与阴囊收缩活动。分型1．鞘膜内型：临床最为多见，好发于青春期，高发年龄为12-18岁。该型多于先天性解剖异常有关。2．鞘膜外型：少见类型。3．睾丸系膜型：罕见类型。一．临床表现病史：睾丸扭转主要表现为由于扭转导致睾丸及附睾缺血造成的突发性的一侧阴囊剧烈疼痛，间断性或持续性均可，可在几分钟至几小时内加重，也可向下腹部放射。最常见伴随症状为恶心呕吐，约占睾丸扭转患者主诉57%-69%，部分患者甚至以伴随症状为主诉就诊。查体：主要表现为患侧阴囊肿胀，发红，睾丸位置偏高。睾丸附睾体积增大，轮廓触诊不清，Prehn征（附睾睾丸炎时提托阴囊可缓解疼痛，但睾丸扭转时则加剧）多呈阳性，提睾肌反射消失。针对提睾肌反射消失这一体征，目前大部分学者认为提睾肌反射消失是睾丸扭转最为可靠的临床体征。二．辅助检查彩色超声多普勒检查：作为睾丸扭转的首选检查手段，彩色多普勒超声具有快速、方便、费用低、特异性高等特点，可以直观的对患侧睾丸的形态和血流灌注情况进行检查。彩超对睾丸扭转的敏感性和特异性均很高。【鉴别诊断】急性睾丸附睾炎：多发生于成年人，常起病较缓，伴有发热，外周血常规多可见白细胞升高。急性附睾炎可触及肿大的附睾轮廓，阴囊抬高试验（Prehn征）患侧阴囊疼痛缓解。睾丸附件扭转：睾丸附件一般指苗勒管的残余组织，睾丸附件扭转起病急，好发于青少年。查体可见睾丸本身无异常改变，其上方或侧上方可触及痛性肿块。嵌顿性、绞窄性疝：同隐睾扭转相鉴别。嵌顿性、绞窄性疝多具有典型肠梗阻的症状和体征，隐睾扭转不存在肠梗阻症状，患侧阴囊空虚，于患侧腹股沟或下腹可触及明确压痛点，彩色多普勒超声可观察到睾丸轮廓及血流信号减低，可同肠管大网膜等组织相鉴别。其他：睾丸扭转需同急性阑尾炎、急性淋巴结炎等相鉴别。详细的询问病史和细致的查体，结合彩色多普勒超声等辅助检查多可排除。【治疗】睾丸扭转的治疗原则是尽快回复扭转睾丸的血流，扭转时间和扭转角度是决定能否挽救睾丸的关键。治疗方法主要为手法复位和手术治疗。一，手法复位由于提睾肌在精索上的解剖特点，睾丸扭转多为由外侧向中线扭转。因此，手法复位可将睾丸向外侧旋转来解除扭转。手法复位主要适用于睾丸扭转早期，即起病6小时以内，囊内无渗液、皮肤无水肿的患者，主要目的是为手术探查争取时间，但并不能代替手术探查。手法复位成功表现为扭转睾丸疼痛明显减轻，位置下降，彩色多普勒超声显示睾丸血流恢复甚至血流信号较对侧增多的特点。但手法复位存在一定的盲目性。二，手术治疗睾丸扭转患者迫切需要进行手术探查，减少时间上的延误。一般公认的最佳时间为发病6小时内完成手术复位，而超过12小时的存活率很低。手术探查中一旦明确睾丸扭转，应立即解除扭转将睾丸复位，仔细观察睾丸血运的恢复情况，可用温热盐水纱布湿敷睾丸，以促进血供的恢复。复位后若睾丸的色泽红润、精索血管搏动良好，则初步判断睾丸血供基本恢复，应予以保留。如果血运恢复不理想，则根据Arda提出的“三级评分系统”来判断：外科医师在切除睾丸前，花至少10min来观察复位睾丸的血运。即切开睾丸鞘膜睾丸髓质，观察创面动脉渗血时间：I级即刻出现，II级10min内出现，III级10min内无渗血。对侧睾丸是否需要固定目前仍存在争议，大部分学者赞同行对侧睾丸固定术，理由是睾丸扭转患者的解剖异常多为双侧，对侧同样容易发生睾丸扭转。因此在对患侧睾丸探查时，需预防性处理健侧睾丸防止扭转。反对者的观点主要为：睾丸扭转发病率随年龄增长而降低、健侧睾丸是否会扭转缺乏循证证据、对侧睾丸固定术可能损伤健侧睾丸等。但对于睾丸扭转患者来说，一旦双侧睾丸均发生扭转，则将面临永久性丧失睾丸功能的风险，因此推荐同时行对侧睾丸固定术。【随访】一，睾丸扭转对患侧睾丸影响睾丸扭转术后患侧睾丸体积大小应进行随访，平均随访时间3-6个月。睾丸萎缩是成功复位睾丸后在随访中的主要问题，通常将术后患侧睾丸同对侧睾丸相比体积小于50%者定义为睾丸萎缩。文献报道复位睾丸的萎缩率数据有较大差异，其同病程长短、睾丸扭转程度密切相关。2022年04月17日964
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林德富副主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 睾丸扭转和急性睾丸附睾炎——阴囊急症鉴别 北京儿童医院泌尿外科 林德富 阴囊突然发生的红肿和疼痛称为阴囊急症，是需要紧急诊断和治疗的疾病之一，最常见的病因是睾丸扭转、睾丸附件扭转、急性睾丸附睾炎。如发生睾丸扭转不及时治疗，睾丸将发生缺血、坏死和萎缩，会影响生育功能，因此需要引起医生、家长和患者的足够重视。除上述常见病因外，引起阴囊急性疼痛较罕见的病因有特发性阴囊水肿、腮腺炎病毒导致的睾丸附睾炎、精索静脉曲张、阴囊外伤血肿、嵌顿疝、急性阑尾炎或全身系统性疾病。 睾丸扭转有两个高发阶段，分别是新生儿期和青春期。急性睾丸附睾炎好发于1岁以内和12-15岁儿童。儿童睾丸附睾炎每年的发病率是0.12%。 睾丸扭转和急性睾丸附睾炎如何鉴别？ 睾丸扭转发生时，阴囊的疼痛为突然发作、疼痛向腹股沟区牵涉并伴有恶心呕吐等症状；附睾睾丸炎疼痛没有扭转发作的突然，为逐渐加重的痛感。发病的早期，附睾炎的疼痛部位位于睾丸的后侧；但是睾丸扭转为整个睾丸疼痛，红肿的程度更严重；附件扭转可于睾丸上端触及局部的较为孤立的压痛点。 查体时睾丸扭转患者睾丸呈横位，提睾反射消失，抬举睾丸不能减轻疼痛；睾丸附睾炎患者睾丸仍为垂直位，提高反射可以引出，抬举睾丸可使疼痛减轻。 11%-19%的急性睾丸附睾炎患者有发热症状。10%-23%附件扭转患者可在睾丸上极发现“蓝点”。 超声是诊断阴囊急诊最常用的方法，敏感性63.6%-100%，特异性97%-100%，是临床医生决定治疗方案的重要参考依据。通过超声下睾丸的形态、质地、血运等情况，协助诊断。 治疗 当出现阴囊肿痛时，需要立即就医，错过最佳治疗时机后果十分严重。 急性睾丸附睾炎： 根据严重程度，采取相应的抗炎治疗方案，治疗前可做尿常规和尿细菌培养。治疗期间避免剧烈运动，给予支持治疗。如在治疗过程中，出现疼痛、红肿加重，需要及时复查。对于细菌感染严重者，可并发睾丸脓肿、坏死等严重后果，需要手术探查、清创治疗。 睾丸扭转： 高度怀疑睾丸扭转，需要立刻急诊手术，将扭转复位。对于医疗欠发达地区，诊断不清，不能确定是否为睾丸扭转，也应手术探查，避免延误手术治疗的最佳时机，导致睾丸坏死。睾丸扭转度数和手术复位时间是决定患侧睾丸术后是否有功能的最重要的两个因素：当睾丸扭转大于360°，复位时间超过发病后4小时，即使手术治疗将睾丸复位，日后睾丸也会发生明显萎缩；睾丸扭转大于360°，手术探查时间超过24小时，睾丸坏死几率极大，即使保留睾丸也几乎均会发生睾丸彻底消失或严重萎缩；睾丸扭转在180-360°之间，12小时内复位，日后睾丸发生萎缩的概率较少。 如怀疑睾丸扭转而没有立即手术的条件，阴囊冷敷是院前的辅助手段，可减少复位后的缺血再灌注损伤和氧自由基对睾丸组织的二次创伤。 预后和随访 生育功能： 对于生育功能的结果没有定论，部分研究结果尚存争议。一项研究显示，单侧睾丸扭转复位成功后，其生精子能力会下降50%。因腮腺炎病毒引起的附睾睾丸炎，受累及的睾丸发生萎缩的概率为30%。近期一项研究表明，单侧睾丸扭转手术治疗后，生育几率是正常的。 激素： 睾丸扭转治疗后患者可保质正常的性激素水平。2022年01月14日1041
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王永传主任医师 潍坊市中医院 泌尿外科 潍坊市中医院东院区医、麻、护团队多学科协作，成功为出生后2天的新生儿宝宝实施“睾丸扭转复位+固定术”，创下了麻醉和手术新记录：年龄最小（出生后48小时）、体重最轻（2.9公斤）。 【病情简介】 宝宝出生后，因“吸入性肺炎”和“低氧血症”住东院区新生儿科监护病房治疗。出生后44小时左右，细心的主治医师发现患儿烦躁、哭闹，查体发现右侧阴囊红肿。 【多学科快速反应】 彩超检查提示右侧睾丸血流信号减弱、睾丸扭转可能。泌尿外科王永传主任和都靖副主任会诊后认为：睾丸扭转复位成功的“黄金期”为6小时以内，睾丸扭已经4小时，如不紧急探查治疗，有可能导致睾丸坏死，应该争分夺秒立即实施探查手术。 麻醉科徐有国主任与李霞副主任立即研究麻醉方案：患儿体重仅有2.9千克、出生仅48小时、生理条件发育不健全，若实施全身麻醉，存在误吸、气管痉挛、循环耐受差，有加重肺炎和脑缺血缺氧的风险，且术后管理难度大。综合分析各方面利弊，决定为此患儿实施“浅静脉麻醉复合下骶管阻滞麻醉”，保留患儿呼吸不进行气管插管。 一场多学科联动的“保蛋”行动立即展开！ 面对患儿痛苦的表情和弱小的身体，医护团队看在眼里，急在心里，新生儿科李云华副主任协助进行围手术期准备，力争尽快解除其痛苦。 【精准麻醉】 准备工作就绪，患儿进入手术室，鼻导管吸氧，严密监护生命体征，在浅静脉麻醉下保留自主呼吸，李霞副主任医师辅助摆放好患儿体位，常规消毒铺无菌巾骶裂孔穿刺，一气呵成顺利完成骶管阻滞，宝宝“平静入睡”。麻醉完善后，患儿提睾肌松弛，疼痛刺激无反应，自主呼吸顺畅，各项生命体征平稳。 【微创手术】 王永传主任和都靖副主任轻柔地进行手术操作，术中确诊右睾丸发生鞘膜外型扭转。迅速将扭转的睾丸复位，温盐水湿敷5分钟后，暗红色的“蛋蛋”逐渐变得粉红色，睾丸血流恢复，“保蛋”成功！为确保安全，手术专家通过一个仅2cm的小切口快速为患儿完成了双侧睾丸固定术。 手术成功！在场的所有人都非常地高兴，此前所有的压力在此刻都化为欣慰和激动。 【安全回“家”】 手术结束后，早已等候在手术室的新生儿科李云华副主任和张静护士长等立即从麻醉和手术团队手中接过小宝宝，用新生儿暖箱将宝宝接回监护室进一步精心照护。术后1周小宝宝顺利康复出院。 【价值意义】 此次手术创下了东院区麻醉和手术新记录：为年龄最小、体重最轻的患儿独立完成麻醉和“睾丸扭转复位+固定术”手术。 围绕该新生儿的精准诊疗，东院区新生儿科、超声科、泌尿外科、麻醉科、手术室等科室医护团队齐心协作，快速反应、有条不紊。术前超声诊断准确，术中麻醉精准安全，手术微创迅速，术后监护治疗措施得当，整个围手术期无缝隙衔管理，体现了潍坊市中医院多学科合作诊疗的规范化和整体水平达到新高度。 【温馨提示】 睾丸扭转，发病高峰期为婴儿期和青少年期。 新生儿睾丸扭转坏死可发生于产前和产后。因为新生儿睾丸扭转阴囊疼痛表现不明显，但是病情进展迅速，诊断和处理不及时将会导致睾丸坏死。 【病程分期】 睾丸扭转的黄金救治时间为6小时以内，超过6小时扭转睾丸的救治成功率将大大降低。若超过24小时，往往面临睾丸坏死和切除睾丸。 【治疗措施】 对于高度怀疑睾丸扭转的患儿，应急症行手术探查，尽可能挽救扭转的睾丸。如睾丸缺血时间较长坏死，需行睾丸切除手术。 【专家提醒】 家长在护理婴幼儿宝宝时，如果出现以下情况，应高度警惕睾丸扭转，及时到泌尿外科就诊。 1、蛋蛋痛：突发单侧睾丸疼痛，可伴有下腹部及腰部疼痛，活动后加剧，平卧休息不缓解。 2、阴囊肿胀、皮肤发红、触痛明显。 3、抬高阴囊时疼痛加剧。 4、超声检查：睾丸血流信号减少或消失，最具有诊断价值。2022年01月09日483
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冯科副主任医师 河南省人民医院 生殖医学中心 男孩一出生第一让父母操心的事就是先看看“鸡鸡和蛋蛋”在不在，在就会常舒一口气；不在就让人慌了神。伴随男人一生的“蛋蛋”有着神奇的作用，当然偶尔也会面临意想不到的问题。常见的关于“蛋蛋”的问题有隐睾、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤和睾丸扭转等等。 第一 隐睾症 隐睾症是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。通俗地讲就是阴囊空空如也，摸不着“蛋蛋”了，有时候会丢一个，有时候会丢两个。阴囊的舒缩功能能调节睾丸的温度使其低于体温1.5∽2℃，来维持正常的生精功能，而藏起来的“蛋蛋”则会受温度影响而导致精子发生障碍。男性成年后双侧隐睾有50%以上的几率引起婚后不育，单侧隐睾有30%以上的几率引起婚后不育。另外，藏起来的“蛋蛋”容易发生恶变，尤其是位于腹膜后者（藏得比较隐蔽），其恶变的几率较普通人高40倍。 第二 睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜积液就是人们口中常说的“水蛋”，医学上的学名叫睾丸鞘膜积液。因为睾丸鞘膜腔内积聚的液体增多（超出了正常范围）而形成囊性肿块，多呈球形或卵圆形。原发性睾丸鞘膜积液原因多不明确，继发性的睾丸鞘膜积液多由炎症、外伤、肿瘤和丝虫病引起，积液的颜色可呈蛋黄混浊、血性或乳糜状。有时候精索静脉曲张术后也可出现继发性的睾丸鞘膜积液，如果术中能仔细分离并保留透明的淋巴管就可以有效预防其发生。典型的表现是阴囊里有囊性肿块，呈缓慢无痛性逐渐增大，可有下坠、胀痛和牵扯感，一般来说透光试验为阳性。 第三 睾丸肿瘤 睾丸肿瘤一般比较少见，仅占男性恶性肿瘤的1%∽1.5%，但是在15∽34岁年轻男性中其发病率具所有肿瘤之首，且几乎都属于恶性。多数病因不清楚，所以不要一直问医生为什么，但有一点可以肯定的是与隐睾关系比较密切。典型临床表现多为患侧阴囊内单发无痛性肿块，有时候会摸到一个鼓起的“包包”。超声和CT有助于睾丸肿瘤的诊断。透光试验一般为阴性。 第四 睾丸扭转 睾丸扭转是男科和泌尿外科的一个急症，并且是“十万火急”。睾丸扭转通常表现为严重的阴囊、睾丸疼痛，或腹股沟和下腹部疼痛。疼痛一般发生突然，只涉及一侧，并常见于左侧睾丸。病因可能与先天性解剖异常、剧烈运动、睾丸外伤、迷走神经兴奋性增强、天气寒冷有关。一旦遇到，必须尽早尽快到医院就诊，一定要直奔男科或泌尿外科，以免患者睾丸因缺血而坏死，失去抢救的“黄金时间”，最后影响男性的生育功能。对付它，性价比最高的检查要数彩超了。如果在6小时内接受手术治疗，挽救睾丸的概率为90%，12小时内概率下降到50%，24小时内降至10%，24小时后则接近0。所以一旦碰到它，要果断的做出决定，不要犹犹豫豫，以免耽误了一生的幸福。2021年11月16日1235
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姚文亮副主任医师 南昌市生殖医院 男科 曾经，“蛋疼”一度成为了年轻人的口头禅，可真正经历过这个词语所拥有的“深刻内涵”与“感官体验”的人却是少之又少。 “蛋疼”有可能是睾丸扭转，睾丸扭转导致睾丸血供受阻，会出现睾丸剧痛症状，严重的可能导致睾丸坏死。近日，我院就收治了一名睾丸扭转的患者。该患者因就医过迟，最终切除了患侧睾丸。 睾丸扭转病例分享患者19岁的小林是大一新生，宜春人，在家过完暑假后他回到了南昌学校。当天夜里，他感觉下体传来一阵阵的疼痛，由于父母不在身边，生性害羞的他谁也没有告诉，一直到隔日的晚上，疼得实在受不了的小林在同学的陪伴下来到了南昌市生殖医院（江西中医药大学附属生殖医院）。 此时已经是深夜，医生接诊后发现小林右侧阴囊明显红肿，抬高试验呈阳性，结合相关检查，高度怀疑是睾丸扭转，急需进行手术。 没有医药费……望着一脸痛苦的小林，接诊他的医生没有过多考虑，知道耽误时间越久，情况就越不容乐观，为小林开辟了手术绿色通道进行紧急救治。 凌晨1点50分，晚间住院医生和主任医师为小林实施了急诊手术。 由于病情延误了 2 天时间才来就医，小林的右侧睾丸组织炎性充血水肿明显，睾丸上精索如同麻花一般扭转达 720°，完全“掐死”了供给睾丸的血运，导致右侧睾丸已经坏死，不得已只得切除。 科普知识一、睾丸扭转是怎么回事？所谓睾丸扭转，是指睾丸上的精索扭转“打结”。由于给睾丸供应营养和运走代谢废物的血管都从精索中通过，所以一旦精索“打结”，睾丸就会“挨饿”，一般超过12小时就会发生缺血性坏死。约半数睾丸扭转患者是在激烈运动后发病的，但有少量患者在侧卧睡眠时，睾丸被挤在两腿之间，造成睾丸扭转。要知道，睾丸扭转是一个多发于青春期的疾病。美国的一项统计显示，25岁以下青少年的发病率为1/4000，以12~18岁为多见，25岁以上较少见。睾丸扭转的治疗一定要争分夺秒。 二、“扭蛋”到底是怎么造成的呢？1、先天解剖发育异常，如睾丸鞘膜、系膜的异常；睾丸位置、活动度的异常等； 2、睾丸肿瘤等病史，局部手术史； 3、迷走神经兴奋； 4、其他因素包括气温、体位突然变化等对于睾丸扭转的治疗一定要争分夺秒；扭转不严重且就医及时的患者通过按摩就能复位。 三、早发现，早治疗南昌市生殖医院男科医生提醒，睾丸扭转的理想治疗时间为发病后4-6个小时内及时手术复位睾丸，睾丸挽救率能达到83%。超过6个小时睾丸功能会受到较大影响，即使能保住睾丸，未来也可能出现睾丸萎缩、生精功能受损等问题。 如果切掉了一侧睾丸，那孩子将来的生育能力会相应地下降。但是只要保护好另外一个睾丸，且没有其它病变，那么正常生育应该是没多大问题的。 因“扭蛋”引发的蛋疼绝非小事，千万不要疏忽大意，否则影响到了以后的“人生”和“生人”，那就不仅是“蛋蛋的忧伤”，而是“蛋蛋的悲剧”了。2021年10月12日2757
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杨中文副主任医师 济宁市第一人民医院 泌尿外科 临床上睾丸疼痛比较常见，常见原因有睾丸炎、精索静脉曲张、前列腺炎、输尿管结石等疾病；其中有一个原因需要引起高度重视，就是睾丸扭转，睾丸扭转属于需要急症处理，一般6个小时内及时探查复位，一般可以保留睾丸。缺血时间越长抢救睾丸成功率越低，所以要引起足够的重视，青少年儿童出现睾丸疼痛，一定要及时告诉父母，及时就医，不要因为害羞或者害怕而不敢告诉家长，容易耽误治疗最佳时间。成年人出现睾丸疼痛也不能自以为是炎症而自行口服消炎药处理，一定要及时到正规医院就诊。及时行阴囊、睾丸彩超检查及阴囊核素显像确定睾丸血流情况。一旦怀疑睾丸扭转，及时手术探查。每年因为没有及时就诊而导致睾丸坏死的患者都时有发生，在心理和生理方面造成不良影响。6个小时内及时就诊就可以挽救一个睾丸！2021年01月01日1672
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