宫颈炎

(又称:子宫颈炎)

就诊科室: 妇科  妇产科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

宫颈炎是子宫颈,即子宫下端通向阴道的部分发生的炎症。

本病好发于育龄期女性。

本病多无明显症状,少部分可有阴道分泌物增多、性交后出血等症状。

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发病原因

本病是由于多种原因引起的,其发生主要与下列因素有关:

  • 病原体的感染:包括性传播疾病的病原体(淋病奈瑟菌、沙眼衣原体)、内源性病原体(细菌性阴道病病原体、生殖支原体)、结核分枝杆菌、阿米巴原虫等。
  • 机械性刺激或损伤:流产、诊断性刮宫、手术以及分娩,都可造成子宫颈损伤,而导致炎症。
  • 不洁的性生活:宫颈炎的发生与性生活有关系,多个性伴侣就可能引发宫颈炎。
  • 清洁过度:经常用较大浓度的消毒药液冲洗阴道,不仅会影响阴道正常菌群的生长,使其抑制病菌的作用下降,也可造成不同程度的宫颈上皮损伤,从而导致宫颈炎症。
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症状表现

宫颈炎通常没有典型症状,是在常规体检时才发现。但有些会出现阴道分泌物异常以及非月经期出血(如性交后出血)等症状。

典型症状

  • 阴道分泌物增多:呈淡黄色或粘液脓性分泌物,有时为血性或夹杂血丝。
  • 月经间期出血
  • 性交后出血

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 灰色或浅黄色、绿色阴道分泌物,伴有或不伴有异味
  • 性交时疼痛
  • 排尿困难、尿痛或尿频
  • 腰腹部酸痛
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肖凤仪 副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心

如何预防

  • 尽量不要以清洁剂或是消毒药水清洁阴道,甚至过度刷洗。平时只要以温水冲洗外阴即可。
  • 尽量穿棉质透气的内裤、外裤,保持衣物干爽,平时如果分泌物不多尽量不要用卫生护垫,如果使用就一定要勤更换,以免滋生细菌。
  • 注意流产后及产褥期的卫生,预防感染。
  • 合理使用各种避孕手段,避免意外怀孕,避免人工流产。
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检查

本病主要依靠病史问诊、妇科检查、白带检查、病原学检查 、细胞学检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 白带常规检查:所有考虑宫颈炎的患者,都应该进行白带常规检查,如阴道分泌物湿片镜检白细胞计数 > 10 个(高倍镜),且排除阴道炎症,就需考虑宫颈炎。如结果正常,不应诊断宫颈炎。
  • 宫颈分泌物沙眼衣原体及淋病奈瑟菌检查:可帮助判断有无衣原体感染和淋病。
  • 宫颈刮片细胞学检查:可以确认是否存在病原体。是妇科宫颈炎的常规检查,也是最重要的辅助检查。
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治疗方式

宫颈炎治疗的主要目的是去除或抑制病原体、缓解症状。治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

急性宫颈炎的主要靠药物治疗,慢性宫颈炎主要采用物理治疗,宫颈息肉可手术切除。

若宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、阴道毛滴虫的话,其性伴侣也需进行相应的检查及治疗,以防反复相互传染或传染给其他人。

药物治疗

根据引起感染的病原体的种类,医生可能处方以下药物

  • 抗生素:常用药物为阿奇霉素或多西环素等。
  • 抗真菌药物
  • 抗病毒药物
  • 抗衣原体和支原体药物

物理治疗

  • 物理治疗是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短、疗效好的优点。
  • 适用于炎症较严重和炎症浸润较深的病例。
  • 常用手段有电熨术、激光治疗或冷冻疗法。
  • 缺点是复发率高。

手术治疗

如有宫颈息肉,可手术将息肉摘除,术后将组织送病检。

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注意事项

  • 不要和他人混用生活用品。
  • 炎症期间及术后一个月应避免盆浴。
  • 术后有暂时性阴道分泌物增多,在宫颈创面痂皮脱落前,阴道有大量黄水流出,在术后 1~2 周脱痂时可有少量血水或少许流血,为正常现象,不需惊慌。
  • 接受宫颈炎治疗后,应禁止性生活,直到自己及性伴侣完成全部的治疗,且症状消失。
  • 治疗后应定期随访,以判断宫颈炎是否治愈。
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预后

本病预后较好,恶变可能性低。经及时有效治疗后,多数可以痊愈,但容易复发。

如果不及时治疗,容易感染宫腔,诱发子宫内膜炎、盆腔炎等其他疾病,会影响女性正常怀孕,严重者还会引起脓毒血症,危及生命。

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