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崔健超主治医师 广州中医药大学第一附属医院 脊柱专科 对于存在感染灶的椎体病理性骨折,行椎体成形术并不能够缓解疼痛,反而还会雪上加霜。但是在处理这类患者,积极系统抗感染治疗,结合经皮固定,可以尽早恢复脊柱稳定性,能够在早期缓解患者疼痛,恢复脊柱功能。一个多月前,我们收治1例多次PVP(T10、T11)术后仍有腰背痛的患者,经查:骨密度:-2.2(≥-1.0为正常),血沉:23mm/h,CT提示T9椎体前下方骨折,MRI提示:T9椎体信号异常,T10、T11信号不均。胸椎核磁可见T9椎体前下方区域炎性浸润综合影像资料及病史分析,脊柱感染可能性较大。经血液及病灶活检检测,提示为毕氏肠微孢子虫。明确为椎体真菌感染,在积极系统抗真菌治疗后,患者静息疼痛逐步减轻,但活动时仍有难以忍受的疼痛,故考虑为病理性骨折处不稳定所致,通过讨论,我们对患者行经皮T8—L1内固定的微创术式。术后患者恢复良好,现能自如行走。术后23天外观图2022年10月14日 45 0 0
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2019年02月13日 2689 0 0
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蒋科卫主任医师 望京医院 骨关节二科 最近收治了一对山西来的夫妻,两个都是膝关节感染,一人是当地诊所针灸治疗后出现局部红肿破溃,另一人是在一家医院门诊进行膝关节冲洗术后出现类似症状,但两人均没有发热,我在门诊进行检查时,发现两人的分泌物形态几乎一样!但血Rt的结果,女性显示贫血,炎症指标不高,而男性的炎症指标很高,我都做了关节液的细菌培养,把女性直接收入院治疗,男性门诊治疗给广谱抗生素和中药治疗。女性入院后第二天开始出现高热,局部红肿,大量分泌物,但当时恰逢周末,而且细菌培养结果未出,所以使用广谱抗生素和对症治疗,周一下午行局部清创术,周一上午细菌室通报结果为诺卡菌,一种少见细菌,治疗周期半年,敏感抗生素为亚胺培南和磺胺类药物。而且这种细菌一般只形成皮下脓肿,不侵犯关节腔。术中切开所见,脓液并不多,但肌肉和脂肪被大量破坏,而关节囊还很完整。(所幸了解了这种细菌的特性,没有按原计划进入关节内清洗)。术后使用敏感抗生素治疗和白蛋白等支持疗法。体温很快恢复,局部症状减轻,术后两周出院,回家继续口服磺胺类药物半年。两天后其爱人的培养结果也出来了,也是诺卡菌!!不知道谁先感染,然后通过夫妻的手接触破溃口实现了细菌转移。这个病例的启示在于:一,基层很多医疗机构的消毒条件还不完善;二,每个人的个人卫生和家庭卫生习惯很重要,这个女病人的爱人每天在家都帮爱人和自己向外挤分泌物,是否注意手消毒和手卫生值得怀疑;三 此夫妻二人均为重度骨性关节炎,这类疾病由于无法治愈导致反复就诊和多方求助治疗方法,不正规的侵入性操作可能会导致关节感染;四,微生物包括细菌、病毒、真菌等,无处不在,随时可能侵袭人类,保持环境和谐卫生,个人卫生至关重要,保持自身免疫力的正常更是重要。正如中医学强调的“正气存内,邪不可干”。2017年01月03日 1562 0 0
骨感染病相关科普号
文根医生的科普号
文根 副主任医师
上海市第六人民医院
骨科-手与修复重建科
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史建刚医生的科普号
史建刚 主任医师
海军军医大学第二附属医院
骨科
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黄伟弘医生的科普号
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