鼓膜外伤

鼓膜外伤是指直接或间接的外力作用于鼓膜形成的创伤。

普遍男性多于女性，左耳多于右耳。

主要症状有耳痛、耳鸣、耳内出血、呕吐、眩晕、听力衰退等。

基本病因

本病是由于直接或间接的外力，作用于鼓膜引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 器械伤：针、火柴等尖锐物品深入耳内刺伤鼓膜形成的创伤。
• 气压伤：高台跳水、烟花爆竹、掌击耳部等，使耳内形成气压差导致鼓膜破裂。
• 高温灼伤：矿渣、火花进入耳内高温灼伤耳部，导致的鼓膜破损
• 骨折：颞骨骨折也可引起鼓膜损伤。

高危人群

下述人群更容易患鼓膜外伤，需加以注意：

• 遇到某些突发情况：如突然从高处坠入水中，使耳部鼓膜内外气压值发生变化的人，容易患鼓膜外伤。
• 特定职业人群：建筑工人、电焊工人等人群，由于工作或者生活中常常处在嘈杂混乱的环境中，噪音会刺激耳膜，患鼓膜外伤疾病的概率会大大增加。

本病最常出现的症状有耳痛、耳塞、耳内出血、听力下降等，部分情况下会感到眩晕、恶心。病情严重时，还会出现中耳听骨结构损伤。

典型症状

• 耳痛：本病的常见症状之一。鼓膜由于受直接或间接的外力作用影响，发生破损，通常会出现耳痛难忍的症状。
• 听力衰退：本病的常见症状之一。鼓膜破损，造成听力下降。
• 耳塞：本病的常见症状之一。鼓膜破裂后中耳发炎会造成耳朵有闷胀感、堵塞感。
• 耳内出血：鼓膜出现不规则的裂隙状穿孔之后，外耳道可有血迹或者血痂，穿孔边缘会有少量血迹。
• 中耳听骨结构损伤：由于鼓膜外伤，导致炎症反应，会引发听骨链结构破坏或者功能障碍。
• 眩晕、恶心：鼓膜破损后，颅内形成高压，会刺激前庭神经（听神经的一部分），造成的眩晕和恶心。

并发症

本病的常见并发症有:

• 中耳感染
• 脑脊液耳漏
• 颅内感染

本病主要是直接或间接的外力作用于鼓膜引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 平时应注意耳周卫生，避免感染。
• 做好耳部防护，避免突然暴露在嘈杂的环境中致使耳膜受损。
• 特定职业人群：工地施工人员、电焊工或煤矿工等职业人员，应注意对耳膜的防护，平时工作时做好防护措施。如在嘈杂环境中工作时应带好耳塞。

本病主要依靠病史问诊、电子耳镜、耳内窥镜等进行诊断，具体检查方法如下：

• 电子耳镜观察：通过电子耳镜，观察鼓膜破损情况，有助于判断鼓膜受伤的程度。
• 耳内窥镜：内窥镜连接影像处理系统，有放大效果，可以更加清晰仔细的查看鼓膜破损的情况。

在受伤时先用医用棉签或者脱脂棉清理外耳道污物，再用酒精对外耳道进行消毒。使用抗生素类药物，预防感染，如果长时间不愈合，需要进行鼓膜修补术来帮助修补鼓膜。

一般治疗

• 在受伤时先用医用棉签或者脱脂棉清理外耳道污物，再用酒精对外耳道进行消毒。
• 伤情不严重时，用 75% 的酒精对耳廓和外耳道进行消毒后，可自行痊愈。

药物治疗

• 神经类药物：如甲钴胺、维生素 B 等，可以缓解穿孔后伴随的耳鸣症状。
• 抗生素类药物：如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢菌素、阿莫西林干混悬剂等，可以预防伤口感染。

手术治疗

如果出现耳痛难忍、听力严重衰退（反应变慢，对周围声音反应较小）等状况，需要立马进行手术来修补鼓膜。

• 鼓膜修补术
  适应证：发生鼓膜穿孔。

  常用术式：目前最新的耳内窥镜微创术，是修补耳膜最理想的方法。目的是通过微创术来修复穿孔，恢复鼓膜的完整性，提高听力。

其他治疗

• 刺激疗法：在鼓膜损伤的位置边缘刮除上皮，促使组织新生，然后滴入 5% 尿素硼酸液，可促进伤口处的修复再生。

• 术后饮食：可正常饮食，但痊愈期间避免食用辛辣刺激性的食物，禁止喝酒。

• 日常饮食
  注意饮食清淡，多食用容易消化吸收的食物，如粥、米糊、豆腐羹等。

  适当补血，摄入如猪肝、黑芝麻、枸杞等补血类食物。

  多食蔬菜、水果，尤其是番茄。

  尽量避免饮酒。

• 术后护理
  禁止捏鼻鼓气，禁止用力擤鼻涕

  洗澡时，要防止耳道进水，注意耳周卫生，避免感染。

  充分休息，避免熬夜。

  注意勤洗手，避免脏手触碰口鼻眼，养成健康的生活习惯，提高身体免疫力，避免感冒。（感冒会影

  咽鼓管功能，影响鼓膜伤口痊愈，甚至引发鼓膜伤口处感染。）

• 遵医嘱服药：不要漏服或多服。如果出现恶心、呕吐等不良反应且难以忍受时，请及时就医。

• 定期复查：手术者建议出院十天左右进行复查，查看鼓膜恢复情况。非手术者遵医嘱，按时到医院进行复查。

• 运动
  术后运动： 手术后可正常运动。

  日常运动
  康复期间可适当运动增强免疫力，但要避免剧烈运动如快跑、打篮球、踢足球等，可以进行慢走等运动。

  根据自己个人体质和平时运动量适当运动。

  避免游泳以免耳朵进水诱发感染。

• 戒烟：避免刺激，诱发炎症。

本病预后较好，大部分经过正规治疗后可以痊愈，听力损伤不明显。

若不接受正规治疗，随病情进展，容易发生交叉感染，影响听力，导致长时间不愈合。后遗症表现为听力受到损伤，如听力下降。