骨质增生

跟骨骨刺也叫跟骨骨质增生。好发于肥胖、运动多的人。肥胖的人由于体重大，足跟受力多，所以容易骨刺。而运动多的、如跑步、爬山、打球，足跟反复受足底筋膜和肌肉的牵拉，也容易产生骨刺。骨刺会刺激足底筋膜，产生筋膜炎，会走路疼痛。所以，需要治疗。减少活动或运动。口服抗炎镇痛药，有止痛消炎作用。也可以膏药敷帖。如果以上效果不好或疼痛反复发作，影响走路，进行关节镜下微创治疗。在关节镜下去除骨刺，手术半小时左右。6小时后可以走路。由于去除了骨刺，并对筋膜进行了松解，不光是解除疼痛，复发的概率也很低。切口小，微创，住院两天，临床取得了很好的疗效。

膝关节和髋关节骨性关节炎的口服药物治疗：用药原则：骨性关节炎是一种与增龄相关的退变性疾病，本质上无法治愈，需要长期用药。长期用药的品种，目前仅有维固力这一款药物。这是唯一一个具有足够的循证医学证据表明

老年人为什么会得膝骨关节炎?人类直立行走、运动、工作，都离不开功能良好的膝关节，它不仅要承担超过身体几倍的重量，还要在承重的同时实现伸屈、旋转等多种复杂的动作，这些动作由组成膝关节的骨、软骨、韧带、半月板、肌肉等组织来完成。随着年龄的增长，这些组织也在逐渐的退化、磨损、增生，膝关节也逐渐出现变形、疼痛、肿胀、功能障碍，可以说只要我们活得时间足够长，我们每一个人都会得膝骨关节炎，只是程度有差异而已。得了膝骨关节炎，最后只能换关节吗?当被确诊为“膝骨关节炎”时，不少人的第一反应就是“是不是得做手术把关节都换掉?”其实不用太恐慌。以往对于膝骨关节炎的治疗手段比较单一，要么换膝关节，要么吃止疼药等严重了或者年岁大了再换膝关节。保膝理念正是针对这种弊端，提出膝骨关节炎发展具有阶段性，而治疗也要阶梯化，针对疾病不同阶段、不同的表现形式，进行针对性、精准治疗。保膝，是通过多种方法尽可能的保留住患者的膝关节结构与功能，是不同于“换膝”手术的治疗方式，更是一种先进的理念。保膝治疗方法有哪些？01预防与保守治疗年轻患者的膝关节疼痛，属于膝骨关节炎的早期阶段，往往是韧带、肌肉等疲劳损伤，这时候需要正确的功能锻炼、理疗、适当的药物治疗以及康复锻炼。不恰当的锻炼或者工作中的重复性损伤是膝骨关节炎发病的危险因素，年轻时因为人体有很强的代偿功能而不发病，但是等到年纪大了以后，膝关节疼痛症状就会出现。因此要重视年轻时的锻炼与保养。锻炼的方法推荐游泳、单车、靠墙静蹲等，同时注意避免过劳损伤。更加详细的膝骨关节炎的保守治疗可戳文了解：膝关节不好，不想手术？这样做拯救你的膝盖02关节镜微创治疗年轻患者的膝关节运动损伤，如果有结构性损伤，比如半月板损伤、韧带断裂、软骨剥脱等情况，应尽早行微创关节镜手术进行修复，避免拖延导致严重并发症的出现。关节镜手术仅需要几个小口进行镜下操作，创伤极小、恢复快，能够有效遏制膝骨关节炎的进展。打个比方，就是我们的关节轴承里有个钢珠坏了，我们要做的是尽快把坏钢珠取出来，避免把轴承磨坏了，避免更换轴承。关节镜手术就是“取出坏钢珠”的简单方法。膝关节镜微创手术03微创截骨矫形手术有些病人的膝关节存在畸形，大部分是“罗圈腿”，我们称之为膝关节内翻，一般是胫骨近端的畸形比较多见。膝关节分内侧和外侧两个间室，正常情况下膝关节内侧承担的压力就是外侧的1.5倍，膝关节内翻程度越大，内侧压力就会越大，内侧的软骨磨损就会越重。这个时候需要行微创截骨矫形手术治疗，我们将变歪的骨头“截弯取直”，让膝关节内侧的压力减轻，让膝关节均匀负重，或者让正常的外侧多负点重，让受损的内侧“休养生息”，甚至可以达到磨损的软骨再生的效果。04微创单髁修复手术对于那些膝关节没有明显畸形的老年患者，随着膝骨关节炎的发展，膝关节软骨会出现比较严重的磨损，这个阶段，再用前面的几种治疗方法，效果就会比较差了。研究发现，人类的膝关节磨损，自然状态下起始于膝关节的前内侧，这跟膝关节的结构与功能有关。同时临床上也发现，约80%的病人仅仅是膝关节的内侧间室磨损较重，但是如果不进行干预，磨损会逐渐扩大到膝关节的全部间室。因此，我们在膝关节磨损的前内侧间室阶段，可以采用微创单髁修复的方法进行治疗，以避免进行全膝关节置换。微创单髁修复术所谓的单髁修复，就是只修复膝关节的一个髁，一般是内侧，当然也有外侧髁修复的。就像牙上有个洞，这时候我们应该早点把这个洞补上，而不是拔掉去镶个假牙，也不是不管它，让洞越坏越大，最后只能拔掉去镶牙。微创单髁修复手术，相比全膝关节置换来讲，保留了所有的韧带以及正常的骨、软骨、半月板等重要结构，创伤小，恢复快，术后锻炼痛苦少，并发症少，尤其适用于老年人，是保膝治疗的又一个重要手段。什么时候需要膝关节置换手术?膝关节置换手术是上世纪骨科界的一个伟大发明，将组成膝关节的股骨和胫骨表面连带骨与软骨截去一部分，然后在骨头上用骨水泥粘上一个“标准”的人工金属假体，中间放置一块人工半月板垫片，用人工假体代替正常的膝关节进行承重、伸屈活动。如果病人在处于前内侧间室磨损阶段没有得到有效的治疗，随着骨关节炎的进展，膝关节软骨磨损从膝关节的前内侧逐渐进展到后内侧、外侧以及髌股关节间室，达到膝骨关节炎的终末阶段：膝关节全部间室的磨损。这个时候就只能采用全膝关节置换手术进行治疗，该手术能够有效缓解疼痛，矫正畸形。膝骨关节炎的发展是一个从轻到重的过程，是一个从小的损伤，到关节变形，到软骨磨损，再到全部病变的过程，从保膝理念出发，小的损伤采用康复锻炼或者关节镜手术的方法进行治疗，关节变形采用微创截骨矫形的方法治疗，单间室的软骨重度磨损采用微创单髁修复的方法治疗，只有最严重的一小部分病人是全部的膝关节病变，采用全膝关节置换治疗。这是一个阶梯治疗、精准治疗的体系，同时我们也呼吁，有了关节疾病要尽早治疗，避免让小问题变成大问题，让本该微创治疗的膝骨关节炎“养成”需要换关节才能治疗的重度膝骨关节炎。

如前所述，老年性骨关节炎的本质是损伤退化，所以老年性骨关节炎没有治愈（cure）的方法，但可以通过口服药物、理疗、体重控制、关节内注射及各种手术（关节镜、截骨、关节融合以及关节置换）等手段来缓解疼痛症状并改善关节功能（敲重点，是缓解relieve）。既然各种骨关节炎OA治疗手段都是只能起到缓解作用，那么OA患者选择治疗方法方法，则取决于两个因素：1、患者OA病变程度；2、各种治疗手段所能达到的缓解程度（也就是治疗效果）。一般来说，OA病变程度越轻，保守的治疗手段效果越好；反之，OA病变程度越重（如关节间隙狭窄、内外翻屈曲畸形等等），保守的治疗手段效果就越差，越有必要采取更积极的手术方法。以最常见的膝关节为例，治疗最严重的膝关节OA最终方法即是膝关节表面置换手术。本文系鲁昕版权所有，未经授权请勿转载。

老年性骨关节炎、退行性关节炎简称骨关节炎（osteoarthritis，医学简称OA），是一种常见的关节疾病，多发生在年龄较大的人群中。这是一种各种病因导致的以关节软骨损坏退化和关节周围结构退化为特征的关节疾病，导致关节疼痛及其功能受损（摘自维基百科）。骨关节炎的病理本质是关节软骨的损伤退化（敲重点），然后继发关节周围结构（包括骨质、滑膜、韧带及半月板）退化。由于软骨组织本身的不可再生性，OA一旦出现就不可逆转，随着患者年龄增大，OA关节活动的物理劳损积累，受累关节的病变常会逐渐加重。本文系鲁昕版权所有，未经授权请勿转载。

有关膝关节退化，你需知道来源:上海六院骨科欧阳元明欢迎分享本文，转载请保留出处！随着年纪的增加，如果在日常走路或者上楼梯时膝盖发出阵阵的疼痛感，或者在蹲下起身时发现膝盖会发出声响并伴随着剧烈的疼痛。这些种种迹象都代表您的膝关节可能已经处在退化的状态。膝关节退化症状无论你年龄多大，都要知道关节退化时，基本累及膝关节周围所有结构，可表现为关节软骨磨损脱落、关节边缘骨赘生成、滑膜炎症、韧带和关节囊挛缩或松弛，如果出现以下症状时，需要寻求治疗：1、膝盖反复疼痛。2、上下楼梯或蹲起时，疼痛明显。3、晨起时膝盖疼痛发僵，活动后缓解。4、膝关节总出现“咔咔”声音，有摩擦感。5、膝关节出现肿胀。6、严重时，出现O型腿或者X型腿，或原有关节畸形变重。哪些运动会加速膝关节退化？田径运动员、喜爱登山徒步的人、体重过重的人，膝关节的负担都会更重，也就会加速其磨损老化。经常蹲、跪、坐矮板凳的人，也会出现膝关节提前老化的情况。这是因为我们在做不同运动时，关节所受的力也是截然不同的，经常做使膝关节负担加重的运动，就会加速它的磨损。下面我们就来看看不同运动下，膝关节受力与体重之间的倍数图，看完，你一定会大觉不可思议！不同运动下，膝关节受力与体重之间的倍数图我们以一个体重50公斤的人举例：因为膝关节的表面有一层非常光滑的关节软骨，当我们年轻时，即使经常上下楼、跑跳也不会出现什么问题，但是随着年龄的增长，如果我们经常给关节施以非常大的压力，关节软骨就会逐渐出现磨损和剥脱，致使软骨下骨外露。膝关节退化后该怎么办？当膝关节已出现退化，为防止不良后果，控制疾病的发展，就必须懂得“养”加“治”。1.如何养？（1）要会吃钙：作为人体生长，骨骼发育的必须营养物，钙虽不能直接治疗骨关节疾病，但可以有效防治因为骨质疏松而诱发的关节疼痛、关节炎症。常见补钙食物：牛奶，豆类食品、芝麻酱、虾皮等。骨胶原：饮食中添加骨胶原成分，可有效防止骨关节的退变，减轻关节疼痛，促进钙吸收。常见含骨胶原的食物：银耳、猪蹄、牛蹄筋等。葡萄糖胺：葡萄糖胺可修补受损的软骨，减轻软骨面损坏。建议老年人可食用富含葡萄糖胺的食物，如虾，贝类，螃蟹等，有效减缓关节衰老。软骨素：作为“软骨的营养师”，可将软骨变厚，减缓冲击对软骨的磨损。患者通过食用猪耳，蹄筋，鸡爪，猪尾等补充软骨素。（2）要会动在生活中，要减少损害膝盖的活动，如举重深蹲，过度跑步，经常爬山、爬楼或蹲着干活等动作，要让膝盖得到充分休息，减轻不必要的膝盖负重。（3）不能胖肥胖是骨关节炎发生的重要因素，体重可直接影响膝盖负重，肥胖、超重可导致关节及软骨受损，加速膝关节退化。（4）学会暖膝关节位置表浅，皮下脂肪少，易受寒冷刺激。在秋冬季，要注重保暖，佩戴护膝，远离低温潮湿环境。2.如何治疗？（1）加强股四头肌力量：股四头肌是保护膝关节的重要肌肉，尤其是其中的股直肌和股四头肌内侧头，对于膝关节的稳定起到非常重要的作用。它愈强壮，愈能吸收膝关节撞击的压力，减缓退化性关节炎症状。您可以这么练：靠墙静蹲两脚分开站立，与肩同宽，脚尖朝前，脚后跟离墙一脚长的距离（约30㎝），后背靠在墙上，臀部略微离开墙面，屈膝使得小腿与地面垂直，身体重心在两腿中间，两侧大腿肌肉保持用力收缩状态。蹲的时候最好在不引起明显疼痛的角度进行，否则练习不当会加重损伤。初始阶段大腿和小腿之间夹角可保持在120-135°之间，当腿部力量有一定程度增强后，大腿和小腿之间夹角调整至100-110°之间。每次蹲到无法坚持为一次结束，休息1-2分钟，然后重复进行。每日2组，每组5次，可逐渐加量。（2）.药物在医生指导下，基础服用钙片与盐酸氨基葡萄糖；疼痛明显时服用消炎止痛药物（如塞来昔布等）；若膝关节有强烈摩擦感或关节弯曲时声音强烈，可关节腔注射玻璃酸钠。(3).手术若膝盖退化严重，关节软骨大面积脱落，软骨面下凹凸不平，关节周围大量增生且伴有严重骨质疏松，膝盖出现严重变形，应选择手术治疗。欧阳元明（上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师）上海交通大学医学院毕业，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。擅长：1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；2、保膝，保髋、髋关节镜手术；3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂、肩周炎、肩袖损伤；4、全肩、全肘关节置换；5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。担任职务：担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《FrontiersinNeuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。