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吴海涛主任医师 上海市五官科医院 咽喉科 双侧声带麻痹比较少见,其病根不在声带,而在于支配声带活动的喉返神经,所以,是双侧声带麻痹是双侧喉返神经麻痹(失功能)引起的双侧声带运动障碍。一、病因双侧声带麻痹病因复杂,有些病人因为甲状腺癌、肺癌或食道癌侵犯双侧喉返神经造成双侧声带运动障碍;有些病人因双侧甲状腺手术、肺或食道开胸手术引起双侧喉返神经损伤;但还有一些病人不明原因引起双侧声带麻痹,可能与双侧喉返神经发炎有关。二、双侧声带麻痹临床表现当喉返神经受到损害后,检查发现声带不能外展,吸气时也不能打开声门,两侧声带靠在一起,使病人吸气量明显减少。病人在平静不活动时,尚能呼吸,但活动后就明显感到气不够用(吸气性呼吸困难),病人十分难受,严重者甚至会窒息死亡。三、双侧声带麻痹治疗双侧声带麻痹病人,一般都有呼吸困难,这种病人必须尽快做气管切开手术,解决病人呼吸困难问题。气管切开手术解决了病人呼吸困难,但这些病人要终身戴气管套管,一直保持气管切开状态,生活十分不便。要想拔除气管套管,必须采用CO2激光切除一侧声带的杓状软骨,使声门扩大,通过扩大的声门能正常呼吸后,才能拔了气管套管,才能封住气管切开口。2009年08月19日 15548 7 2
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