脑室内出血与血肿是指颅内血管破裂、血液进入脑室系统引起的综合征,出血量小者,因有脑脊液的稀释作用,血液常不凝固,出血量大者可形成血肿。
可分自发性和外伤性两类。其中自发性脑室内出血又分原发性和继发性两种类型:
- 原发性脑室内出血是指源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁 1.5 厘米范围内出血并破入脑室。
- 继发性脑室内出血是指室管膜下区 1.5 厘米以外或蛛网膜下腔出血,血肿破入或逆流入脑室。
主要症状有头痛头晕、恶心呕吐、意识障碍、颈项强直、高热、偏瘫等。
脑室内出血与血肿是指颅内血管破裂、血液进入脑室系统引起的综合征,出血量小者,因有脑脊液的稀释作用,血液常不凝固,出血量大者可形成血肿。
可分自发性和外伤性两类。其中自发性脑室内出血又分原发性和继发性两种类型:
主要症状有头痛头晕、恶心呕吐、意识障碍、颈项强直、高热、偏瘫等。
脑室内出血与血肿的病因主要包括高血压、烟雾病、血管畸形、动脉瘤等。不同年龄组出血原因不同,3 岁以下主要与维生素 K 缺乏有关,3 ~ 40 岁主要为血管畸形,40 ~ 60 岁以动脉瘤、烟雾病为最为常见,60 岁以上主要由高血压病导致。
下述人群更容易患脑室内出血与血肿,需加以注意:
脑室内出血与血肿的症状与出血量、出血速度、血肿部位、继发脑积水情况等相关。大多呈急性起病,少数呈亚急性或慢性起病,发病前多有诱因,如情绪激动、体力活动、饮酒、分娩等。
轻者:脑膜刺激征或定向力障碍,而无神经系统定位体征。(神经系统定位体征是指神经系统的疾病由于不同的神经会支配不同的功能,因而相应的神经受损后,某些功能受到影响,出现不一样的症状及查体体征。)
重者:有神经系统定位体征。
本病的常见并发症有蛛网膜下腔出血、急性梗阻性脑积水、慢性脑积水、出血性脑室扩张等。
本病主要依靠临床表现、病史、头颅 CT、头颅 MRI、数字减影血管造影检查、头颅 B 超等进行诊断,具体检查方法如下:
脑室内出血与血肿的治疗包括保守治疗和手术治疗,保守治疗适用于血肿量较少且无脑积水的脑室内出血,主要目的是镇静、止血、减轻脑水肿、降低颅内压、防治并发症、改善脑功能。手术治疗目标是快速清除血性脑脊液、解除脑积水。
监测生命体征、神经系统体征变化,保持气道通畅,维持呼吸、循环稳定。安静卧床,避免激动、用力,保持大便通畅。
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